Прем’єра в Румунії - персоналізована остеотомія ніг, операція, яка затримує еволюцію

Доктор Влад Предеску, первинний ортопед-травматолог, доктор медичних наук, координатор відділення ортопедії та спортивної травматології академічної лікарні Пондерас, продовжує інновації в ортопедії. У липні 2018 року вперше в Румунії була проведена операція персоналізована остеотомія ніг, снещодавно успішно експлуатується 7 пацієнтів командою на чолі з доктором Предеску.

Коли гладка поверхня суглобового хряща погіршується, ураження, як правило, стає постійним. Природно, що хрящ не може самостійно відновлюватися, що з часом призведе до руйнування суглоба та появи натирання «кістка на кістці» під час руху (артроз коліна). Як наслідок, якість життя пацієнта погіршується, болить, кульгає хода, набрякають суглоби та знижується рухливість.

Персоніфікована остеотомія - це різновид хірургічної операції перед остеоартритом, яка намагається підтримувати здоров’я коліна до похилого віку, щоб пацієнти могли бути активними та безпечно займатися спортом. Мета полягає в тому, щоб зберегти або затримати деградацію суглобового хряща, а отже, еволюцію до артрозу.

"Ми хочемо, щоб ця нова хірургічна техніка - персоніфікована остеотомія - стала стандартом при переостеоартрозі колінної хірургії в Румунії. За допомогою цифрової медицини 2018 року ми можемо змінити природну еволюцію артрозу колінного суглоба. Сьогодні інвалідність, спричинена остеоартритом, вже не є даною. Якщо пацієнт розуміє, що повинен вчасно прийти на консультацію, за допомогою персоналізованої операції з остеотомії нам вдається затримати або зупинити еволюцію до руйнування суглоба і змінити курс у напрямку до важкого і незмінно остеоартриту до протезу колінного суглоба. У пацієнта не тільки не буде болю після операції, але він зможе знову почати займатися спортом і вести активне життя в не дуже віддаленому майбутньому ". - підкреслив переваги втручання доктора Влада Предеску.

Які пацієнти найбільше виграють від персоналізованої остеотомії?

Персоніфікована остеотомія показана активним пацієнтам нормальної ваги у віці від 30 до 60 років, які мають конституційні деформації або набуті в колінах - так зване "коліно футболіста" або "коліно вершника". Ідеальні випадки представлені пацієнтами, у яких болить лише одна частина колінного суглоба. Біль виникає, коли ви довго рухаєтесь або стоїте. Іноді у цих пацієнтів також може спостерігатися нестабільність суглобів.

Якщо вчасно не втрутитись, щоб виправити це зміщення коліна, відбувається прогресуюча деградація суглобового хряща, з появою запущеного остеоартриту та непоправної компрометації коліна і, нарешті, необхідністю заміни всього суглоба ендопротезом.

Чому нам потрібно налаштувати хірургічну техніку для кожного пацієнта?

Це різниця між придбанням костюма в магазині або виготовленням його на замовлення у найціннішого кравця в місті.!

Сьогодні ми не лікуємо всіх пацієнтів з однаковим захворюванням, використовуючи одне і те ж лікування. Кожен пацієнт різний і має різну анатомію. Ми пристосовуємо лікування відповідно до їх потреб та очікувань. Наприклад, раніше метою хірургічного втручання у пацієнта з артрозом було полегшення болю. Сьогодні, на додаток до цього, ми повертаємо пацієнтам функціональність суглоба, що особливо цінується молодими, активними пацієнтами, які займаються спортом.

Які переваги цифровізації в сучасній ортопедії?

У сучасній ортопедії ми говоримо про точні ліки, отримані в результаті цифровізації. В операції з переформування коліна різниця між хорошим та посереднім результатом дуже точна. Таким чином, похибка осі, більша за два-три градуси, може призвести до нижчого результату. Але таке відхилення, здебільшого, не може бути сприйняте оком хірурга, яким би досвідченим воно не було. Тому йому потрібні різні інструменти, які допоможуть йому отримати максимально точний результат.

adn09238.jpg

Інновація в персоналізованих хірургічних техніках (персоналізована остеотомія ніг та персоналізований протез колінного суглоба) представлена дуже детальним цифровим плануванням колінного суглоба та запровадженням комп’ютерних рекомендацій для кожного пацієнта.

Індивідуальний посібник дозволяє точно адаптувати операцію до анатомії пацієнта, беручи до уваги індивідуальні варіації та мінімізуючи відхилення. Він містить всю механічну інформацію, після якої повинні бути виконані кісткові зрізи, і направляє руку хірурга. Таким чином, операція стає набагато точнішою.

Ми використовуємо цифрову передопераційну програму персоналізації. Це спеціалізоване програмне забезпечення, яке дозволяє отримати анатомічно виправлену 3D віртуальну модель коліна пацієнта. Спочатку у пацієнта робиться комп’ютерна томографія нижньої кінцівки. Інформація завантажується в комп’ютер, а коліно пацієнта реконструюється у трьох вимірах. На цьому візуалізації проводяться вимірювання та моделюється операція, щоб вибрати найкраще рішення. Після виконання хірургічного плану ми переходимо до 3D друку напрямних, які будуть використовуватися під час операції для виконання кісткових трансів та фіксації пластин. Це дозволяє уникнути хірургічних помилок.

adn09136.jpg

Що таке процедура остеотомії ?

Остеотомія застосовується, коли у пацієнта остеоартроз на ранніх стадіях і уражена лише частина колінного суглоба.

Простіше кажучи, остеотомія означає «контрольований перелом кістки». При остеотомії ніг гомілка (кістка гомілки) розрізається, а потім коліно рецентрируется, щоб тиск скидався на колінний суглоб. Під час процедури видаляються два уламки пера. Потім дві кінцівки будуть стабілізовані в ідеальному положенні, розрахованому комп’ютером, за допомогою пластин та гвинтів, призначених для цього типу фіксації. Вільний простір, якщо він не дуже великий, природним чином заповнюється процесом загоєння або можуть бути введені штучні замінники кісток, які можуть прискорити загоєння, коли дефект кістки більший.

Таким чином, кістки на здоровій стороні коліна стануть ближчими, і буде створено більше місця на стороні суглоба, ураженого остеоартритом. Як результат, вага на коліні буде розподілятися більш рівномірно, що полегшить біль, який відчуває пацієнт.

Цілями остеотомії є:

Перенесіть вагу з остеоартриту коліна на здорову область
Правильне зсув коліна
Для продовження життя колінного суглоба

Зберігаючи анатомію коліна, успішна остеотомія може відстрочити потребу в протезуванні на кілька років. Ще однією перевагою є те, що після втручання немає обмежень щодо фізичних навантажень, пацієнт може також займатися контактними видами спорту.

alte_beneficii_ale_operatiei_efectuate _-_ predescu.jpg

Інші переваги операції, проведеної хірургічною командою з академічної лікарні Пондерас

Використовуються найновіші моделі пластин, які дозволяють пацієнтові відновити опору на оперованому коліні відразу після операції. Це надзвичайно важливо не лише для скорочення періоду одужання, але особливо для соціальної та професійної реінтеграції пацієнтів. Класична техніка передбачає іммобілізацію в гіпсовій пов'язці і тривалу ходьбу з милицями, тоді як нове втручання дозволяє частково відновити підтримку на наступний день після операції.

Також одночасно з оператором можуть виконуватися й інші втручання, такі як відновлення хряща за допомогою штучних оболонок або реконструкція передньої хрестоподібної зв’язки (ЛІА). Іноді ми змушені виконувати операцію з реконструкції передньої хрестоподібної зв’язки (лігаментопластика) разом з операцією остеотомії. Таким чином, всі хвороби коліна коригуються за один хірургічний час, що має багато переваг для пацієнта.

Джерела інформації:

www.orthoinfo.aaos.org

Текст: Доктор Ілеана Андрееску, старший менеджер з медичного маркетингу
Консультант: Доктор Влад Предеску, первинний ортопед-травматолог Академічної лікарні Пондерас