Повна або збільшена нефректомія - урологічний центр Уровара
Це хірургічне видалення нирки.
Показання:
- рак нирок, підозра на атипову кісту
- нирка, зруйнована з ускладненнями
- полікістоз нирки перед трансплантацією
- важка інфекція із загрозою для життя (надзвичайна ситуація)
- важка травма із загрозою для життя (надзвичайна ситуація)
Це втручання проводиться або за допомогою лапароскопії (яка є найбільш широко застосовуваною методикою), або за допомогою відкритої хірургічної операції. Підхід вибирається відповідно до показань, операційного ризику, анамнезу та анатомії пацієнта та звичок хірурга. У нашому центрі дуже переважає лапароскопія. Робототехнічна хірургія не цікавить такий тип втручання.
Чи можемо ми утримати нирку?
Хоча бажано зберегти якомога більше тканин нирок, це не завжди можливо. Критерії відбору встановлюються до втручання. Тотальна нефректомія вибирається тоді, коли баланс між перевагами та ризиками часткової хірургічної операції занадто розбалансований.
Принципи та подальші дії втручання:
Втручання полягає в проштовхуванні товстої кишки, потім звільненні внутрішнього краю нирки, поруч з яким проходять великі судини (нижня порожниста вена праворуч і аорта ліворуч). Це дає можливість швидко ізолювати нирку, блокуючи, а потім перерізаючи артерію, а потім ниркову вену. Те ж саме робимо з сечоводом. Потім нирку звільняють від усіх оточуючих структур, а потім поміщають у мішок (лапароскопія), який витягують через найнижчий розріз. Потім ставлять дренажі для контролю відсутності пізньої кровотечі та закриття черевної стінки.
Після пробудження пацієнт має одну-дві інфузії та сечовий катетер. Іноді для запобігання блювоти при пробудженні може бути встановлений носовий катетер, який виводить шлунок.
Навіть якщо процедура проходить добре, перебування в реанімації може знадобитися для контролю відсутності кровотечі, ниркової недостатності або інших ускладнень.
Вхід на стілець відбувається якомога раніше. Це знижує ризик флебіту, пов’язаного з носінням компресійних панчіх та прийомом антикоагулянтів.
Відновлення пиття, а потім і їжі відбувається якомога швидше, часто на наступний день після операції, інакше при відновленні газу.
Сечовий катетер видаляють протягом 48 годин.
Вихід відбувається, як тільки набувається автономія.
Огляд у хірурга з аналізом крові проводиться через місяць після операції.
Інформаційний аркуш (и) для завантаження
Завантажте інформаційний документ Французької асоціації урологів: