Преднізолон - використання, ефект, жовтий список побічних ефектів

Преднізолон з групи глюкокортикоїдів має протизапальну, протиалергічну та імунодепресивну дію. Залежно від показань, діюча речовина доступна у різних лікарських формах.

застосування

При алергічних та запальних, неінфекційних захворюваннях преднізолон має протиалергічну та протизапальну дію. Залежно від застосування, діюча речовина випускається у формі очних крапель, таблеток, мазей, очних мазей, крему, розчину, ін’єкцій, супозиторіїв, настоянки або піни. Преднізолон допомагає при запальних скаргах очей, таких як алергічний кон'юнктивіт, запальні захворювання кишечника, ревматоїдний артрит або аутоімунні захворювання, а також при синдромі після інфаркту міокарда або важких нападах астми. Преднізолон також використовується в екстреній медицині - як ін’єкція при анафілактичному шоці або після укусів змій та укусів комах. У трансплантаційній медицині діюча речовина запобігає реакціям відторгнення.

фармакологія

Фармакодинаміка (ефект)

Розмовно глюкокортикоїди ще називають кортизоном. Активні речовини з цієї групи пригнічують природний захист організму, тобто вони мають імунодепресивний ефект, впливаючи на глюкокортикоїдні рецептори цитозолу майже у всіх тканинах. Ефект преднізолону приблизно в чотири рази сильніший, ніж ефект власного гідрокортизону в організмі. Активний інгредієнт може замінити це у фізіологічних дозах - наприклад, у разі недостатності кори надниркових залоз (замісна гормональна терапія). Преднізолон використовується у лікарських засобах як преднізолон ацетат, динатрію фосфат преднізолону дигідрат, натрієва сіль гідроген сукцинату преднізолону 21 та півалат преднізолону.

Фармакокінетика

Преднізолон працює з різною швидкістю, залежно від лікарської форми. Поки ефекти проявляються після ін’єкцій вже через кілька хвилин, проходить приблизно одна-дві години після прийому таблеток з преднізолоном до досягнення максимальної концентрації в сироватці крові. Активна речовина в основному метаболізується в печінці. Його метаболіти гормонально неактивні і виводяться нирками. Період напіввиведення досягається приблизно через три години, тоді як тривалість дії може становити до 36 годин.

дозування

Рекомендована доза завжди залежить від типу та тяжкості захворювання. Для дорослих дуже низькі дози становлять 1,5 мг на день, а високі до 100 мг на день. Останні можна розділити на до чотирьох окремих доз. Таблетки слід ковтати цілими з рідиною після їжі. Рекомендуються високі початкові дози, особливо як частина екстреної терапії. Після збереження початкової дози протягом декількох днів її можна поступово зменшувати до нижчої підтримуючої дози. Тривале лікування рекомендується при хронічних захворюваннях. Дітям, які все ще ростуть, рекомендується чергувати або переривати терапію. У разі передозування слід очікувати посилення побічних ефектів; антидот не відомий. Наприклад, рекомендації щодо доз внутрішньовенного введення дорослим:

при анафілактичному шоці: 1000 мг
при набряку мозку: від 250 до 1000 мг як початкова доза
при реакціях відторгнення після трансплантації нирки: 1000 мг протягом трьох-семи днів поспіль
при синдромі після інфаркту міокарда: 50 мг як початкову дозу, потім повільно зменшувати
У разі важкого гострого нападу астми: від 100 до 150 мг як початкову дозу, потім повільно зменшуйте до підтримуючої дози кожні шість годин
при набряку легенів: 1000 мг у вигляді початкової дози, можливо повторне через 6, 12 та 24 години. Потім зменшуйте до 150 мг протягом двох днів і до 75 мг ще протягом двох днів
Для псевдогрупи: від 3 до 5 мг/кг як початкова доза, повторіть через дві-три години, якщо це необхідно.

Внутрішньовенне введення преднізолону завжди слід робити повільно.

Побічні ефекти

При короткочасному застосуванні преднізолону ризик виникнення небажаних ефектів низький. Однак можливі такі побічні ефекти:

загальні захворювання (наприклад, анафілактичні реакції з недостатністю кровообігу, зупинка серця або зміна артеріального тиску)
Порушення крові, лімфатичної та імунної системи (наприклад, помірний лейкоцитоз, лімфопенія, ослаблена імунна система)
Розлади нервової системи та психіки (наприклад, депресія, дратівливість, ейфорія, підвищений драйв та апетит, психози, розлади сну, епілепсія)
Захворювання очей (наприклад, глаукома, посилення запалення)
Шлунково-кишкові розлади (виразки, кровотечі, панкреатит)
Порушення шкіри та підшкірної клітковини (наприклад, підвищена ламкість капілярів, стероїдні вугрі, затримка загоєння ран, розацеаподібний дерматит)
Захворювання скелетних м’язів, сполучної тканини та кісток (наприклад, атрофія м’язів, остеопороз)
Порушення обміну речовин та харчування (наприклад, утворення набряків, підвищена екскреція калію, збільшення ваги, цукровий діабет, гіперхолестеринемія, ліпоматози)
Судинні захворювання (гіпертонія, васкуліт).

Додаткова інформація про побічні ефекти

Якщо діюча речовина використовується як частина замісної гормональної терапії, ризик побічних ефектів низький, за умови дотримання рекомендованих дозувань.
Якщо тривалий час застосовувати преднізолон, можуть виникнути додаткові побічні ефекти, як це зазвичай відомо з усіх глюкокортикоїдів.
Якщо дозу зменшити занадто швидко після тривалої терапії, можуть виникнути болі в м’язах та суглобах.

Взаємодія

Преднізолон взаємодіє з такими активними інгредієнтами:

Саліцилати, індометацин та інші нестероїдні протизапальні засоби
пероральні протидіабетичні препарати
інсулін
Рифампіцин
Фенітоїн
Карбамазепін
Барбітурати
Примідон
Кетоконазол
Ітраконазол
Ефедрин
недеполяризуючі міорелаксанти
пероральні антикоагулянти (похідні кумарину)
Естрогени (наприклад, препарати проти яєчників)
Атропін та інші антихолінергічні засоби
Глікозиди
Салуретики
Проносні засоби
Інгібітори АПФ
Хлорохін
Гідроксихлорохін
Мефлохін
Соматропін
Протірелін
Циклоспорин.

Протипоказання

Ліки, що містять преднізолон, не можна приймати, якщо існує підвищена чутливість до діючої речовини або компонентів ліки.

Вагітність/лактація

Під час вагітності преднізолон слід застосовувати лише після ретельного зважування ризиків та користі. Особливо при тривалій терапії не можна виключати, що діюча речовина може спричинити порушення росту у плода. Розщеплення піднебіння, розроблене в експериментах на тваринах. Оскільки преднізолон переходить у грудне молоко, суворе вказівка є важливим під час годування груддю, навіть якщо ще не відомо, що дитині буде завдано шкоди. Однак, якщо потрібні більш високі дози, дитину потрібно відлучити від грудей.

Вміння керувати автомобілем

Оскільки не було показано, що преднізолон погіршує здатність реагувати, не рекомендується керувати автомобілем або працювати з машинами під час терапії.

Детальніше про цей активний інгредієнт можна знайти у відповідній технічній інформації.