Причини асциту (водяного живота), ризики, лікування - NetDoctor

Ганна Рутковскі - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

На Асцит рідина накопичується в черевній порожнині. Ось чому говорять про асцит або водяний живіт. Зазвичай асцит свідчить про серйозне захворювання. Опуклий шлунок - типовий симптом запущеного цирозу печінки. Але серцева недостатність також може супроводжуватися асцитом. Ви можете дізнатись більше про можливі причини асциту та про те, як ви можете навіть розпізнати асцит тут!

Короткий огляд

Що таке асцит? Накопичення рідини в черевній порожнині. Розмовно називають також асцит або водяний живіт. Існують різні форми асциту, такі як портальний асцит, запальний асцит та геморагічний асцит.
Причини: наприклад, цироз печінки, серцева недостатність (серцева недостатність), запалення в черевній порожнині, таке як перитоніт або панкреатит, інфекції, такі як туберкульоз або хламідіоз, рак (наприклад, ураження очеревини раком шлунково-кишкового тракту або яєчників, карциномою печінки або метастазами), травми органів черевної порожнини, Розриви судин, лопнулі хірургічні рубці, дефіцит білка (наприклад, через неправильне харчування, захворювання нирок або рак).
Коли до лікаря? З усіма підозрами про асцит! Якщо його не лікувати, він може перерости, зокрема, перитоніт, що загрожує життю.
Діагноз: Збір історії хвороби (анамнез) для реєстрації існуючих основних захворювань, фізичні огляди з пальпацією/постукуванням живота, ультразвукове дослідження, аналіз крові, можливо видалення (пункція) зразка рідини, що накопичилася в черевній порожнині, для визначення форми асциту.
Терапія: Лікування основного захворювання. У разі сильного асциту рідина також видаляється з черевної порожнини за допомогою парацентезу. Введення постійного катетера для повторного асциту.

Що таке асцит?

Асцит означає не що інше, як водянку. Насправді асцит - це патологічне скупчення рідини у вільній черевній порожнині. Типовими ознаками є сильно збільшена талія, що супроводжується відчуттям тиску, болю та газів. Якщо скупчення рідини дуже велике, це може навіть призвести до проблем з диханням та порушення кровообігу. Пупкова грижа (пупкова грижа) також не рідкість при асциті.

Близько 80 відсотків усіх випадків асциту обумовлені серйозними ураженнями печінки, такими як цироз печінки. В інших випадках причиною асциту є пухлини, запалення або порушення лімфодренажу.

Асцит: причини

Різні механізми може призвести до асциту: Людський організм складається в основному з рідини, яка розподіляється по клітинах, області між клітинами (інтерстицію) та кровоносними судинами. Невелика частина цієї рідини потрапляє з крові в тканини і там поглинається лімфатичною системою. Рідина (лімфа) транспортується назад у вени за цими «лініями».

Якщо цей баланс порушується, більше води потрапляє в навколишні тканини. Механізмами, які можуть призвести до такого розладу і, отже, до асциту є:

Підвищений тиск у кровоносних судинах, щоб видавлювати більше рідини (наприклад, у разі портальної гіпертензії або правої серцевої недостатності: див. Нижче)
Дефіцит білка (наприклад, через голод - видимим знаком є «водяний живіт»)
підвищена проникність клітинних стінок (наприклад, у разі запалення)
Порушення лімфодренажу (при утрудненні пухлинами або рубцями)

Схема управління нирками також відіграє певну роль: рівень рідини постійно вимірюється в різних точках (барорецепторах) тіла. Якщо з судин витікає більше рідини, виникає враження, що рідини не вистачає, оскільки рівень наповнення судин знижується, і в результаті знижується артеріальний тиск. Потім нирки виділяють менше сечі і знову виділяють гормони, які знову підвищують кров’яний тиск. Це замкнене коло призводить до того, що з судин витікає ще більше рідини.

Нижче наведено огляд найпоширеніших форм та причин асциту:

Портальний асцит

Це на сьогоднішній день найпоширеніша форма асциту і спричинена нею Портальна гіпертензія (також звана портальною гіпертензією або портальною гіпертензією):

Ворітна вена приносить кров з органів черевної порожнини (таких як шлунок, тонкий кишечник) до печінки, яка виконує функції центрального метаболічного органу. Однак, якщо тиск у ворітній вені аномально підвищений, це заважає потоку крові. Кров накопичується перед печінкою, що може призвести до посиленого витоку рідини в черевну порожнину і, отже, до асциту. Можливими причинами портальної гіпертензії є:

Цироз печінки: найпоширеніша причина портальної гіпертензії та загального асциту. При цирозі здорові тканини печінки поступово замінюються бездіяльною сполучною тканиною - печінка скорочується і стає твердою. Оскільки вона вже не може виконувати свою функцію, кров накопичується у ворітній вені, що викликає високий тиск у порталі. Найбільш поширеними причинами цирозу печінки є зловживання алкоголем та вірусне запалення печінки (вірусний гепатит).
Жирна печінка
Утворення тромбу в ворітній вені (тромбоз ворітної вени)
Запалення печінки (гепатит)
Серцева недостатність

Асцит серця

Асцит також може бути прямим наслідком серцевих захворювань. Тоді говорять про серцевий асцит. Часто він базується на одному Права серцева недостатність (Права серцева недостатність). Права половина серця не може адекватно перекачувати знекиснену кров, що надходить з печінки та інших частин тіла до легенів. Кров резервно копіюється в організмі, включаючи печінку, в результаті чого печінка перевантажена. Це може призвести до жовтяниці (жовтяниці), порушення кровотечі та асциту.

Також a "Panzerherz" (Pericarditis constrictiva) може викликати серцевий асцит. При цій хворобі серця перикард настільки потовщений і затверділий, що серцевий м’яз у ньому вже не може розширюватися в достатній мірі, коли він наповнений кров’ю. Це призводить до накопичення крові перед серцем. В результаті скупчення рідини розвиваються на щиколотках і гомілках (набряки) і в животі (асцит). Броньоване серце створюється при повторних запаленнях перикарда (хронічний перикардит).

Злоякісний асцит

Це розуміється як асцит, пов’язаний з раком: У здорових людей очеревина виробляє невелику кількість рідини, яка діє як мастило між органами. Потім лімфатичні судини живота поглинають більшу частину цієї рідини і повертають її в систему кровоносних судин. Злоякісні пухлини можуть розбалансувати цей цикл, якщо вони Вузькі лімфатичні судини живота. Потім вони можуть поглинати і транспортувати менше рідини з черевної порожнини - розвивається асцит.

Крім того, багато пухлин стимулюють утворення нових судин в їх оточенні, виділяючи речовини, що передають речовини. Ви хочете покращити власний запас кисню та поживних речовин. Однак речовини-месенджери це роблять Судинні стінки більш проникні, щоб вийшло більше рідини. Це також сприяє тому, що у багатьох онкологічних хворих розвивається злоякісний асцит (особливо на запущених стадіях).

Найчастіше люди отримують з одним Рак очеревини (Перитонеальний канцероз) злоякісний асцит. Ракові клітини, які осідають на очеревині, в основному походять від пухлинних вогнищ сусідніх органів черевної порожнини, головним чином від раку шлунка, товстої кишки, раку яєчників або підшлункової залози.

На додаток до перитонеального канцерозу, однак, a Карцинома печінки (Рак печінки) викликають злоякісний асцит. Те саме стосується Метастази в печінку (Дочірні поселення, наприклад, раку товстої кишки, раку легенів, раку молочної залози, раку шлунка або стравоходу).

Запальний асцит

При цій формі асциту рідина, яка накопичилася в черевній порожнині, помутніла, і в ній можна виявити бактерії або інші патогени. Можливі причини запального асциту, наприклад:

Запалення очеревини (перитоніт): Небезпечний для життя перитоніт часто спричинений попередніми захворюваннями (такими як апендицит), травмами або хірургічними рубцями на животі. У багатьох випадках це супроводжується асцитом. І навпаки, перитоніт також може бути наслідком невиліковного асциту.

Гострий панкреатит: Гостре запалення підшлункової залози проявляється як сильний біль у формі пояса у верхній частині живота, лихоманка, нудота та блювота. В результаті може розвинутися жовтяниця та асцит.
туберкульоз
запальні судинні захворювання (Васкуліт)
генітальна інфекція з хламідіями або гонококами (гонорея)

Геморагічний асцит

Ця форма асциту спричинена сильними кровотечами в черевну порожнину (гематоперитонеум), наприклад, внаслідок травм або розривів (розривів) органів або судин або лопання хірургічних рубців на животі. Існує додатковий ризик смерті від кровотечі до смерті!

Хілозний асцит

При хилозному асциті рідина, що накопичилася в черевній порожнині, молочна. Це саме витікла лімфатична рідина. Переміщення лімфодренажу в основному відбувається за рахунок:

Пухлини або метастази
Рубці після операції на животі

Інші причини асциту

Рідкісні причини асциту включають важку Дефіцит альбуміну (Гіпоальбумінемія). Альбумін є важливим білком у крові. Якщо його занадто мало, тиск у судинах падає (колоїдний осмотичний тиск). Потім вода накопичується в організмі - вода накопичується в тканинах (набряки) та асцит. Причини дефіциту альбуміну різноманітні:

Голод, недоїдання, анорексія (нервова анорексія): особливо відомі фотографії змарнілих дітей з водяними животами в збіднених регіонах.
Нефротичний синдром: він виникає внаслідок ураження ниркових тілець, наприклад, в результаті діабету, пухлинних захворювань або запалення судин. Пошкодження призводить до того, що більше білків, таких як альбумін, виводиться з сечею. Це може бути пов'язано з вираженим асцитом.
Ексудативна гастроентеропатія: тут шлункові та кишкові слизові поглинають більше білка, завдяки чому рівень білка в крові падає. Типовими симптомами є сильна діарея, набряки, асцит і втрата ваги. Прикладами запуску ексудативної гастроентеропатії є хвороба Крона, виразковий коліт та целіакія.

Причиною жовчний асцит лежить в області жовчного міхура. Наприклад, запалення жовчного міхура може призвести до перфорації стінки жовчного міхура. Потім жовч і гній стікають в черевну порожнину.

Іншими рідкісними причинами асциту є недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз) та хвороба Уіппла (рідкісна бактеріальна інфекційна хвороба).

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

Асцит: Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо окружність талії збільшується, це не обов'язково означає, що у вас асцит. Це також може бути пов’язано з дуже простим метеоризмом або розладом травлення, який через кілька днів повинен зникнути. Іншим можливим поясненням збільшення живота є швидкий, небажаний набір ваги через недостатньо активну дитячу залозу.

У інших здорових людей немає необхідності негайно думати про асцит, коли обхват живота збільшується. Асцит набагато частіше розвивається у людей, які вже мають такі серйозні захворювання, як хвороби печінки або серця. І при раку асцит рідко є першим симптомом; зазвичай численні інші скарги мали місце раніше.

Проте застосовується наступне: При підозрі на асцит слід завжди звертатися до лікаря! Асцит, як правило, є симптомом серйозного захворювання або травми. Крім того, якщо його не лікувати, це може призвести до небезпечного для життя перитоніту або гострої задишки (якщо багато накопичується рідини).

Асцит: чим займається лікар?

З певної кількості рідини в черевній порожнині, як правило, на перший погляд видно асцит збільшена талія виявити. Лікар може отримати подальшу важливу інформацію у Медична історія пацієнта (анамнез). У багатьох випадках вже відомі попередні хвороби, які можуть спричинити асцит (наприклад, серцева недостатність або цироз печінки). В інших випадках первинна консультація з пацієнтом допоможе лікарю відстежити такий вже існуючий стан або іншу можливу причину асциту (наприклад, нещодавня аварія із забиттям живота).

У подальшому фізичний іспит лікар обмацує і погладжує живіт. Якщо хвилеподібні рухи виявляються під черевною стінкою при постукуванні, це свідчить про більший набряк.

Найбільш надійний спосіб зробити асцит - це використовувати Ультразвуковий (УЗД живота). Лікар може використовувати його для виявлення навіть найменших скупчень рідини від 50 до 100 мілілітрів. Лікар також може використовувати УЗД для обстеження печінки, серця та органів травлення та виявлення будь-яких захворювань, що викликають асцит.

Також a Аналіз крові є одним із стандартних обстежень на асцит: зміни рівня крові можуть, серед іншого, свідчити про основні функціональні розлади печінки або серця.

Який саме асцит він утворює, можна визначити за допомогою a Прокол З’ясуйте: лікар проколює черевну порожнину тонкою порожнистою голкою і бере пробу накопиченої рідини. Тільки їх колір дає важливу інформацію про причину асциту. Прозорий секрет частіше виявляється при захворюваннях печінки та серця, тоді як молочний колір вказує на порушення лімфодренажу. У разі запального асциту в рідкій пробі можна виявити та визначити мікроби, що викликають. Це важливо для подальшої терапії.

Терапія асциту

Терапія асциту має дві цілі: По-перше, важливо лікувати причину асциту. По-друге, слід зменшити окружність талії, щоб полегшити такі симптоми пацієнта, як відчуття тиску, біль або задишка.

Приклад лікування асциту:

Захворювання печінки пов'язані з Їжа без солі або з низьким вмістом солі і сечогінні препарати (Діуретики) лікували. Якщо одне лише лікування не дає результату або асцит дуже виражений, лікар може також видалити рідину з черевної порожнини за допомогою невеликої хірургічної процедури (Парацентез). Ця терапія негайно покращує самопочуття пацієнта, але несе ризик зараження або кровотечі. Часто парацентез доводиться повторювати, оскільки асцит часто повторюється. Тоді постійний катетер може допомогти.

Важливі розслідування

Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів:

Асцит: Ви можете зробити це самі

Якщо у вас асцит, вам слід завжди звертатися до лікаря. Він - залежно від причини асциту - розпочне відповідну терапію. Як підтримку ви повинні дотримуватися наступних правил:

Трохи солі: Уникайте занадто великої кількості кухонної солі, якщо у вас асцит, оскільки вміщений у ній натрій сприяє затримці води в організмі. Попросіть свого лікаря, якою кількістю вам слід обмежити щоденне споживання солі.
Відсутність алкоголю: Такі захворювання печінки, як цироз, є найпоширенішою причиною асциту. Щоб не навантажувати хворий орган додатково, слід абсолютно уникати алкоголю.
Легка їжа: У разі захворювань печінки, як правило, рекомендується легка повноцінна дієта, тобто повноцінна дієта, при якій уникають індивідуально несумісних або важких для засвоєння продуктів (наприклад, смаженої у фритюрі або їжі з високим вмістом жиру, бобових).
постільний режим стимулює організм виводити більше води. Оскільки кров розподіляється по-різному, коли лежить, ніж стоячи, судини в черевній порожнині також пухкі - це сигнал для нирок, щоб виділити більше рідини. Це може допомогти, один Асцит усунути.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.

Ганна Рутковскі - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.