Правильне харчування для онкологічних хворих

Втрата ваги та проблеми з харчуванням часто зустрічаються у хворих на рак. Наслідками цього є збільшення захворюваності та смертності, а також зниження якості життя. Тому дієтичну терапію слід розпочати рано.

Автор: Гудрун Цюрхер Опубліковано: 16 квітня 2009 р., 5:00 ранку

Дієтотерапія може покращити якість життя.

Приблизно кожен другий пацієнт з пухлиною втрачає вагу до встановлення діагнозу. Показанням до дієтичного втручання є втрата ваги на п'ять і більше відсотків від здорової вихідної ваги. Гіпотрофія також є ризиком для пацієнтів із зайвою вагою.

Перш за все, слід оптимізувати харчування всередину. Штучне харчування вказується, якщо очікується, що пацієнт утримуватиметься від їжі (споживання їжі менше 500 ккал/добу) більше п’яти днів або якщо пероральне споживання їжі недостатнє (менше 60 відсотків від розрахункової потреби) протягом більше десяти днів. Цілями дієтологічної терапії є:

зменшити або зупинити прогресуючу втрату ваги,
підвищити ефективність терапії пухлини та зменшити її небажані ефекти,
Уникайте також переривань терапії
підтримувати або покращувати якість життя пацієнтів.

Згідно з рекомендаціями Німецького товариства з харчової медицини, харчування базується на ситуації терапії. До операції пацієнти з високим харчовим ризиком повинні отримувати дієтичну терапію протягом 10-14 днів для поповнення запасів енергії та поживних речовин. Після операції дієту слід скласти якомога швидше, залежно від індивідуальної переносимості. Спеціальні рекомендації застосовуються після операцій в області голови та шиї, резекції шлунка та панкреатектомії, великих операцій у тонкому та товстому кишечнику та після стоми. Особливо пацієнтам із синдромом короткої кишки потрібна інтенсивна індивідуальна допомога. Якщо це можливо, слід залучити фахівця, який має досвід харчової медицини.

Основою перорального харчування під час хіміотерапії та/або променевої терапії є ціла дієта або легка повноцінна дієта, яка пропонується як "контрольована бажана дієта". Якщо пацієнт також страждає іншими захворюваннями, необхідно дотримуватися вказівок щодо відповідної хвороби. При складанні дієти, специфічні порушення використання субстрату, наприклад B. непереносимість лактози, на яку слід стежити. Дефіцит таких поживних речовин, як кальцій у разі непереносимості лактози, вітамін В12, фолієва кислота, залізо та кальцій після шлунково-кишкового тракту, вітамін В12 після видалення кінцевої клубової кишки або жиророзчинні вітаміни у разі порушення всмоктування жиру.

Пацієнти, які страждають імунітетом, або ті, хто страждає нейтропенією, повинні отримувати дієту зі зниженим мікробами без свіжих фруктів та овочів, сирих та напівфабрикатів та блакитного сиру. Це може зменшити ризик зараження.

Оральне харчування можна оптимізувати, вживаючи їжу та добавки. Пацієнтам з пухлинами шлунково-кишкового тракту або голови та шиї, зокрема, корисні регулярні інтенсивні рекомендації щодо харчування та вживання їжі.

Звичайне штучне харчування не показано під час хіміотерапії. У пацієнтів з обструктивною пухлиною голови, шиї або стравоходу, або якщо слід очікувати важкого радіаційно-індукованого мукозиту ротової порожнини або стравоходу, показання до ентерального харчування, бажано через черезшкірну ендоскопічну гастростомію (ПЕГ), даються під радіо- та радіохіміотерапією. У разі неадекватного перорального та/або ентерального харчування застосовують парентеральне харчування, як це має місце при хронічному важкому радіогенному ентериті.

Вилікуваним пацієнтам та пацієнтам у стадії ремісії рекомендується дотримуватися здорового способу життя з профілактичною дієтою, коли це можливо. За межами протипухлинної терапії неадекватне пероральне харчування з обмеженим прогнозом є показанням до штучного харчування, якщо пацієнт погоджується і фаза вмирання не розпочалася.