Правильне молоко для немовлят, що не годуються груддю
Професор доктор мед. Фрідріх Манц та проф. Матільда Керстінг
Сьогодні для харчування немовлят, яких не годують груддю або не їх повністю, сьогодні пропонуються високоякісні промислові продукти-замінники грудного молока, за допомогою яких харчові потреби немовляти можуть бути збалансовані. Правова база щодо складу, маркування та розподілу дитячих суміш забезпечується директивами ЄС щодо дитячих суміш та наступних сумішей та їх впровадження в німецькому законодавстві в рамках Постанови про дієту.
З огляду на широкий асортимент продуктів, корисно для порад щодо харчування, що різні групи продуктів можна диференціювати з точки зору харчової фізіології та показань. Крім того, залишається питання, які рекомендації можна давати батькам, які хочуть промислове дитяче молочне суміш, напр. Б. відмовити з ідеологічних міркувань або попросити альтернативи з фінансових причин.
Групи продуктів промислового харчування для дитячих пляшок для здорових немовлят
З точки зору харчової фізіології та віку, слід розрізняти дитячі суміші та молочні суміші. На додаток до харчових критеріїв, розглянутих нижче, серед іншого мінімізація залишків пестицидів з німецького регулювання дієти, а незабаром і з директив ЄС (a
Грудне молоко
середній
(Діапазон)
(на 100 г)
≤30% вуглеводів
Мальтоза, сахароза, мальтодекстрини, сироп глюкози
≤20% вуглеводів
≥0,5/г поліненасичених жирних кислот
a Дані на 100 ккал були перетворені на основі припущення 67 ккал/100 г
c лінолева кислота 0,3-1,2 мг/100 ккал; Лауринова та міристинова кислоти d для продуктів з додаванням відповідних поживних речовин
Окрім лактози, для вмісту вуглеводів дозволено додавати різні інші вуглеводи, такі як крохмаль та мальтодекстрини (табл. 2). Незважаючи на відомі ризики для пацієнтів зі спадковою непереносимістю фруктози, можна також додавати сахарозу та, у наступні продукти (див. Нижче), фруктозу та мед. Вміст мінералів, мікроелементів та вітамінів у дитячих сумішах, як правило, вищий, ніж у грудному молоці, яке має оптимальну біодоступність поживних речовин через запас міцності.
Таблиця 2: Суміші для дитячого молока промислового виробництва
Виробник
Суміш для немовлят
Подальше молоко
Лактоза, крохмаль тощо. вуглеводи
Алетеміл 2 плюс *
Пробіотик Беба 2
Humana baby-fit 1 *
Humana baby-fit 2 *
Aptamil 3 *, з 8-го місяця
Кристал Мілюміл 2 без цукру *
Мілуміл 3 *, з 8-го місяця
* Містить інші вуглеводи у вигляді вуглеводів, крім лактози та крохмалю.
Молочні суміші для годуючих
Суміші для немовлят на основі білка коров’ячого молока називаються дитячими сумішами. У Німеччині суміші для дитячого молока поділяють на дві групи на основі вуглеводного компонента. Продукти з лактозою як єдиним вуглеводом мають у назві склад “Pre” (раніше відомий як “адаптований”). Продукти, які, крім лактози, містять додаток крохмалю та, можливо, інших вуглеводів (переважно мальтодекстрини, рідше сахароза) мають у назві цифру "1" (раніше "частково адаптована"). Окрім групи непослідовно доданих довголанцюгових поліненасичених жирних кислот, вміст поживних речовин у наявних в даний час продуктах суттєво не відрізняється.
Харчові продукти «попередньо» та «1» можна давати як ексклюзивне харчування протягом перших 4–6 місяців життя, наприклад, грудне молоко, а потім на додаток до прикорму до кінця 1-го року життя. “Попередні” поживні речовини такі ж тонкі, як і грудне молоко. Вони підходять для годування за потреби, напр. Б. у разі додаткового вигодовування немовлят на грудному вигодовуванні (подвійне молочне годування). Трохи більш послідовні крохмалисті продукти “1” матері часто вважають більш ситими. Поширена ідея про те, що крохмалисті дитячі молочні суміші, швидше за все, призводять до перегодовування, не досліджувалася в контрольованих дослідженнях. На практиці “попередні” продукти харчування використовуються рідко, за винятком першого місяця життя.
Соєві продукти
Їжа для немовлят на основі ізолятів соєвого білка (таблиця 3) повинна мати більш високий вміст білка (1,6-2,1 г/100 г) та додавання метіоніну (як грудне молоко) та карнітину на додаток до загальних харчових потреб для дитячих сумішей (таблиця 1) виставка. Соєві продукти можуть напр. B. застосовувати для немовлят, які не годуються груддю батьків, які вегетаріанські, і якщо потрібна дієта без лактози та/або галактози. Соєві продукти рідко використовуються для профілактики та лікування алергії на білок коров'ячого молока, оскільки у третини цих пацієнтів виникає поєднана алергія на коров'яче молоко та соєвий білок.
Таблиця 3: Спеціальні харчові продукти для немовлят, що виробляються промисловим способом
Виробник
Соєві продукти
Часткові білкові гідролізати
Beba Start H.A. Pre
Часткові білкові гідролізати або харчові продукти “HA”
На додаток до загальних харчових потреб для дитячих сумішей (Таблиця 1), ЄС вимагає більш високого вмісту білка (1,6-2,1 г/100 г) для часткових білкових гідролізатів, комерційно позначених як "HA" (гіпоантиген, гіпоалергенний) (Таблиця 3). а також додавання карнітину та таурину.
Подальші формули
Подальші продукти - це продукти, які «призначені для особливого харчування немовлят старше 4 місяців і представляють найбільшу рідку частину поступово різноманітного раціону» .
У порівнянні з дитячими сумішами, щільність норм щодо подальших сумішей набагато нижча. Простіше кажучи, наступні суміші - це суміші від 2/3 до 3/4 коров’ячого молока з модифікованими жировими компонентами та доданими вітамінами та мікроелементами. Подальші формули слід давати не раніше 5-го місяця, оскільки вони спричиняють більший навантаження на нирки через більший вміст білка та мінеральних речовин. Немає потреби в харчуванні для подальших сумішей. На практиці, з іншого боку, немовлята у другій половині свого життя отримують переважно подальші суміші замість дитячих сумішей.
Домашнє дитяче молоко
Домашнє дитяче молоко, як правило, не рекомендується. Він не може досягти безпеки та харчових якостей промислових сумішей для немовлят. Для підготовки необхідний спеціальний гігієнічний догляд та точність (цифрові ваги). Якщо, незважаючи на медичну пораду, мати не готова вживати промисловий продукт, слід рекомендувати приготування напівмолока із збагаченням жиру та вуглеводів згідно Дрозе та Столлі. 100 г пастеризованого або надвисокотемпературного незбираного молока з 3,5% жиру, 100 г води, 5 г крохмалю (з 5-го місяця цільнозернові продукти, такі як вівсяні пластівці швидкого приготування, цільнозернова манна крупа) при перемішуванні кип’ятять з 8 г молока або побутового цукру. Потім мішалкою або віночком перемішують 3 г ріпакової, соєвої, соняшникової або кукурудзяної олії. На відміну від промислових сумішей для немовлят, 5 г морквяного пюре і 20 г насиченого вітаміном С соку (40 мг вітаміну С/100 мл) необхідно додавати на 200 мл їжі до саморобного дитячого молока, щоб покрити потребу у вітамінах А і С.
Цільне коров’яче молоко
Ціле коров’яче молоко як альтернативу промисловому дитячому дитячому харчуванню не рекомендується впродовж усього першого року життя. Високий вміст білка та мінералів призводить до посилення ниркового стресу. Харчові добавки в промисловому дитячому молоці, напр. Б. заліза, йоду, вітамінів бракує. Якщо замість промислових сумішей для немовлят дають цільне коров’яче молоко, підвищується ризик нестачі заліза у немовлят. У окремих немовлят спостерігається збільшена прихована крововтрата в калі з незрозумілих причин. Цей ризик більше не існує у маленьких дітей. Тому пастеризоване або надвисокотемпературне цільне коров’яче молоко слід вводити як чашковий напій як частину хлібно-молочного шроту лише до кінця першого року життя, коли починається участь у сімейних стравах. Частково знежирене молоко та знежирене молоко мають занадто низький вміст жиру для харчування немовлят. Некип’ячене сире молоко не можна використовувати через гігієнічні ризики для немовлят та маленьких дітей.
«Альтернативне» тваринне та рослинне молоко
Деякі батьки хотіли б використовувати молоко, наприклад від кіз, кобил чи овець, для профілактики або терапії непереносимості коров'ячого молока у немовлят, що не годуються груддю, або для загальних застережень щодо промислових продуктів. Окрім того, що самостійно виробляти дитяче молоко, як правило, не рекомендується, існують також серйозні харчові аргументи проти використання цих видів молока для немовлят. Козяче молоко, незважаючи на свій поживний склад, подібний до складу коров’ячого, може вживатися лише разом із твердою їжею, багатою фолієвою кислотою, через ризик анемії, що викликає дефіцит фолієвої кислоти. У нежирне кобиляче молоко потрібно було б додати 2,5% зародкової олії. Овече молоко є проблематичним через високий вміст жиру (6,3 г/100 мл). Існують також загальні проблеми із закупівлями. Також слід враховувати алергенний потенціал цих молоків.
Деякі альтернативні автори рекомендують суто рослинні суміші як замінники молока для немовлят, напр. B. мигдальне молоко, рисове молоко або інше злакове молоко. Молокоподібні рослинні продукти, як і проста соєва їжа, не оголошена для харчування немовлят, є абсолютно неадекватними щодо вмісту поживних речовин для немовлят. Через низьку біологічну цінність рослинних білків та нестачу поживних речовин, таких як кальцій, йод, залізо та вітаміни (наприклад, B12, D, B2), можуть спостерігатися порушення росту та іноді непоправні симптоми дефіциту (залізодефіцитна анемія, рахіт, неврологічні симптоми дефіциту B12). . Здебільшого це вдається переконати батьків у перевагах використання промислової соєвої їжі для немовлят.
Висновок
Промислові суміші для немовлят рекомендуються як молочний компонент дієти для немовлят, які не годуються груддю протягом усього першого року життя. Альтернативи, які вимагають батьки, слід перевіряти індивідуально на предмет ризику для здоров’я з урахуванням харчової та фізіологічної бази.
Найголовніше для практики
Промислові суміші для немовлят рекомендуються немовлятам, які не годуються груддю протягом першого року життя.
Перехід до подальшої формули не є обов’язковим.
Домашнє дитяче молоко сьогодні має незадовільну якість.
Кожен тип тваринного молока має серйозні специфічні проблеми.
За винятком спеціальної соєвої їжі, молочна рослинна їжа непридатна для немовлят.
Інші статті професора д-ра Матільда Керстінг тут, у нашому сімейному довіднику
Зв'язок
Професор доктор мед. Фрідріх Манц
Науково-дослідний інститут дитячого харчування Дортмунд
Хайнстюк 11
44225 Дортмунд
Тел .: 0231/792210-0
Створено 2 жовтня 2001 року, востаннє змінено 7 квітня 2011 року