Практика на etетеплац

etетеплац

Кожна шоста людина в Німеччині страждає від специфічних скарг на кишковий тракт, таких як метеоризм, коливання болю або нерегулярний стілець.

Після звичайної базової діагностики (див. Нижче) часто ставлять діагноз «Синдром подразненого кишечника (СРК)». Відповідно до традиційної точки зору, підставою для цього діагнозу було те, що патологічних доказів органічного розладу не було знайдено ні в тонкому, ні в товстому кишечнику. Постраждалих часто направляли до психосоматичної медицини, але, на жаль, їх терапевтичні підходи зазвичай не допомагали.

Зараз існує абсолютно новий спосіб дивитись на СРК, оскільки те, що «дратує» кишечник, - це підвищена чутливість нервів у стінці кишечника. Наприклад, у хворих на СРК спостерігається зміна центральної обробки подразників та порушення активації гальмівних низхідних нервових шляхів.

Зростає ризик гіперчутливості кишкової стінки

  • Шлунково-кишкові інфекції в 3-12 разів. Вирішальними факторами є тяжкість та тривалість інфекції
  • Антибіотики: Молекулярно-генетичні методи все ще демонструють пошкодження колонізації слизової оболонки кишечника у дорослих після антибіотикотерапії в дитячому віці. Цей генетичний відбиток пальця на бактеріальній галявині значно підвищує сприйнятливість до СРК.

Діагностика синдрому подразненого кишечника

Базова діагностика

Діагноз синдрому подразненого кишечника є результатом виключення інших діагнозів. Слід зробити наступне. Слід провести наступні обстеження

  • Лабораторна діагностика/забір крові
  • УЗД черевної порожнини
  • Гастроскопія (EGD) та колоноскопія (колоноскопія)
  • Тест на дихання H2 на непереносимість лактози (= молочний цукор) та непереносимість фруктози (= фруктовий цукор)
  • Для жінок: гінекологічне обстеження

Додаткові іспити

Якщо згаданий діагноз не виявляє причини, можна поставити діагноз синдрому роздратованого кишечника.

Стандартна терапія

Синдром подразненого кишечника не небезпечний. Деяким пацієнтам досить знати. Симптоми часто можна адекватно контролювати за допомогою класичних ліків від нудоти, болю, запору, діареї або метеоризму. Ми були б раді проконсультувати вас щодо цього у наш робочий час.

Потім є також пацієнти, які шукають причинно-наслідковий підхід або мають скарги, які неможливо адекватно лікувати звичайними ліками. Наступні методи лікування можуть бути корисними для цієї групи.

Мікробіологічна медицина/реабілітація кишечника

Більшість людей складається з бактерій. Без цього ми не змогли б вижити. Співвідношення бактерій до клітин тіла оцінюється в 10: 1 на користь бактерій. Цілісність мікроорганізмів називається Мікробіота. Мікробіота визначається в ранньому дитинстві і має свій генетичний відбиток пальців. Називається цілісність усіх мікробних генів Мікробіом.

Цей мікробіом навряд чи можна змінити, але в мікробіомі можуть бути зрушення на користь окремих штамів.

Це казка, що приймаючи пробіотики (засоби проти кишкових бактерій), ви можете остаточно змінити флору кишечника. Потрібно лише пам’ятати про пропорції: одна капсула бактерій проти 100 трильйонів ендогенних бактерій - це не може працювати.

Однак пробіотики можуть діяти як ліки на кишкову стінку. Наприклад, лізисована кишкова паличка має протизапальну дію на стінки кишечника, але лише до тих пір, поки вона потрапляє всередину.

Я застосовую такий терапевтичний підхід:

Увага: При такій формі терапії пацієнти, які мають законодавче медичне страхування, часто несуть значні витрати від 200 до 500 євро протягом 3 місяців через поради, лабораторну діагностику та терапевтичні засоби.

Інші підходи

харчування

  • Зменште споживання вуглеводів (пшениця, цукор, солодощі).
  • Пийте достатньо, тобто приблизно 2 літри негазованої води або несолодких трав'яних чаїв на день.
  • Уникайте метеоризної їжі.
    • Ви можете знайти огляд метеоритних продуктів, які можна завантажити з Reizdarm.net (ПОСИЛАННЯ).
  • Уникайте пізнього прийому їжі, оскільки травна активність знижується вночі. Вечеря повинна бути закінчена не пізніше о 19:00.
  • Їжте повільно, щоб ковтати менше повітря, і добре пережовуйте, щоб їжа легше засвоювалася.
  • Чим складніша їжа піддається промисловій переробці, тим складніше її перетравлювати. Уникайте швидкого харчування та їжте багато клітковини.

Дієта FODMAP

FODMAP - це англійська абревіатура для ферментованих олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та (і) поліолів. Цей тип дієти швидко уникає цих швидко засвоюваних вуглеводів.

За одну годину з 104 пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника 51 отримали рекомендації щодо низького рівня FODMAP, а 53 - на дієтичній дієті, яку вони мали дотримуватися протягом чотирьох тижнів.

Після чотирьох тижнів 61 відсотків пацієнтів, які сиділи на дієті з низьким вмістом FODMAP, і 39 відсотків на дієті, що не відповідала вимогам, заявили, що досягли "належного контролю симптомів".

NDR (Norddeutscher Rundfunk) склав хороший огляд для програми “Die Ernahrung-Docs”:

Підводячи підсумок, дієта FODMAP може стати важливим будівельним матеріалом для контролю симптомів. Однак це не лікувальний підхід.

Дієта FODMAP призводить до зменшення корисних і важливих біфідобактерій в кишечнику, що в довгостроковій перспективі може погіршити симптоми.

Тому дієта завжди повинна супроводжуватися додатковою пробіотичною терапією. Ефект дієтотерапії не впливає.

  • Хорошим препаратом з біфідобактеріями є, наприклад, Omni-Biotic STRESS (ПОСИЛАННЯ).

Увага: Будь ласка, не застосовуйте дієту FODMAP без дієтолога! Оскільки важливих джерел поживних речовин бракує, неправильне застосування може призвести до недоїдання.

клейковина

Глютен - це збірний термін для певних білків, що містяться в насінні деяких видів зерна.

  • Пшоно, рис, кукурудза, тефф та псевдозерни (лобода, амарант, гречка) не містять глютену.

Серйозне захворювання целіакією (= глютенова ентеропатія - див. Основний діагноз) походить від Чутливість до глютену розрізнити, при якому клейковина просто погано переноситься. Деякі також не реагують на клейковину, а лише на недостатньо ферментовані швидкі продукти з хлібобулочних цехів.

Дієта без глютену або з низьким вмістом глютену призводить до чутливості до глютену, протягом декількох тижнів вгамувати скарги. Якщо поліпшення не настане пізніше 8 тижнів, немає сенсу продовжувати цю форму харчування місяцями в надії, що поліпшення все ж відбудеться в певний момент.

Дієта FODMAP, представлена ​​вище, також зосереджена на зернах без глютену.

Безглютенова дієта або дієта FODMAP змінює кишкову флору. Ступінь, в якій ці зміни відіграють причинно-наслідкову роль, досі незрозуміла і є частиною дослідницьких проектів.

життєвий шлях

Наше загальне психічне самопочуття також має прямий вплив на кишечник. Тут можуть бути корисні такі методи розслаблення, як аутогенні тренування та прогресивне розслаблення м’язів, оскільки вони допомагають знизити рівень стресу у повсякденному житті. Я радий допомогти вам у цьому питанні протягом години консультацій.

Ритмічний спосіб життя також є важливим фактором для розслабленого кишечника. Ви можете знайти більше інформації про це в моєму дописі:

Класична натуропатія

Я надав вам інструкції щодо двох недорогих та корисних методів терапії у своєму посібнику:

голковколювання

Він має заспокійливу дію на надчутливу вегетативну нервову систему у разі синдрому подразненого кишечника.

За 6-10 сеансів акупунктури ви можете досягти помітного поліпшення у багатьох (але не у всіх) випадках. Захід необхідно оновлювати кожні шість місяців або щороку, залежно від курсу.

Акупунктура при синдромі подразненого кишечника не є послугою, що надається державними медичними страховими компаніями

Загальна інформація про акупунктуру в нашій практиці доступна тут: Акупунктура (ПОСИЛАННЯ).

Вісцеральна остеопатія

Внутрішні органи сполучені між собою сполучною тканиною. Більшість також покрита очеревиною. При вісцеральній остеопатії органи оглядають і обробляють руками на предмет обмеження рухів (наприклад, через рубцювання після операцій або запалення в черевній порожнині).

Ця форма терапії більше для Спайковий живіт підходить, але з відповідною історією може бути корисним на додаток до заходів, згаданих вище.

При вісцеральній остеопатії внутрішні органи та оточуючі їх структури досліджують на предмет обмежень у русі та лікують.

Загальна інформація про остеопатію в нашій практиці доступна тут: Остеопатія (ПОСИЛАННЯ).