Практикум Кожен грам має значення - чи є ще можливість для маневру в харчуванні, скачати PDF безкоштовно
Практикум: Кожен грам має значення - чи є ще можливість у харчуванні? Лікар. Катаріна Докупіль д-р Дитяча лікарня фон Хаунершеса Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені
Вступ Швидкість виживання виділень ФГ із застосуванням КГ 6 тижнів інтенсивної терапії (вентилятори для тривалого застосування) Гастроентерологічні проблеми Неврологічні захворювання
Етичні аспекти Потреба в достатньому споживанні енергії та поживних речовин Для багатьох сімей годування через зонд важко прийняти, вони хочуть зберегти автономію Відчуття того, що вони не змогли піклуватися про свою дитину
Допомога батькам Служба амбулаторного догляду Послуги догляду на дому для денної клініки для людей з обмеженими можливостями Лебеншильфе Виправні садочки та школи
Формула харчування Вибір їжі Поживні речовини та енергія Потреби, вік, клінічний стан Функція кишечника Функція шлунку (наприклад, спорожнення шлунка) Вимоги до конкретних захворювань Наявність алергії/непереносимості НМ Вподобання смаку Витрати
Формула харчування Щільність енергії Калорійність зі стандартною роздільною здатністю Немовлята: 0,66 0,7 ккал/мл (ізокалорійний) 1,0 ккал/мл (висококалорійний) Порівняйте дітей> 1 рік: 1 ккал/мл (ізокалорійний) 1,2 2 ккал/мл (гіперкалорійний) для підвищених потреб у енергії, обмеженого споживання рідини
Формула харчування Полімерна дієта Напівелементарна дієта Елементарна дієта Джерело білка (коров'яче молоко, соя, інше) Вуглеводи Жири Інтактний білок Гідролізований білок Амінокислоти Глюкоза полімери (мальтодекстрин) LCT або LCT + MCT Осмолярність 300 мосмоль/л 300-450 мосмоль/л 300-600 мосмоль/л d. У більшості пацієнтів мальабсорбція Важка або багаторазова харчова алергія, важка мальабсорбція Переваги Смак, дешевше швидке всмоктування Неалергенні обмеження Необхідність недоторканості кишечника Дорожча, смак гіркий, зазвичай потрібен зонд Дуже дорогий, зазвичай потрібен зонд, гіперосмолярний
Формула їжі Якщо рецепти не увінчалися успіхом, потрібна індивідуальна модульна дієта Приклад: дитина, 5 місяців, синдром короткої кишки 66 г Формула на основі амінокислот Інгредієнти ккал EW F KH 314 8,6 15 36 9,7 g K-AM 30 7,5 0, 0,0 0,0 42 мл Liquigen 189 0,0 21 0,0 Об'єм: 740 мл Всього: 533 16,1 36 36
Моніторинг ентерального харчування Зростання, вага, окружність голови Випорожнення кишечника Рідина, енергія та поживні речовини Фізичний огляд Біохімічний (кров, сеча)
Короткий зміст (I) Точна оцінка стану постачання дитини на підставі лише розрахункового споживання поживних речовин неможлива. Дієтологічна терапія вимагає мультидисциплінарної групи педіатрів, медсестер, дієтологів, логопедів, психологів та соціальних працівників Метод перевірки успіху. Потреби у енергії та поживних речовинах можуть відхилятися від еталонного значення здорових дітей
Короткий зміст (II) Використання продуктів з високою енергією та щільністю поживних речовин = 1-й захід для поліпшення харчування у дітей, які харчуються орально. Модифікація консистенції їжі та напоїв необхідна дітям з розвиненою руховою дисфункцією порожнини рота. Ентеральне годування зондом показано дітям, які не можуть перорально приймати достатню кількість енергії та поживних речовин. Незважаючи на те, що здоров’я дитини є пріоритетом, при прийнятті рішення про інвазивну харчову терапію слід враховувати страхи та занепокоєння батьків.