Причина хвороби Крона, лікування - Ooreka

  • Причини хвороби Крона
  • Ознаки хвороби Крона
  • Перебіг хвороби Крона
  • Обстеження на це захворювання
  • Лікування хвороби Крона

крона

Хвороба Крона є рідкісним запальним захворюванням, яке може вражати всі органи травлення від рота до заднього проходу, але часто локалізується в кінцевій клубовій кишці та товстій кишці. Перший напад часто трапляється у віці від 20 до 30 років, потім нові напади трапляються після ремісій різної тривалості.

Хвороба Крона групується з виразковим колітом у сімействі IBD (хронічне запальне захворювання кишечника).

Причини хвороби Крона

Фактори ризику

Точні причини запалення при хворобі Крона невідомі, проте виявлено кілька факторів:

  • чинник генетичні, з відносним ризиком, помноженим на 5 у деяких сім’ях;
  • чинник екологічний, з більшою частотою у західному способі життя, навіть коли його приймають популяції мігрантів через розрив кишкового бар'єру або "синдром негерметичного кишечника" (згадана роль надлишкової кількості білків тваринного походження, а також рафінованого цукру, оброблена їжа та насичені жирні кислоти);
  • чинник імунний, зі звичайною пусковою роллю вірусної або бактеріальної травної інфекції, модифікацією кишкової флори (дисбактеріоз кишечника) та ймовірним імунним розладом, що є наслідком цього;
  • a лікуванняімунодепресант (анти-TNF альфа), оскільки дослідження показує, що у пацієнтів з аутоімунним захворюванням анти-TNF альфа частіше розвиває хворобу Крона та виразковий коліт.

Джерело : Korzenik J, Due Larsen M, Nielsen J et al.: Підвищений ризик розвитку хвороби Крона або виразкового коліту у 17 018 пацієнтів, які перебувають на стадії лікування анти-TNFα-препаратами, зокрема анерцептом, для аутоімунних захворювань, окрім запальних захворювань кишечника. Харчова фармацевтика та терапія, 2019).

Тютюн

Однак тютюн (незалежно від споживаної кількості) є єдиним чітко визначеним фактором стимулювання:

  • це подвоює ризик хвороби Крона;
  • це збільшує кількість спалахів та їх інтенсивність;
  • це збільшує кількість ускладнень, навіть якщо споживання низьке (менше 10 сигарет на день).

Таким чином, людям, які палять, знадобитьсянабагато важче лікування яка вимагатиме прийому імунодепресантів. Крім того, також збільшується ризик рецидиву після операції. З іншого боку, у разі відмови від куріння благотворний вплив видно з першого року:

  • зменшення запальних нападів;
  • ризик рецидиву після операції зменшився вдвічі.

Ознаки хвороби Крона

Кожен запальний спалах призводить до:

  • болі в животі, часто дифузні та різної інтенсивності;
  • постійний, слиз або кривава діарея;
  • іноді виділення крові через задній прохід, різні анальні ураження;
  • болі в суглобах;
  • лихоманка;
  • втома і втрата ваги.

Хвороба Крона іноді виявляється розладами травлення:

  • анкілозуючий запальний ревматизм;
  • увеїт, який часто плутають з алергічним або інфекційним кон’юнктивітом;
  • виразки в роті;
  • вузлувата еритема.

Перебіг хвороби Крона

Напади розділяються періодами більш-менш повної ремісії. Змінні за інтенсивністю, вони трапляються з непередбачуваною частотою.

У цього захворювання є багато ускладнень, особливо супутні судоми:

  • недоїдання через погане засвоєння їжі, що спричиняє втрату ваги у дорослих та затримку росту у підлітків;
  • непрохідність кишечника;
  • виразки кишечника, абсцес, прогресуючий до перитоніту;
  • анемія мальабсорбції заліза;
  • інвалідизуючий ревматизм, особливо тазу (пельспондиліт) або рук (артрит);
  • хронічний увеїт;
  • камені в нирках або жовчному міхурі;
  • самовільний аборт.

Увага : найсильніші кризи вимагають госпіталізації.

Крім того, було показано, що люди з хворобою Крона бачать, що їх когнітивні показники знижуються на 10%. Таким чином, їм важко зосередитися і страждають від втрати пам’яті. Це когнітивне порушення, як правило, корелює з одним із чотирьох симптомів: біль у животі, втома, рівень СРБ у крові та гемоглобінемія. І навпаки, високий рівень калопротектину в калі пов’язаний з кращою роботою мозку.

Занотовувати: пацієнти, які постраждали від хвороби Крона (та виразкового коліту), мають 28% підвищений ризик розвитку хвороби Паркінсона.

Крім того, згідно з дослідженням, носії хронічних запальних захворювань кишечника (ВЗК), таких як хвороба Крона, мають більше раку передміхурової залози, ніж загальна популяція.

Обстеження на це захворювання

Колоноскопія - це стандартне обстеження локалізації товстої кишки при хворобі Крона. Це дозволяє проводити біопсію, дослідження якої під мікроскопом показує запальні ураження.ентеросоппія за допомогою відеокапсули тепер замінила рентгенологічне дослідження у формах, локалізованих в тонкій кишці.

Інші дослідження крові або рентген проводяться залежно від ознак, які спостерігає лікар.

Лікування хвороби Крона

Дієтична та харчова підтримка, починаючи з діагностики захворювання та протягом усього захворювання, а також під час змін у дієті у разі спалаху запалення та повернення до більш різноманітної дієти, вважається досить важливою.

Джерело : Hébuterne X та ін. Протизапальне харчування та ВЗК: що сказати нашим пацієнтам? Nutr Clin Métab (2019), https://doi.org/10.1016/j.nupar.2019.02.003

Ліки

Лікування легкі форми заснована на препаратах із сімейства 5-ASA, отриманих із саліцилатів (подібних до аспірину), лідером яких є салазопірин. більш важкі форми або спалахи лікуються кортикостероїдами, отриманими з кортизону.

важкі та бунтівні форми кортикостероїди лікуються імунітетом:

  • імунодепресанти, які пригнічують запальні реакції;
  • і найновіші:
    • засоби проти TNF-альфа, які інгібують основний фактор запалення (але які пов'язані з 2-3 рази ризиком розвитку лімфоми),
    • анти-інтегрини, які націлені на міграцію лімфоцитів до кишкової оболонки,
    • 12/23 моноклональне антитіло проти інтерлейкіну (устекінумаб),
    • біоподібний препарат Amsparity® (адалімумаб), який отримав схвалення від Комітету з лікарських засобів для використання людиною Європейського агентства з лікарських засобів (введення адалімумабу в дозі 40 мг кожні два тижні може зменшити втому у осіб із середньо важкою до важкою формою Крона, але рівень доказовості залишається низьким).

Добре знати: анти-ФНО можуть бути менш ефективними у осіб із ожирінням.

Щойно розроблений, філготиніб є специфічною інгібуючою терапією для кінази Janus типу 1 (JAK1), яка відіграє ключову роль у активності певних прозапальних цитокінів. Застосовуючи всередину, він може лікувати 47% пацієнтів (двічі плацебо), особливо у пацієнтів, які ніколи не отримували анти-TNF-альфа.

Увага : нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, кетопрофен, напроксен, аспірин) протипоказані людям із хворобою Крона, оскільки вони можуть спровокувати або погіршити напад.

Гомеопатія відповідно до симптомів

Гомеопатія також може бути дуже ефективною для полегшення симптомів хвороби Крона.

Гранули, які слід використовувати, залежать від симптомів, що підлягають лікуванню, і їх слід приймати зі швидкістю 3 гранули тричі на день, знаючи, що основним гомеопатичним засобом є Mercurius corrosivus у 5 СН (зокрема, у разі запалення з болючими позивами). дефекація без поліпшення спорожнення кишечника та/або гарячий, що містить слиз, гнійний та кров’янистий стілець).

  • Arsenicum album в 9 СН підходить для печіння при діареї (від 4 до 10 на день), кров'янистих, гнильних, при запаленні шкіри в області анального отвору.
  • Китайська рубра в 7 СН, якщо забруднена кров'ю діарея залишається безболісною, але супроводжується газом, а також анемією (що призводить до блідості, виснаження) і сильною спрагою.
  • Mercurius vivus у 7 СН слід застосовувати людям, які страждають зеленуватою або кров’янистою діареєю, сильними тенезмами та відчуттям, що ніколи не можуть вигнати все (часто з погіршенням стану вночі, а також навесні та восени). Також є жовтуватий язик, що зберігає відбиток зубів.
  • Nitricum acidum в 7 СН при хронічній і подразнюючій, в’язкій діареї, тенезмах з постійним болем після спорожнення кишечника. Ми також можемо виявити крововиливи та анальні тріщини, зняті гарячими аплікаціями.
  • Veratrum album в 7 СН - це засіб у разі кризи з блювотою, діареєю, відчуттям сильного холоду з холодним потом, частим, рясним та вибуховим стільцем, навіть лихоманкою.

Добре знати: голковколювання протягом 8 тижнів може значно зменшити втому та покращити якість життя пацієнтів.

Фітотерапія та ароматерапія як природні розчини

Не претендуючи на лікування хвороби, деякі рослини можуть допомогти заспокоїти запалення кишечника та сильну діарею. У цьому випадку ми рекомендуємо використовувати деревій, матрикарію, великий подорожник, сушену чорницю або брусницю або навіть розпушувач, конюшину або корінь бістрорта. Деякі рослини також ідеально підходять для газу завдяки бродінню цукрів у товстій кишці: бадьян, благородна ромашка, базилік, м’ята перцева, чебрець або лакриця.

Що стосується ефірних масел, вони використовуються за своїми протизапальними, спазмолітичними та/або кровоспинними властивостями. Можуть зацікавити два препарати на замовлення в аптеках:

  • суміш ефірних масел:
    • Satureja montana (3 мл),
    • Litsea citrata (3 мл),
    • Lippia citriodora (2 мл),
    • і 15 мл рослинного масла шипшини, що застосовується з розрахунку 10 крапель, що застосовуються два-три рази на день на живіт і вздовж хребта;
  • капсула з наступних ефірних масел:
    • ЕО компактна материнка 60 мг,
    • ВІН лимонна вербена 15 мг,
    • HE ocimum basilicum ssp basilicum по 25 мг приймати тричі на день перед їжею.

Ми також можемо використовувати ЕО Laurus nobilis або Coriandrum sativum для боротьби із смердючими газами.

Система управління

Дієта повинна виключати продукти, різні залежно від пацієнта, який вже спровокував або загострив кризу. Найчастіше це червоне м’ясо, молочні продукти, каші (зокрема ті, що містять глютен), деякі овочі.

Прийом двох плодів на день о 10:00 та 17:00 допомагає запобігти спрацюванню алкогольного бродіння, якщо їх їсти в кінці їжі.

  • Під час криз, споживання рослинних волокон (фруктів, овочів, цільних зерен) максимально зменшується, щоб не дратувати слизову кишечника. Під час лікування кортикостероїдами, але також загалом, також рекомендується обмежити:
    • споживання цукру (включаючи фруктові соки) з високим вмістом глюкози та усіх рафінованих цукрів, а також білого хліба,
    • сіль і перець.
  • У період ремісії, загалом бажано уникати бобових, капусти, сальсифікованих, ферментованих сирів, копченої риби, спецій та алкоголю (вина, аперитиви та пиво). Також необхідно розпочати відмову від куріння.

Добре знати : дієта Сейньялет, яка частково відповідає цим самим принципам і радить споживати сиру їжу (бажано з органічного землеробства) та незаймані олії (оливкова, ріпакова) з першого холодного віджиму, покращує розвиток хвороби, а іноді навіть змушує її зникнути.

Харчові добавки для заспокоєння симптомів

Якщо ви хочете залишатися в галузі нетрадиційної медицини для боротьби з хворобою Крона щодня, певні харчові добавки (або продукти харчування) можуть представляти інтерес:

  • куркума, визнана своїми антиоксидантними та протизапальними властивостями і яка діятиме безпосередньо на кишечник;
  • шафран, який діє на мікробіоти кишечника та обмежує біль при ВЗК;
  • омега-3 (дослідження показують, що дієта, багата поліненасиченими жирними кислотами омега-3, знижує ризик розвитку хвороби Крона, а інше свідчить про те, що поради щодо фізичної активності в поєднанні з прийомом омега 3 зменшують втому);
  • вітаміни групи В (В9 і В12 зокрема) та вітамін D;
  • вітамін К (за антигеморагічну дію);
  • пробіотики, необхідні для створення або регенерації кишкової флори та асоціювання з пребіотиками, якщо це необхідно;
  • хлорофіл перед вечором перед сном.

Всі ці продукти можна знайти в різних продуктах харчування або у вигляді харчових добавок у магазинах здорової їжі.

Хірургія

У 50% випадків операція необхідна протягом 10 років після встановлення діагнозу.

Видалення сегментів кишечника або товстої кишки іноді необхідно під час екстремальних спалахів, що протистоять лікуванню, або перед ускладненнями (обструкція, перитоніт). Навіть після операції існує ризик рецидиву. Він особливо високий у курців.

Занотовувати : лише 10% пацієнтів, які отримували лікування, досягають тривалої клінічної ремісії.