Пренатальна консультація Medlife

пренатальна

Вагітність або вагітність - це нормальний фізіологічний стан, який вагітна повинна сприймати як такий, але який повинен контролюватися акушером. Без цього моніторингу це може закінчитися трагедією.

Передконцепційна консультація

В ідеалі, але не обов'язково, за відсутності відомої або викликаючої патології, жінка повинна виконувати:

  • доконцепційна медична консультація, що складається з: клінічного обстеження, обстеження Бабеса-Папаніколау та оцінки внутрішніх статевих органів (матки та яєчників) за допомогою ендовагінального ультразвукового обстеження;
  • попереднє лікування фолієвою кислотою cp 5mg (1cp/день) принаймні за 3 місяці до моменту, коли вона хоче завагітніти
  • проведення аналізів крові:
    • режим: група, резус, кількість крові, цукор в крові сечової кислоти, холестерин, тригліцериди
    • для епідеміологічного використання: VDRL (RBW), AgHbs, Anti-HCV Ac, Anti-HIV 1-2
    • спеціальний: TORCH комплекс:
      • Голка проти токсоплазми IgM та IgG,
      • Голка проти CMV IgM та IgG,
      • Голки проти краснухи IgM та IgG,
      • Анти-HSV1-2 IgM та IgG,
      • Ac anti - Listeria.

Основною метою пренатальної консультації є виявлення вагітності з акушерським ризиком, індивідуалізація терапевтичної поведінки та неявне вилучення новонародженого із сприятливим постнатальним прогнозом.

Консультації у першому триместрі вагітності (5 тижнів - 13 тижнів 6 днів)

Перша допологова консультація - буде проведена відразу після встановлення вагітності

  • Особистий анамнез та анамнез партнера щодо: дати останньої нормальної менструації, акушерських попередників, фізіологічних особистих попередників, патологічних особистих попередників та гереоколадальних попередніх випадків;
  • Загальне клінічне обстеження + вага + артеріальний тиск;
  • Акушерське клінічне обстеження:
    • вагінальне обстеження клапанами (або дзеркалом),
    • пальцеве вагінальне дослідження.
  • Ендовагінальне ультразвукове дослідження для перегляду:
    • місце вагітності,
    • еволюція вагітності (ембріон із видимими та вимірюваними серцевими рухами або поява елементів, пов’язаних із ембріоном, при 2 послідовних обстеженнях протягом одного тижня),
    • вік вагітності (наявність різниці більше 7 днів між розрахунковим та розрахунковим гестаційним віком вимагає корекції терміну вагітності),
    • довжина шиї та зовнішній вигляд внутрішнього шийного отвору,
    • наявність асоційованої патології яєчників (Наприклад: - кіста яєчника, фіброматоз матки).

Параклінічні дослідження, як правило, рекомендуються після виявлення внутрішньоутробної локалізації вагітності та її розвитку за відсутності попередніх аналізів

  • режим: група, резус, показник крові, цукор у крові сечової кислоти, холестерин, тригліцериди, зведення сечі,
  • для епідеміологічного використання: VDRL (RBW), AgHbs, Anti-HCV Ac, Anti-HIV 1-2,
  • спеціальний: TORCH комплекс:
    • Голка проти токсоплазми IgM та IgG,
    • Голка проти CMV IgM та IgG,
    • Голки проти краснухи IgM та IgG,
    • Acp анти-HSV1-2 IgM та IgG,
    • Acp anti - Listeria.

Наступні пренатальні консультації в першому триместрі вагітності рекомендуються періодично, з інтервалом у 2 тижні аж до УЗД першого триместру морфології пов'язане з проведенням подвійного тесту (12 тижнів - 13 тижнів і 6 днів), збільшення частоти вказується збільшенням кількості припинених вагітностей, що розвиваються в цей інтервал, а також неможливістю клінічного діагнозу розвитку вагітності.

Консультації у другому триместрі вагітності (14 тижнів - 28 тижнів)

Пренатальні консультації у другому триместрі надають інформацію як вагітній жінці, так і лікуючому лікарю щодо розвитку вагітності та включатимуть:

  • загальний клінічний огляд + моніторинг набору ваги + вимірювання артеріального тиску + поява перших рухів плода (дата їх сприйняття вагітною жінкою - між 18-22 тижнями у вагітних у першій вагітності та між 16-20 тижнями у багатонароджених жінок).
  • акушерське клінічне обстеження:
    • вагінальне дослідження за допомогою клапанів,
    • пальцеве вагінальне дослідження,
    • Вимірювання BCF (серцебиття плода) після 24 тижня,
    • оцінка MAF (активні рухи плода),
    • моніторинг тонусу матки.

Параклінічні дослідження у другому триместрі вагітності:

  • ультразвукове дослідження, як правило, трансабдомінальне, але за певних обставин може пов’язувати ендовагінальне УЗД і проводиться щомісяця, пов’язане з клінічним обстеженням
    • Потрійний тест між 15-16 тижнями вагітності, більшу частину часу в умовах невиконання подвійного тесту;
    • Амніоцентез з визначенням каріотипу плода або можливості зараження плода (токсоплазма, краснуха або ЦМВ) - після 16 тижня;
    • Морфологія плода другого триместру (20 - 24 тижні) для виявлення анатомічних вад розвитку зачаття.
  • Аналізи крові:
    • 18 - 20 тиждень - планові дослідження крові, епідеміологічні дослідження, елементи з комплексу Torch, до яких пацієнт не має імунітету,
    • 20 тиждень - голка проти Rh (пацієнти з несумісністю в резус-системі),
    • 26 тиждень - пероральний тест на толерантність до глюкози з використанням 75 г порошку глюкози - скринінг на гестаційний діабет.
    • 26 - 28 тиждень - планові дослідження крові, епідеміологічні дослідження, елементи із комплексу Torch, до яких пацієнт не має імунітету.
  • 18 - 20 тиждень і 26-28 тиждень - Підсумок сечі.
  • 26-28 тиждень - вагінальний цитобактеріологічний мазок.

Консультації в третьому триместрі вагітності

  • Ритмічність: - з інтервалом від 4 тижнів до 38 тижнів, потім щотижня до початку пологів
  • Пренатальні консультації у третьому триместрі надають інформацію як вагітній жінці, так і лікуючим лікарям щодо розвитку вагітності, дозволяючи встановити прогноз пологів і неявно про шлях народження, включатимуть:
  • загальний клінічний огляд + моніторинг набору ваги + вимірювання артеріального тиску + моніторинг рухів плода (це єдиний можливий моніторинг плода в домашніх умовах).
  • акушерське клінічне обстеження:
    • вагінальне дослідження за допомогою клапанів,
    • пальцеве вагінальне дослідження,
    • Вимірювання BCF (серцебиття плода),
    • оцінка MAF (активні рухи плода),
    • моніторинг тонусу матки.

Параклінічні дослідження у третьому триместрі вагітності:

  • ультразвукове дослідження, як правило, трансабдомінальне, але за певних обставин може також пов’язувати ендовагінальне УЗД і проводиться щомісяця, пов’язане з клінічним обстеженням:
  • Морфологія плода третього триместру (30 - 32 тижні) для оцінки росту плода.
  • Аналізи крові:
    • 36 тиждень - планові дослідження крові, епідеміологічні дослідження.
  • 36 тиждень
    • Підсумок сечі + вагінальний цитобактеріологічний мазок.

Незважаючи на всі ваші сумніви, поговоріть зі своїм лікарем і підготуйте файл з аналізами та дослідженнями вагітності, і якщо є суперечки щодо діагнозу та терапевтичної поведінки, не соромтеся запитувати "другу думку".