Практичні стратегії для дітей з ожирінням
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Ун-т. Доктор Крістіна Марія Міхай, факультет навколишнього середовища, конф.
Первинна профілактика ожиріння - мета, спільна для всіх лікарів. З самого початку досягнення калорійного балансу при нормальному зростанні в адекватному харчовому середовищі, за наявності або відсутності активності, є метою лікування.
Визначення закономірностей зростання
Структури зростання можуть бути показниками зростання ожиріння або надмірної ваги. Вага від народження залежить від ваги матері. Однак новонароджені діти гестаційного віку з гестаційним діабетом у матері в анамнезі мають підвищений ризик розвитку ожиріння і потребують особливої уваги щодо харчового балансу. Парадоксально, але маленькі немовлята гестаційного віку або після ускладненої вагітності від куріння або інших факторів ризику затримки росту також становлять ризик ожиріння.
Коли на графіку зростання визначено перевищення процентилів зростання, корисно інформувати про соціальні, психічні та медичні події сім’ї.
Наявність ожиріння або супутніх захворювань у сім'ї (гіперліпідемія, атеросклеротична ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, стенокардія, захворювання периферичних судин, захворювання мозку, раптова смерть або інфаркт у віці до 55 років) повинні наводити на думку про параклінічні дослідження.
Дітей з вагою більше 95-го процентиля слід обстежувати та лікувати на предмет ожиріння.
Параклінічні дослідження включають:
- Ліпідний профіль
- глюкоза
- Глікозильований гемоглобін
- Рівень інсуліну
- Печінкові проби
- Інші розслідування відповідно до попередніх суперечок.
Дітей з високим ІМТ та низьким зростом слід оцінювати на наявність:
- Пухлини головного мозку
- Ураження гіпоталамуса
- Опромінення мозку
- Хірургія мозку
- Генетичні синдроми
- Ендокринні розлади (синдром Кушинга, гіпотиреоз, дефіцит гормону росту)
- Системні розлади
Фармацевтичне лікування
Як тільки у дитини діагностується ожиріння, наступним кроком є збалансування енергетичного балансу.
Початкові цілі терапії можуть різнитися залежно від розміру ожиріння, супутніх захворювань та віку дитини.
Терапевтичні цілі включають:
- Зниження швидкості набору ваги
- Стабілізація ваги
- Зниження ваги
- Відновлення метаболічних показників
- Зменшення або усунення супутніх захворювань ожиріння
- Зміна дієти або харчової поведінки
- Впровадження змін у сім’ї
- Поліпшення сімейної активності/харчування
Постановка цілей
Це повинна робити вся сім’я. Цілі повинні бути короткотерміновими - до наступного візиту до лікаря, вимірюваними - хвилинами гри на свіжому повітрі, досяжними, орієнтованими на сім’ю - вся родина повинна брати участь у зміні поведінки; ця стратегія створює взаєморозуміння між дитиною та родиною та є простою у застосуванні; одночасне встановлення двох цілей легко досягти; сім'я повинна бути постійно впевнена в підтримці лікаря в психосоматичному одужанні ожиріння дитини).
Ожиріння - психопатологічний погляд
Типологія, характерна для ожиріння в опозиції анорексія-втрата ваги-гіперактивність, може бути включена в поліфагію-ожиріння-масивність. Повних дітей зазвичай називають апатичними, мовчазними, сором’язливими, але в той же час здатними до престижних реакцій у вигляді раптової манії. Ожиріння часто асоціюється з іншими симптомами, що підтверджують психічні страждання: мочіння в ліжку, шкільна недостатність, найчастіше при вторинному ожирінні. Коли інтелектуальна ефективність нормальна або вища, загальмованість або пасивність впливає на успіх. [128]
Найчастіше ожиріння не є частиною явного синдрому, хоча іноді воно інтегрується в точну психопатологічну картину - психоз. Ожиріння також часто зустрічається при психічній слабкості: дитина прагне негайного задоволення, несимволізована, парентеральна функція зводиться більше до ролі їжі, ніж до освіти, виявляючи наявність емоційного дефіциту, пов'язаного з картиною слабкості або псевдодебільності.
Повна дитина та його сім'я
Важливим є сімейний та культурний детермінізм ожиріння. Ожиріння часто зустрічається у дітей із неблагополучних класів, коли вони потрапляють до "суспільства споживання". У ці сім'ї ожиріння вкладається із символікою "здоров'я"
Сімейне сузір'я описує надмірну харчову поведінку матерів (Бруха), які реагують на будь-які прояви новонародженого, немовляти чи дитини за допомогою прийому їжі: це порушить почуття голоду у дитини, будь-яке подальше напруження викликає необхідність проковтнути щось.
Повна дитина та його тіло
Конфігурація тіла ожирілої дитини часто змінюється, чим раніше настало ожиріння. Схематично щодо ожиріння у формі сексуальної ідентичності для дівчаток це активний засіб чоловічого утвердження тіла або заперечення його кастрації, тоді як у хлопчиків ожиріння, яке топить секс у передплічному жирі, виглядає як пасивний захист від кастраційних тривог, маскуючи саме існування сексу.
Життя фантазії ожирілої дитини
Під станом всемогутності, сили і бадьорості ховається депресивне почуття, більш-менш суворе, від якого вона прагне захиститися: порожнеча, відсутність, відсутність відчуваються гостро. Уявне життя, пов'язане з усною мобілізацією, швидко мобілізується, підкріплене сильними тривогами поглинання, і зовнішній світ відчувається як небезпечний. Зіткнувшись з цією небезпекою, самозакоханий регрес, часто підтверджуваний використанням морських та океанічних тем у тестах, є другим аспектом, ожирінням, що служить самоствердженням і займає місце конкретним чином ідеального образу себе. Таким чином, ожиріння постійно виконувало подвійну роль: захисника від навколишнього світу та гаранта цілісності та власної гідності, відносне значення тієї чи іншої ролі, що пояснює різноманітність клінічних картин.