Правець - клінічні прояви, діагностика та лікування

правець

Це неврологічне захворювання, яке проявляється через підвищений м’язовий тонус і спазм, спричинений токсичним спазмом білка-тетеноспазму, що виділяється клостридієм тетані.

клінічні

Збудник є clostridium tetani, грампозитивна анаеробна паличка, має на кінці овальну шпору, рухлива і безбарвна, її часто порівнюють із тенісною ракеткою на барабанній руці. Спори знаходяться в грунті в фекаліях тварин і рідко в фекаліях людини, вони можуть тривати кілька років і стійкі до кипіння протягом 20 хвилин.

патогенез

Забруднення викликане ранами з окислювально-відновним потенціалом, ранами, що мають мертві тканини, сторонні тіла або інфіковані. Clostridium tetani не може самостійно викликати зараження без інших мікроорганізмів. Рановий токсин зв’язується з нервовими кінцеми, потрапляє в аксон і досягає тіла нервової клітини, спинного мозку та стовбура мозку. Він досягає синапсу і блокує гамма-аміномасляну кислоту (ГАМК) та агліцин. Блокада нейромедіаторів передбачає розщеплення білків, специфічних для функції симпатичного апарату. Через зменшення агоністичних та антагоністичних рефлексів вони відновлюються і виникає спазм. Ботулотоксиноподібний тетаноспазм блокує нейромедіатори, викликаючи параліч і м’язову слабкість.

При локалізованому правці ураження завдається лише нервам, що обслуговують уражені м’язи, при генералізованому правці токсин потрапляє в кров і поширюється на нервові закінчення.

Клінічні прояви

У більшості випадків симптоми з’являються через 7 днів, 15% у перші 3 дні та 10% через 14 днів. Зокрема, спочатку спостерігається підвищення м’язового тонусу у масетера (тризм). Пізніше або одночасно виникає контрактура в області шиї, дисфагія, потім уражаються спина і живіт. Лицьові м’язи стискають «примусовий сміх». Бувають випадки, коли він може проявлятися хворобливим, бурхливим і нападоподібним спазмом, в цьому випадку може бути присутнім ціаноз.

еволюція

Це може бути легким ((помірна контрактура, відсутність спазму), помірним - (тризм, скутість і спазми) важким - (скутість і вибухові спазми).

Діагноз цинічний, спинномозкова рідина часто в нормі, тестанія клостридію може бути ізольована від культури, але вона може бути присутньою без захворювання. Історія того, чи була введена вакцина, не дуже корисна.