Препарати від артеріального тиску не збільшують ризик зараження коронавірусом або серйозного захворювання

Новини з науки

Ліки від артеріального тиску не збільшують ризик зараження коронавірусом або важкого перебігу COVID-19 [353]

Ми вражаюче мало знаємо про тему, про яку говорить увесь світ: коронавірус вже давно дійшов до всіх народів світу і впливає на наше повсякденне життя. Проте, про вірус та хворобу COVID-19, яку він запускає, відомо не так багато. Звідки воно береться, у кого воно проривається, хто від цього помирає?

препарати

Нещодавно в New England Journal of Medicine було опубліковано три статті, в яких досліджувався зв’язок між антигіпертензивними препаратами (інгібіторами АПФ, блокаторами рецепторів ангіотензину (ARB)) та коронавірусом та COVID-19 (1-3). Кілька тижнів тому ми дали первинну наукову оцінку того, чи збільшують ці широко використовувані препарати ризик важкого перебігу COVID-19 у статті "Новини з науки".

Суміжний висновок нових публікацій: Немає доказів того, що вживання цих препаратів збільшує ризик зараження коронавірусом, важкий перебіг захворювання COVID-19 або ризик смертності як наслідку захворювання.

Наукові деталі

Коронавірус у всіх на вустах. Жодна інша тема не настільки присутня у повсякденному житті, як наука. Існує багато спекуляцій, досліджень та здогадок, але мало фактів. Оскільки коронавірус SARS-CoV-2 для нас новий. Вперше він був виявлений наприкінці 2019 року в Ухані, Китай. З тих пір він швидко поширився по всьому світу і значною мірою паралізував суспільне життя. Звідки воно походить, як можна лікувати хворобу COVID-19 та як успішно захиститися від інфекції, дослідники лише поступово виявляють. Так само можливі фактори ризику виявляються лише поступово.

На додаток до різних попередніх захворювань, використання деяких ліків обговорюється як фактор ризику коронавірусної інфекції та важкого перебігу COVID-19. Тим часом лунали голоси, що антигіпертензивні препарати, такі як інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину, можуть збільшити ризик, особливо для важких форм COVID-19 (тут ми на той час давали початкову оцінку наукового статусу). Це було пов’язано з тим, що під час терапії згаданими препаратами утворюється більше рецепторів АПФ2 - що теоретично може служити додатковими точками стикування для нового коронавірусу (4-7).

Три останні публікації в "New England Journal of Medicine" багато в чому спростовують ці припущення:

  • Спостережне дослідження розглядало зв'язок між серцево-судинними захворюваннями та інгібітором АПФ та використанням АРБ із смертю в лікарні у пацієнтів із COVID-19. Із понад 8900 хворих на COVID-19 5,8% померли. Вчені виявили наступні незалежні фактори ризику смерті від COVID-19:
    • Вік> 65 років (АБО = 1,93)
    • Ішемічна хвороба серця (АБО = 2,7)
    • Серцева недостатність (АБО = 2,48)
    • Аритмії серця (АБО = 1,95)
    • ХОЗЛ [1] (АБО = 2,96)
    • Паління (АБО = 1,79).

Вони дійшли висновку, що наявні серцево-судинні захворювання пов'язані з більш високим ризиком смертності у госпіталізованих хворих на COVID-19. Крім того, на основі результатів своїх досліджень вони дійшли висновку, що Застосування інгібіторів АПФ та АРБ не асоціюється з підвищеним ризиком смерті від COVID-19 у госпіталізованих пацієнтів.

  • У своєму популяційному дослідженні випадків контролю італійська дослідницька група під керівництвом Г. Мансії досліджувала зв'язок між застосуванням інгібіторів АПФ та ARB та ризиком захворювання на COVID-19. Вони порівняли понад 6000 підтверджених випадків зараження ГРВІ-CoV-2 та понад 30000 контрольних груп. За результатами аналізу даних вони дійшли висновку, що згадані препарати використовувались частіше у пацієнтів із COVID-19, ніж у контрольній групі. Вони пояснювали це більшою поширеністю серцево-судинних захворювань у людей із COVID-19. Ви могли б вийти за межі цього Не знайдіть доказів того, що інгібітори АПФ або АРБ впливають на ризик розвитку COVID-19.

  • Американські вчені використовували для своїх досліджень дані понад 12500 людей, які пройшли тестування на COVID-19. Вони проаналізували їх на зв'язок між лікуванням інгібіторами АПФ, АРБ, бета-блокаторами, блокаторами кальцієвих каналів та тіазидними діуретиками, а також ймовірністю позитивного тесту на коронавірус та ймовірністю важкого перебігу COVID-19. Ви можете відсутність асоціації прийому п’яти препаратів від артеріального тиску із збільшенням позитивних тестів на COVID-19 або ризиком важкої хвороби COVID-19

Згідно з сучасними науковими знаннями, прийом ліків від артеріального тиску, таких як інгібітори АПФ або АРБ, не має негативного впливу на ризик зараження коронавірусом або на перебіг захворювання. Відповідно до цього, професійні товариства рекомендують продовжувати індивідуальну гіпотензивну терапію на основі рекомендацій (9-11). Крім того, необхідні широкомасштабні дослідження, щоб точніше визначити вплив терапії антигіпертензивними препаратами на рівень зараження та перебіг COVID-19 та перевірити нові результати.

Подальшу інформацію про зв’язок між серцево-судинними захворюваннями та коронавірусом можна знайти тут.

Для подальшого читання

(1) М.Р. Мехра та ін. (2020): Хвороби серцево-судинної системи, лікарська терапія та смертність у Covid-19. У: The New England Journal of Medicine. Інтернет-попередня публікація. Інтернет за адресою https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2007621?articleTools=true

(2) G. Mancia та співавт. (2020): Блокатори системи ренін-ангіотензин-альдостерон та ризик розвитку Covid-19. У: The New England Journal of Medicine. Інтернет-попередня публікація. Інтернет за адресою https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2006923?articleTools=true

(3) Х.Р. Рейнольдс та ін. (2020): Інгібітори системи ренін-ангіотензин-альдостерон та ризик розвитку Covid-19. У: The New England Journal of Medicine. Інтернет-попередня публікація. Інтернет за адресою https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2008975?articleTools=true

(5) М. Вадуганатан та співавт. (2020): Інгібітори ренін-ангіотензин-альдостеронової системи у пацієнтів із Covid-19. У: The New England Journal of Medicine. Інтернет за адресою https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsr2005760

(6) Німецька медична асоціація та Національна асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування (2020): COVID-19: Сумніви щодо підвищеного ризику ускладненого перебігу, викликаного гіпотензивними препаратами. Інтернет за адресою https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/111070/COVID-19-Zweifel-am-erhoehten-Risiko-fuer-einen-kompliziert-Verlauf-durch-Antihypertensiva

(7) Y.-Y. Чжен та ін. (2020): COVID-19 та серцево-судинна система. В: Nature Reviews Cardiology. Інтернет за адресою https://www.nature.com/articles/s41569-020-0360-5

(8) ХОЗЛ Німеччина е. (2020): Визначення ХОЗЛ. Інтернет за адресою https://www.copd-deutschland.de/definition-copd

(9) В. Шлімперт (2020): Коронавірус: Це те, що рекомендують експерти з серця. Німецьке товариство кардіологів - дослідження серця та кровообігу e.V., Федеральна асоціація кардіологів-резидентів e.V . Інтернет за посиланням https://www.kardiologie.org/covid-19/leitlinien/coronavirus–das- bitten-herzexperten/17714186

виноска

[1] хронічна обструктивна хвороба легень = dt. Хронічна обструктивна хвороба легень (8)