Предіабет - сильний провісник діабету та серцево-судинних захворювань
Предіабет - сильний провісник цукрового діабету та серцево-судинних захворювань
Вперше опубліковано: 26 травня 2018 р
Редакційна група: MEDICHUB MEDIA
ДВА: 10.26416/MED.123.3.2018.1741
Анотація
Предіабет - це діагностичний конверт, який охоплює всіх людей із занадто високою концентрацією глюкози в крові, щоб бути нормальною, і занадто низькою, щоб бути цукровим діабетом. Клінічне значення діагнозу переддіабету полягає в тому, щоб вказати на високий ризик розвитку діабету та серцево-судинних захворювань. Предіабет визначається глюкозою в крові натще від 100 мг/дл до 125 мг/дл, або глюкозою крові після перорального тесту на толерантність до глюкози від 140 мг/дл до 199 мг/дл, або глікованим гемоглобіном у діапазоні 5,7-6, 4%. Проспективні клінічні дослідження довели сильний зв’язок між глікованим гемоглобіном та подальшою еволюцією до цукрового діабету.
Резюме
Термін "переддіабет" використовується для людей, у яких рівень цукру в крові занадто низький, щоб входити до діабету, але занадто високий, щоб бути нормальним. Предіабет сам по собі є клінічною суттю, оскільки вказує на підвищений ризик розвитку діабету та серцево-судинних захворювань. Предіабет визначається як значення глюкози в крові натще від 100 мг/дл до 125 мг/дл або значення глюкози в крові через дві години після TTGO (пероральний тест на толерантність до глюкози) від 140 мг/дл до 199 мг. мг/дл або HbA1c від 5,7% до 6,4%. Перспективні клінічні випробування показали сильний зв'язок між глікозильованим гемоглобіном (HbA1c) та подальшим прогресуванням діабету.
Термін "переддіабет" використовується для людей, у яких рівень цукру в крові не відповідає критеріям діабету, але занадто високий, щоб вважати його нормальним. Предіабет також слід розглядати як клінічну сутність як такий, що має підвищений ризик розвитку діабету та серцево-судинних захворювань, що часто асоціюється з ожирінням (особливо абдомінальним або вісцеральним), дисліпідемією (гіпертригліцеридемія та/або ЛПВЩ-холестерин). низький) і високий кров'яний тиск.
Предіабет визначається як значення глюкози в крові натще від 100 мг/дл до 125 мг/дл (5,6-6,9 ммоль/л) або двогодинне значення глікемії при ТТГО від 140 до 199 мг/дл. (7,8-11 ммоль/л), HbA1c має значення між 5,7 і 6,4% (39-47 ммоль/моль). Слід зазначити, що Всесвітня організація охорони здоров’я та багато інших організацій більше не використовують термін предіабет при глікемічному значенні 110 мг/дл (6,1 ммоль/л).
Декілька проспективних досліджень використовували глікозильований гемоглобін (HbA1c) для прогнозування прогресування діабету, демонструючи міцну та постійну зв'язок між діабетом та подальшим діабетом. У метааналізі 16 когортних досліджень, які включали 44203 людей із порушеннями глікорегуляції та цукровим діабетом, із середнім інтервалом спостереження 5,6 років (діапазон: 2,8-12 років), тих, у кого HbA1c між 5,5 і 6% мав значно вищий ризик розвитку діабету (частота через 5 років становила 9-25%). У тих, у кого значення HbA1c становить від 6% до 6,5%, у 5-річному віці виникає ризик розвитку діабету від 25% до 50% та відносно 20% більший ризик порівняно з до 5% HbA1c.
У дослідженні білих африканських, американських або неіспаномовних дорослих без діабету HbA1c був сильнішим предиктором діабету та серцево-судинних захворювань порівняно з глікемічними значеннями. Інші дослідження показують, що значення HbA1c 5,7% або вище пов'язане з подібним ризиком розвитку діабету, причому HbA1c спочатку є сильним предиктором діабету.
Тому слід враховувати, що значення HbA1c між 5,7% та 6,4% (39-47 ммоль/моль) визначає переддіабет. Людей із такими значеннями слід також інформувати про підвищений ризик розвитку діабету та серцево-судинних захворювань, спостерігати та працювати зі своїм лікарем щодо ефективної стратегії зменшення цих ризиків.
Слід розглянути втручання щодо оптимізації способу життя для тих, хто ризикує розвинути діабет і має HbA1c> 5,7% (39 ммоль/моль). Для безсимптомних дорослих слід розглянути скринінг на преддіабет та діабет з неофіційною оцінкою факторів ризику або перевіреними інструментами. Тестування також слід розпочинати для всіх дорослих людей старше 45 років. Якщо рівень глікемії або HbA1c є нормальним, оцінку повторюватимуть кожні три роки.
Жінки з синдромом полікістозних яєчників (через інсулінорезистентність) також ризикують захворіти на діабет, і ті, у кого діагностовано гестаційний діабет, також повинні контролюватися.
Переддіабетичне тестування та оцінку ризику розвитку діабету також слід проводити у безсимптомних дорослих, незалежно від віку, із надмірною вагою або ожирінням (ІМТ ≥25 кг/м 2) і які мають один або більше факторів ризику: Я з діабетом, зниженою фізичною активністю, акантозом нігріканс.
Наявність високого кров'яного тиску (≥140/90 мм рт.
Рання діагностика діабету, втручання шляхом оптимізації способу життя та специфічного лікування, метаболічного контролю та зменшення серцево-судинних факторів ризику досягає багатофакторного підходу, спрямованого на зменшення ризику хронічних мікро- та макросудинних ускладнень.
Конфлікт інтересів: Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.