Препарати в тесті - щитовидна залоза; сенгормон - левотироксин; Stiftung Warentest
зміст
Спосіб дії
Левотироксин, який також називають L-тироксином, застосовується при розладах щитовидної залози. Цей синтезований синтетичним гормоном щитовидної залози тироксин (Т4) перетворюється організмом, як природний Т4, в Т3 (трийодтиронін). Т3 - гормон щитовидної залози, який опосередковує фактичний вплив на клітини в тканинах тіла.
Потрібно шість-сім днів, щоб половина введеного в організм левотироксину переробилася в організмі. Ця повільна конверсія має переваги: Левотироксин не раптово атакує організм своїми наслідками, і він розподіляється відносно рівномірно протягом дня.
У разі йоднодефіцитного зоба, при якому одночасно виробляється мало гормонів щитовидної залози, препарат покриває потребу організму в гормонах щитовидної залози. Потім мозкові залози отримують повідомлення "достатньо доступно" через кров і виробляють лише мінімум тих гормонів, які рухають щитовидну залозу. Це уповільнює діяльність щитовидної залози; зоб стає менше.
Якщо щитовидна залоза є недостатньо активною, препарат замінює гормони, які організм не виробляє сам, або які він не виробляє в достатній кількості.
У разі надмірно активної роботи щитовидної залози левотироксин має на меті врівноважити дію протитиреоїдних препаратів. Це підтримує концентрацію гормону на рівні, при якому залози мозку не надмірно активізуються.
Левотироксин вважається "придатним" для всіх цих застосувань.
застосування
У разі недостатньої активності щитовидної залози та для запобігання зобу достатньо від 50 до 100 мікрограмів левотироксину на день. Для лікування зоба потрібно левотироксин від 100 до 200 мікрограмів на день. Лікар визначає індивідуальну дозу на основі результатів тесту. Для цього йому потрібно визначити концентрацію гормону із залоз головного мозку (тиротропін або ТТГ) у крові. Крім того, необхідне ультразвукове сканування щитовидної залози.
Якщо причиною введення гормону щитовидної залози є захворювання гіпофіза, правильна дозування левотироксину неможливо визначити зі значення ТТГ. Тоді необхідно використовувати концентрацію гормонів Т3 і Т4 у крові.
Якщо левотироксин використовується для лікування недостатньо активної роботи щитовидної залози, слід врахувати, що організм використовувався для відносно млявої діяльності щитовидної залози. Сильний сплеск гормонів може перекрити органи, які так довго стояли на задньому плані. Особливо це стосується серця та особливо пошкодженого серця. Тому гормони у людей, які з. B. серцеві аритмії, слабкість серцевих м’язів, ішемічна хвороба серця або високий кров’яний тиск, які вже перенесли інфаркт або для яких слід припустити, що щитовидна залоза працює так повільно протягом тривалого часу, доза дуже мала на початку лікування. Потім дозу можна збільшувати приблизно на 25 мікрограмів кожні чотири тижні до досягнення необхідної кількості.
Левотироксин зазвичай приймають у таблетках. Більшість препаратів надходять у багатьох різних дозах, які часто відрізняються один від одного лише часткою міліграма. Це дозволяє приймати певну кількість гормону щитовидної залози, що визначається індивідуально для вас, однією таблеткою. Краплі особливо підходять тим, хто потребує значно меншої дози левотироксину або кому доводиться регулювати дозування більш тонко. Ви приймаєте препарат гормонів щитовидної залози вранці приблизно за півгодини до сніданку зі склянкою водопровідної води. Гормон надійно засвоюється лише з майже порожнього шлунку. Однак, якщо ви можете краще гарантувати це перед сном, нічого не можна сказати проти прийому ввечері. Після того, як ви визначили час прийому - вранці чи ввечері, важливо дотримуватися його і не переключатися.
Якщо ви забули ліки від щитовидної залози, прийміть звичайну дозу наступного дня. Пропустити забуту таблетку. Якщо ви припините його приймати більше трьох днів, у вашому організмі може бути дефіцит гормону щитовидної залози. Потім лікар може втрутитися.
Якщо щитовидна залоза недостатня, гормон, як правило, слід приймати все життя. Якщо, навпаки, його використовувати для зменшення розміру зоба, лікування можна припинити через один-два роки. Через цей час тканини щитовидної залози зменшились настільки, наскільки це можливо при цій терапії. Однак гормони не слід зупиняти раптово, а знижувати дуже повільно. В іншому випадку щитовидна залоза може знову збільшитися. Після закінчення терапії необхідно забезпечити достатню кількість йоду.
Небезпека
У деяких людей кора надниркових залоз виробляє недостатньо гормону кортизолу (гідрокортизону). Це може бути спричинено недостатнім функціонуванням цих органів або залоз головного мозку, які ними керують. Тривале лікування потужними глюкокортикоїдами також послаблює вироблення гормонів кори надниркових залоз. Потім люди повинні приймати таблетки, що містять глюкокортикоїд гідрокортизон, перш ніж отримувати гормони щитовидної залози, щоб організм міг впоратися зі стресом посиленої дії гормонів щитовидної залози.
Протипоказання
Лікар повинен особливо ретельно зважити переваги та ризики використання гормонів щитовидної залози, якщо у вас нерегулярне серцебиття, високий кров’яний тиск, ішемічна хвороба серця або запалення серцевого м’яза. При цих захворюваннях лікар повинен перевірити рівень щитовидної залози в крові, щоб концентрація контролюючого гормону ТТГ залишалася в межах норми. При необхідності йому доводиться коригувати дозування гормонів щитовидної залози.
Взаємодія
Взаємодія з наркотиками
Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:
- Рифампіцин (при туберкульозі), карбамазепін, фенобарбітал і фенітоїн (при епілепсії) та естрогени (наприклад, для контрацепції, при симптомах менопаузи) можуть послабити дію гормонів щитовидної залози. Тоді їх, можливо, доведеться дозувати вище.
- Якщо приймати препарати із залізом (при анемії), алюмінійвмісні засоби (в антацидах від печії), кальціймісні засоби (при остеопорозі), сукральфат (при виразці шлунка) та холестирамін (при підвищеному рівні ліпідів крові), гормони щитовидної залози гірше засвоюються з кишечника. Між прийомом цих препаратів і прийомом гормонів щитовидної залози повинен бути інтервал від чотирьох до п’яти годин.
Обов’язково зверніть увагу
Гормони щитовидної залози посилюють дію антикоагулянтів фенпрокумону та варфарину, які приймають у вигляді таблеток, коли існує підвищений ризик тромбозу. Для отримання додаткової інформації див. Розріджувачі крові: посилений ефект.
Взаємодія з їжею та напоями
Соєві продукти можуть зменшити всмоктування гормонів щитовидної залози з кишечника. Якщо ви починаєте або закінчуєте певну дієту, багату соєю, бажано звернутися до лікаря, щоб перевірити, чи потрібно змінювати дозування гормонів щитовидної залози.
Побічні ефекти
Ніяких дій не потрібно
Особливо у дітей волосся можуть випадати в перші кілька місяців терапії. Це з часом зникне, а волосся відросте.
Потрібно спостерігати
У 1-10 з 1000 людей шкіра червоніє, свербить і на шкірі утворюються додаткові пухирі. Напевно, у вас алергія на препарат. При таких шкірних симптомах слід проконсультуватися з лікарем.
Всі інші небажані ефекти є ознакою того, що гормони щитовидної залози занадто високі. Симптомами цього є прискорене серцебиття, нервозність, внутрішній неспокій, головний біль, безсоння, тремтіння рук, м’язова слабкість, відчуття жару, почервоніння обличчя, пітливість, підвищена температура, блювота, діарея, втрата ваги при підвищеному апетиті та, можливо, порушення менструального циклу у жінок. Потім зверніться до лікаря; він, швидше за все, змінить дозування.
Ці симптоми частіше виникають на початку терапії, оскільки спочатку слід знайти правильну дозу препарату. Крім того, частіше перевіряють концентрацію гормону щитовидної залози або ТТГ в крові.
У хворих на діабет рівень цукру в крові може підвищуватися, особливо на початку. Щоб це помітити, слід регулярно перевіряти рівень цукру в крові протягом цього часу.
Напади можуть посилюватися, особливо у дітей з епілепсією.
Жінки, які особливо схильні до розвитку остеопорозу після менопаузи, повинні обговорити це зі своїм лікарем, оскільки незрозуміло, чи тривала терапія гормонами щитовидної залози збільшує ризик остеопорозу.
Негайно до лікаря
Якщо ви відчуваєте сильну висип, свербіж, серцебиття, задишку, слабкість та запаморочення, слід негайно припинити застосування та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112), оскільки алергія може загрожувати життю.
Якщо у вас серце серцебиття, нерегулярний пульс і біль у серці (стенокардія), потрібно негайно викликати лікаря. Симптоми можуть припустити серцевий напад.
Якщо почався сильний головний біль із порушеннями зору та блювотою, слід негайно викликати лікаря. Це може бути підвищення тиску в мозку. Це трапляється у 1-10 з 1000 людей.
Особливі інструкції
Для дітей та молоді до 18 років
Для дітей гормон щитовидної залози дозують відповідно до їх віку та маси тіла. Це особливо легко за допомогою засобу у вигляді крапель.
Для вагітності та годування груддю
Жінки, яким потрібні гормони щитовидної залози, також повинні використовувати їх під час вагітності. За цей час потреба навіть зростає, так що дозу доводиться збільшувати приблизно на чверть з третього місяця. Після пологів його можна зменшити до початкової суми.
Захворювання щитовидної залози у матері також необхідно лікувати під час годування груддю. Левотироксин виводиться з грудним молоком лише в невеликих кількостях, які не впливають на функцію щитовидної залози у здорових дітей.
Під час вагітності та годування груддю не слід приймати гормони щитовидної залози одночасно з препаратами, що уповільнюють діяльність щитовидної залози.
Для людей похилого віку
Метаболізм літніх людей звикає до гормонально прискорених темпів дуже повільно. Ось чому лікар повинен починати терапію з особливо низьких доз і збільшувати її лише дуже повільно. Часто щоденної кількості одного мікрограма левотироксину на кілограм маси тіла достатньо як тривала терапія.
Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.