ПОЖИВНА АНЕМІЯ Педіатр Клуж

Анемія є поширеним діагнозом у педіатрії та найчастіше пов’язана з дефіцитом заліза (через прийом їжі); набагато рідше це хвороба, яка впливає на всмоктування заліза в кишечнику, ситуація, коли розчин основного захворювання часто регулює засвоєння заліза з раціону.

У більшості випадків цього доповнення залізом можна уникнути, якщо дотримуються основні правила диверсифікації, понад 80% залізодефіцитних анемій через помилки в харчуванні, особливо надлишок молока, пізня диверсифікація (у віці старше 8 місяців ) та відсутність у дитячому харчуванні білків тваринного походження (м’ясо, печінка, яєчний жовток); також надлишок злаків у раціоні може призвести до утворення сполук у кишечнику (фітатів), які гальмують засвоєння заліза Таким чином, у контексті правильного харчування та за відсутності інших захворювань, анемія через дефіцит заліза навряд чи може виникнути.

Що таке анемія?

визначається як зменшення кількості еритроцитів (еритроцитів), відповідно гемоглобіну, що виробляється з безлічі причин, на сьогоднішній день найпоширенішою з них є дефіцит заліза; hгемоглобін, червоний пігмент - це молекула, що містить залізо, його головна роль полягає в транспортуванні кисню з легенів до всіх органів тіла, якщо заліза бракує, і гемоглобін буде знижений, тому менша кількість кисню буде досягає тканин і органів, викликаючи тим самим появу симптомів, характерних для анемії;
існує кілька типів анемії, при встановленні діагнозу мають значення кількість, форма, колір, об’єм еритроцитів, а також інші параметри залежно від типу підозри на анемію на основі клінічних ознак та проведених досліджень.

Причини анемії:

Як я вже говорив, найпоширенішим видом анемії є дефіцит заліза, але є й інші причини, про які я лише згадаю, не наполягаючи на них:

а) новонароджений:

недоношеність, побратимство;
головний біль, головний біль (після родової травми);
діти від багатонароджених матерів (багато народжених);
крововиливи у матері, близькі вагітності;
рання перев'язка пуповини.

б) немовля та маленька дитина:

залізодефіцитна анемія, фолієва кислота;
вроджені вади розвитку серця;
дефіцит ферментів, спадкові гемолітичні анемії, аутоімунні;
анемія внаслідок гострої втрати (кровотеча, травма) або хронічна (невелика кількість крові, яка постійно втрачається, так звана прихована кровотеча), характерна для хронічної діареї з наявністю синдрому мальабсорбції;
важкі інфекції (сепсис), повторні інфекції, хронічні інфекції;
деякі медикаментозні методи лікування;
лейкемії, лімфоми

в) школярі та підлітки:

практично вони є тими самими причинами анемії, що і у дітей молодшого віку, з згадуванням про те, що залізодефіцитна анемія зустрічається рідше, ніж у перші 3 роки життя, а у підлітків спостерігається постгеморагічна анемія (після початку менструального циклу)

АНЕМІЯ ДЕФІЦИТНОГО ЗАЛІЗА

Чому це з’являється?

це наслідок зменшення заліза в організмі, заліза, що надходить до складу гемоглобіну, який транспортує кисень до всіх клітин організму. Він також є важливою складовою частиною міоглобіну, входячи до структури м’язових волокон (скелетних м’язів, серця тощо); він також відіграє важливу роль у розвитку імунітету, а також енергетичну роль, що існує у складі деяких ферментів;
Кількість заліза в організмі мінлива, залежно від віку, тому при народженні вона приблизно 250-300мг, щоб у зрілому віці досягти 3,5-4 грами. У недоношених дітей ці відкладення заліза відсутні, тому в їх випадку необхідно вводити залізо профілактично, тим більше, що вони мають дуже пильний темп зростання (порівнянний із показником внутрішньоутробного життя).

Запаси заліза з народження сягають приблизно у віці 4-6 місяців, після чого залізо, необхідне для росту та розвитку, залежить від джерел їжі. Ось чому важливо урізноманітнити раціон і уникати надлишку молока. Грудне молоко містить невелику кількість заліза, але з дуже хорошим засвоєнням і сухі молочні суміші збагачуються залізом у різних пропорціях (0,7-0,9 мг заліза/100 мл для початкових сумішей, відповідно 0,7-0,14 мг заліза/100 мл для формул продовження). Коров'яче молоко має мінімальну кількість заліза і не рекомендується в раціоні дитини протягом першого року.

Рекомендована кількість заліза для гармонійного зростання:

6 мг заліза на добу до віку 6 місяців;

10 мг заліза на добу від 6 до 12 місяців;

Джерела їжі, багаті залізом:

куряча печінка, яловичина, курка, яловичина, індичка, риба, жовток;

шпинат, брокколі, горох, червона квасоля, сочевиця

цільнозерновий хліб, крупи, коричневий рис;

Слід зазначити, що з їжею поглинається лише невелика кількість заліза, тому, наприклад, поглинається лише 1-2% заліза, що міститься в шпинаті, тоді як залізо, що міститься в м’ясі, поглинається у пропорції 10-20%.

На поглинання заліза впливають також інші фактори:

- Вітамін С(апельсини, ківі, лимон, грейпфрут, авокадо, обліпиха, ягоди) збільшує засвоєння заліза, той самий вплив робить його
- Вітамін А Але і мідь;

фітати (міститься в цільних зернах), фосфати(газований компонент напою), оксалат(присутній у шоколаді, шпинаті) та поліфеноли, танін(компоненти чаю) різко зменшують поглинання заліза навіть в умовах підвищеного споживання їжі; тому здорове харчування вимагає балансу між поживними речовинами.

Як це проявляється?

Проходить відносно багато часу до появи симптомів, які часто не є специфічними.

Серед найпоширеніших симптомів:

Як діагностувати?

Найчастіше, виходячи з анамнезу (обговорення з батьками, історії дитини, щоденного меню, можливих звинувачень) та клінічного обстеження (фактична консультація), лікар висуває підозру на анемію, встановлюючи діагноз: Анемічний синдром,оскільки після проведених досліджень точно вказати причину та тип анемії та рекомендувати оптимальне, гігієнічно-дієтичне та медикаментозне лікування, якщо це необхідно.

CBC-вказує кількість, розмір, колір еритроцитів, значення гемоглобіну, відповідно гематокриту;
сироваткове залізо(сидеремія) si феритин (залізо в організмі у вигляді відкладень у печінці та селезінці);
кількість ретикулоцитів(молоді еритроцити) - використовуються особливо для оцінки ефективності замісної терапії залізом, їх кількість починає збільшуватися через 3-7 днів лікування залізом;

Залізодефіцитна анемія є анемія (зниження гемоглобіну) гіпохромний (злегка забарвлені еритроцити) мікроцитарний (менший розмір еритроцитів) hiposideremica (низьке значення сироваткового заліза).

Як це лікується?

Лікування є простим, коли діагностовано дефіцит заліза, його слід виправити додатковим введенням заліза для нормалізації заліза в сироватці крові, а також для відновлення відкладень заліза в організмі.

Це означає, що лікування тривале, в середньому 3-4 місяці. Після початку лікування реакція організму оцінюється через 1 місяць, протягом якого гемоглобін повинен був нормалізуватися і продовжуватися ще 2-3 місяці, залежно від розвитку та переносимості замісного лікування.

Існує кілька видів препаратів, що містять залізо, і я не буду наполягати на них, оскільки лікуючий лікар зможе визначити дозу, спосіб введення та тривалість терапії. Однак важливо, незалежно від типу препарату, який повинен бути пов’язаний з вітаміном с (або під фармацевтична форма або комбінація зі свіжим апельсиновим соком - 30-50 мл на введену дозу) протягом усього лікування, що сприяє засвоєнню заліза.

Побічні ефекти лікування:

біль у животі, нудота;
розлади кишкового транзиту (діарея/запор) - їх можна виправити від прийому їжі; у дуже рідкісних ситуаціях доводиться міняти фармацевтичний препарат; чорне фарбування стільця;

Є рідкісні ситуації, коли потрібно переливання крові (маса еритроцитів).

Профілактичне лікування:

рекомендується в першу чергу недоношеним дітям та близнюкам, але є й інші категорії дітей, яким корисно це профілактичне лікування (інциденти народження, травми з крововтратою, крововиливи у матері тощо);
його зазвичай рекомендують з пологового відділення неонатолог, який найкраще знає обставини пологів та будь-які фактори, які можуть спричинити анемію;
не приймайте лікування залізом, якщо це не запропонує вам лікар і лише після проведення аналізів, що об'єктивують зниження заліза, оскільки навіть надлишок заліза не є корисним для організму, що призводить до появи гемохроматозу.

Як запобігти появі анемії?

Основне правило представлено збалансованим харчуванням і правильною диверсифікацією:

ексклюзивне грудне вигодовування до 6 місяців;
уникати введення коров’ячого молока у віці до 2 років (як самостійний прийом їжі його можна використовувати як інгредієнт (вершкове масло, сметана, йогурт, сир та ін.);
обмеження споживання молока з урізноманітненням їжі (у 10 місяців максимум 400-500 мл/добу, після досягнення 1 року 350 мл/24 години);
меню, багате продуктами тваринного походження (печінка, курка, яловичина, риба, яєчний жовток), асоційоване з овочами, фруктами (завдяки високому вмісту вітаміну С, що підсилює засвоєння заліза).

Вегетаріанська дієта не підходить для зростаючого організму, особливо для немовлят.

Спеціальна стаття також може бути корисною для деталей залізо в харчуванні найменших.