Правильно харчуватися при кишкових захворюваннях - лікарня Вільсхофен
Район охорони здоров’я Пассау 13 грудня 2016 року Загальні відомості
Хронічне запальне захворювання кишечника - це періодичне або стійке запалення в різних областях шлунково-кишкового тракту. (Фото: yodiyim/Fotolia.com)
Хронічна запальна хвороба кишечника (ВЗК) в основному вражає молодих людей у чутливій фазі життя і зазвичай супроводжує їх протягом усього життя. Найбільш сильно представлені дві основні форми хвороби Крона та виразковий коліт. Хоча сьогодні існують численні заходи медикаментозної терапії, захворювання все ще призводять до значних обмежень у способі життя. Тут основна увага приділяється правильній дієті, щоб запобігти симптомам дефіциту, поліпшити симптоми та уникнути ускладнень.
Фактори, що сприяють та гальмують
Різні фактори способу життя можуть впливати на запальні захворювання кишечника. Здається, що фізична активність, куріння, стрес, сон, прийом ліків або гігієнічні умови впливають на ризик захворювання. Апендектомія (хірургічне видалення апендикса) і, нарешті, але не менш важливе, кишкова флора також можуть відігравати роль при хронічних запальних захворюваннях кишечника. З іншого боку, споживання фруктів та овочів, схоже, захищає від хвороб. Результати щодо ненасичених жирів та рафінованого цукру суперечливі. Зокрема, споживання їжі призводить до посилення скарг на черевну порожнину для багатьох страждаючих, так що вони обмежують свій вибір їжі і змушені застосовувати різні альтернативні форми терапії.
Запобігати недоїданню та дефіциту поживних речовин
У багатьох пацієнтів спостерігається непереносимість компонентів їжі, насамперед непереносимість молока, яку потрібно спеціально шукати. Зусилля повинні бути спрямовані на запобігання неправильному харчуванню та компенсацію дефіциту поживних речовин. Майже половина пацієнтів (близько 40 відсотків) мають залізодефіцитну анемію в гострому епізоді. Це слід збалансувати внутрішньовенним введенням заліза після лабораторних досліджень.
Через локалізацію запалення майже у всіх пацієнтів також спостерігається дефіцит кальцію та вітаміну D, який слід компенсувати на початку, щоб запобігти остеопорозу. Крім того, корисним видається документування початкової ситуації за допомогою остеоденситометрії (вимірювання щільності кісткової тканини). Оскільки приблизно у третини пацієнтів спостерігається гіпоальбумінемія, тобто занадто низька концентрація альбуміну в крові, принаймні в епізоді, необхідно подбати про те, щоб забезпечити їх достатньою кількістю білка. Через переважно сильну діарею відбувається втрата рідини та електролітів, що необхідно ретельно контролювати та збалансувати.
Спектр авітамінозу широкий і коливається від згаданого дефіциту вітаміну D до вітаміну В12, фолієвої кислоти, В6 та В1 до дефіциту бета-каротину. Слід підкреслити часто трапляється дефіцит цинку, оскільки це призводить до розладів смаку і, отже, обмежує споживання їжі. Дефіцит цинку слід враховувати особливо у пацієнтів із порушеннями загоєння ран та свищами.
Особливі випадки: оперовані пацієнти
ВЗК, такі як хвороба Крона або виразковий коліт, частіше трапляються у віці від 20 до 40 років, але діти та підлітки також можуть страждати. (Фото: Bits and Splits/fotolia.com)
Ще одне слово про особливі випадки: прооперовані пацієнти представляють окрему групу, оскільки вони пов’язані з проблемами (всмоктування) жиру). У пацієнтів із синдромом короткої кишки та стомою слід покращити засвоєння жирів та пов'язаних з ними жиророзчинних вітамінів, використовуючи короткі та середньоланцюгові жири. Зокрема, порушення всмоктування жовчної кислоти як причини стійкої діареї часто трапляється у цієї групи пацієнтів. Клітковина або насіння бліх часто використовують для зв’язування рідини і, таким чином, зменшення діареї. Однак при гострих епізодах або стенозах дієта повинна мати мало клітковини.
Зосередьтеся на уникненні ускладнень та поліпшенні симптомів
На перший план модифікованої дієти у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, крім покращення симптомів, важливо уникати ускладнень. Як і у звичайних пацієнтів, метою є збалансоване харчування з приблизно 30-40 кілокалоріями на кілограм ваги та щонайменше 1-1,5 г білка на кілограм ваги, які слід приймати у вигляді невеликих прийомів їжі чотири-сім разів на день. За необхідності, щоб уникнути недоліків, можна давати додаткові напої, такі як протеїнові коктейлі. Особливо хочу зазначити, що споживається достатня кількість води, оскільки хронічні запальні захворювання кишечника, особливо хвороба Крона, дуже часто призводять до утворення каменів у нирках.