Практика кінця і товстої кишки Ессен - пілонідальний синус
загальновживані: "абсцес куприка", "свищ куприка"
Пілонідальний синус в основному зустрічається у молодих чоловіків. Жінки страждають у 6-7 разів рідше. Захворювання, ймовірно, спричинене тим, що волоски врізаються в шкіру між сідницями та призводять до запалення проток (свищів). У гострій стадії розвивається скупчення гною (абсцесу), який або мимовільно лопається, або повинен бути розкритий лікарем. Не слід призначати антибіотики.
Утворена протока (свищ, порус) залишається відкритою і «всмоктує» в неї нове волосся, щоб хвороба продовжувала прогресувати. Це пояснює той факт, чому на людей часто страждають: довгий похід в антисанітарних умовах спонукає волосся закопуватися в шкіру.
На відміну від просторіччя, хвороба не має нічого спільного з куприковою кісткою, свищі просто лежать над цією кісткою. Зв'язок або навіть безпосереднє ураження кістки - абсолютна рідкість.
Інші свищеві захворювання в області навколо заднього проходу, такі як зворотні вугрі та анальні нориці, слід відрізняти від пілонідальної пазухи.
Якщо не лікувати пілонідальну пазуху, вона часто призводить до хронічного гнійного запалення в області опузок, яке може супроводжуватися болем і гнійним виділенням. У цих випадках лікування можна досягти лише за допомогою операції. Рідко можна зустріти навіть невеликі отвори, які не доставляють дискомфорту. Ці висновки не потрібно оперувати.
Щодо операції можна розрізнити дві процедури. В обох випадках запальні, свищеві ділянки шкіри вирізають помірковано. Потім рана залишається відкритою (вторинне загоєння рани) або зашивається за допомогою різних технік.
Перевага відкритого загоєння ран полягає в тому, що, згідно з літературою, остаточне загоєння відбувається частіше, ніж при накладенні швів, тому цей метод продовжує залишатися важливим, особливо для менших свищів. Однак у випадку більших дефектів шкіри недоліком є те, що загоєння рани займає місяці, і все ж у деяких випадках можуть спостерігатися постійні нориці. Особливою формою відкритої обробки ран є хірургічний метод, розроблений американським хірургом Дж. Баском у 80-х роках минулого століття, який придатний для дрібних, вперше виявлених пір свищів: т.зв. "Збір ям" Операція, що означає щось на кшталт «виривання свищів». Тільки місця, де волоски зариваються в шкіру («ямка»), вирізаються помірковано, а область, де волоски мігрували під шкіру, відкривається невеликим порізом. Це призводить до рубцювання свища і усунення захворювання. Перевагою є низьке навантаження на пацієнта від невеликих ран, навіть якщо кількість рецидивів, здається, трохи вище, ніж після більш складних операцій.
Ми регулярно проводимо цю процедуру як під місцевою, так і під загальною анестезією в нашій практиці.
Альтернативою цьому є закриття рани швом.На жаль, затримка загоєння не рідкість, оскільки ділянка знаходиться в області тіла, яка погано підходить для стерильного догляду за раною через близькість до заднього проходу. Зрештою, це волога, нечиста зона з невеликим вмістом кисню. Ми віддаємо перевагу процедурі Каридакіса, при якій шкіра оголюється збоку, а дефект заповнюється власною тканиною тіла після вирізання куприка. Нещодавно ми мали хороший досвід використання цієї техніки, але вона проводиться лише в стаціонарних умовах.
Зрештою, з цих причин обрана хірургічна процедура завжди повинна визначатися в безпосередній розмові лікаря та пацієнта, виходячи з індивідуальних висновків.
У 2014 році було опубліковано керівництво Sinus pilonidalis, яке доктор Оммер відповідав за розробку від імені Німецького товариства загальної та вісцеральної хірургії. У червні 2020 року AWMF опублікувала нову версію, також створену доктором Оммером.
Поточна стаття про лікування пілонідальної пазухи щойно з’явилася в австрійському журналі хірурга.