Правий Ерн; при інсулінотерапії
- Звичайна інсулінотерапія
- Посилена інсулінотерапія
При діабеті важливо компенсувати нестачу інсуліну (діабет 1 типу) або уповільнену та знижену дію інсуліну (діабет 2 типу) таким чином, щоб показники цукру в крові були максимально наближені до норми навіть після їжі.
В основному існує дві різні терапії інсуліном. За допомогою звичайної інсулінотерапії намагаються задовольнити потреби людини в інсуліні за допомогою двох ін’єкцій на день. Зазвичай використовують суміш інсулінів короткої та тривалої дії. Однак ця форма інсулінотерапії може лише недосконало імітувати виділення інсуліну здорової людини. Щоб діабетики, які лікуються за допомогою такої звичайної інсулінотерапії, не відчували гіпоглікемії або надмірного рівня цукру в крові, прийом їжі повинен бути адаптований до ефекту введеного інсуліну. З одного боку, це означає, що їсти доводиться за встановленим графіком. З іншого боку, вміст вуглеводів у стравах точно визначений.
Така дієтотерапія відносно жорстка. Зазвичай потрібно споживання трьох основних прийомів їжі та двох-чотирьох перекусів. Тим не менше, деякі - особливо старші діабетики 2 типу - задоволені звичайною інсулінотерапією. Зазвичай вони мають регулярний розпорядок дня і швидко звикають до жорсткого прийому їжі та фіксованих порцій вуглеводів.
Ви можете створити різноманітність у своєму меню, помінявши порції вуглеводів за допомогою таблиць вуглеводів і, чергуючи, наприклад, рис, макарони, картоплю або хліб. Ви також можете вибрати між різними видами фруктів, а також печивом та йогуртом для десертів.
При посиленій інсулінотерапії намагаються імітувати виділення інсуліну метаболічно здоровій людині, вводячи ін’єкції кілька разів протягом дня. Під час основних прийомів їжі вводять швидкодіючий інсулін відповідно до кількості їжі, щоб цукор у крові не піднімався занадто високо. Незалежно від цього, основна потреба в інсуліні, яка існує навіть без прийому їжі, зазвичай вводиться у вигляді базального інсуліну вранці та пізно ввечері. Сьогодні діабетики навчаються на навчальних курсах, щоб оцінити порції вуглеводів. Таблиці KH полегшують порціонування.
Корисно деякий час зважувати їжу, поки кількість вуглеводів одиниці хліба, одиниці вуглеводів або вуглеводів не буде видно без зважування або за допомогою кухонних вимірювань (наприклад, ложок, чашок, тарілок, ковшів).
Молоді діабетики 1 типу та дедалі старші люди віддають перевагу посиленій інсулінотерапії, оскільки вона забезпечує гнучке харчування та пиття. За допомогою засвоєної самоадаптації інсуліну можна змінювати час прийому їжі без необхідності змішувати рівень цукру в крові. Для окремих страв та порцій вуглеводів швидкодіючий інсулін регулюється таким чином, щоб рівень цукру в крові залишався близьким до норми. Як правило, на одну порцію вуглеводів потрібна одна або дві одиниці інсуліну короткої дії. Однак кожна постраждала людина повинна визначити точну дозу інсуліну за допомогою команди діабету та самостійних тестів на рівень цукру в крові до і після їжі.
Посилена інсулінотерапія дозволяє, наприклад, запрошення на вечерю, післяобідню каву чи день народження приймати просто із спонтанного бажання. Також можна їсти менше, ніж зазвичай, якщо ви відчуваєте менший голод. Снідати не пізніше робочого дня, коли ви навчилися реагувати на нього за допомогою відрегульованої дози інсуліну, не повинно бути проблемою. Близько половини енергії, необхідної щодня, слід з’їдати у вигляді вуглеводів. Наприклад, з 2000 кілокалоріями на день, це було б 1000 кілокалорій у вигляді вуглеводів.
Оскільки вуглеводи містять в середньому чотири кілокалорії на грам, це відповідає 250 грамам вуглеводів на день. Якщо не рахувати вуглеводи, що не містять цукру в крові в овочах, це близько 20 KH порцій.
Чому закуски?
Однак, якщо ви рухаєтеся більше, ніж зазвичай, вам доведеться це враховувати при терапії інсуліном. Або ви зменшуєте дозу інсуліну, або споживаєте більше вуглеводів.
Оскільки ефект введеного інсуліну зазвичай триває довше, ніж ефект цукру в крові від багатьох прийомів їжі, для уникнення гіпоглікемії необхідні невеликі перекуси (із звичайною терапією до чотирьох). Якщо ви дійсно хочете їсти лише три рази на день, вам слід обговорити зі своїм діабетологом, чи можна підібрати для вас відповідний режим інсуліну. Це найкраще працює з дуже швидким та короткочасним аналоговим інсуліном.
Оскільки інсулін на вечерю часто ефективний після їжі, а базальний інсулін працює і на ніч, зазвичай має сенс приймати пізній прийом їжі, щоб уникнути гіпоглікемії вночі. Для цього підходять продукти, що містять вуглеводні гідрати, які містять велику кількість клітковини, і тому їх ефективність цукру в крові затримується, але розгортається надовго. Деякі люди віддають перевагу шоколадній плитці як пізній вечірній перекус. Ефективність цукру в крові затримується через високий вміст жиру
Їжте багато овочів!
Нове дослідження показало, що споживання більше овочів знижує рівень HbA1c в довгостроковій перспективі. На відміну від того, що іноді припускають, більшість видів фруктів не мають несприятливого ефекту через високий вміст клітковини. З іншого боку, ми змогли показати, що картопля повинна дуже ретельно узгоджуватися з дозою інсуліну, щоб не було надмірного рівня цукру в крові. Оскільки при звичайній терапії неможливо регулювати дозу інсуліну відповідно до їжі, порції картоплі не повинні бути занадто великими або їх слід розподіляти на кілька прийомів їжі.
Деякі продукти мають лише низький ефект цукру в крові. Це означає: після споживання цукор в крові зростає лише повільно, а вся крива цукру в крові відносно рівна. У довгостроковій перспективі це також впливає на HbA1c, що ми змогли показати у великому європейському дослідженні з діабетиками 1 типу. Продукти з низьким глікемічним індексом включають, наприклад, бобові, цільнозернові продукти з якомога більше цільнозернових злаків, а у випадку з фруктами, особливо ягідні.
Сабін Тіполт і доктор мед. Моніка Толлер з команди з харчування в Німецькому інституті досліджень діабету в Дюссельдорфському університеті.