Причини болю в куприку і як їх лікувати
Маленька кістка, розташована внизу хребта, куприк може іноді викликати сильний біль. Особливо після падіння, після пологів, у разі ішіасу або вивиху. Як полегшити і лікувати болючий або навіть зламаний куприк ?
- Визначення
- Причини та значення
- • Після падіння
- • Після пологів
- • Без причини
- • Ішіас
- • Психологічні причини
- Фактори ризику
- Симптоми
- Тривалість
- Діагностичний
- Лікування
- • Препарати
- • Фізіотерапевт
- • Інфільтрація
- • Хірургія
- Профілактика
Визначення: що таке біль у куприку ?
куприк є кістка на кінці хребта у людини. В принципі, це результат злиття 3 - 5 атрофованих хребців "куприкові хребці". Він має трикутну форму і сидить праворуч у верхній частині лінії сідниць. Він утворює невелику тверду грудку, яку ви можете відчути, провівши пальцем. Якщо ми думаємо, що це рудимент хвоста, загальний для наших предків-приматів, це не для всіх, хто позбавлений функції: він забезпечує статична роль, будучи єдиною центральною кістковою точкою нижньої протоки басейну. Він формує третя ніжка штатива, яка підтримує чоловіка в сидячому положенні, інші два - бульбоподібність ішіуму.
Куприк може бути місцем болю, яке називається "кокцигодинії" які, хоча часто і доброякісні, часом надзвичайно клопітні. Зазвичай вони виникають, коли сидять або встають із сидіння. Іноді вони можуть бути різкими і заважати сидінню, а дискомфорт може бути постійним.
Причини та значення: перелом після падіння, без падіння, після пологів.
Після падіння. Якщо тривалий час вважалося, що переломи, пов’язані з травмою, є єдиною причиною болю в куприку, література показує, що ці переломи, навпаки, досить рідкісні і що вони найчастіше вивихи або розтягнення зв'язок, пов'язані з травмою (падіння на сідниці або традиційні удари) або мікротравми (поїздки по хаотичним дорогам на незручних, жорстких і вузьких сидіннях ...). Ці вивихи відбуваються, коли куприк був зроблений, щоб зробити ненормальний рух. Повідомлялося про кілька випадків переломів, пов’язаних з остеопорозом, але це вкрай рідко.
Після пологів. Біль у хребті може також виникати внаслідок внутрішніх травм, таких як пологи, особливо коли це важко. "Може бути навіть перелом без наслідків, що сприяє вигнанню дитини", - додає доктор Деламаре, лікар загальної практики.
Без причини. Кокцигодинії також можуть протікати без травм і мати кістково-суглобове походження і пов’язані, наприклад, з:
- гіперлаксичність,
- ревматизм,
- запалення дисків хребта,
- хронічний бурсит в куприку.
Ішіас. Деякі болі в куприку також можуть бути так званими прогнозованими болями, пов'язаними з ішіасом. "Вони також можуть бути результатом болю в пудингових нервах", - додає доктор Деламаре. Це іннервує область промежини, де розташовані зовнішні статеві органи та задній прохід.
Психологічні причини. Вважається, що існують кокцигодинії без соматичної причини, які можуть бути викликані психологічними травмами, такими як зловживання або депресія. Потім ми говоримо про "незамінна кокцигодинія"або"ідіопатична кокцигодинія".
Фактори ризику
Здається, біль у куприку пов'язана з певними факторами ризику, такими як ожиріння та швидка втрата ваги. Крім того, кокцигодинія вражає жінок більше, ніж чоловіків, і частіше зустрічається у підлітків та дорослих, ніж у дітей.
Симптоми: печіння, ущільнення, запор, діарея.
Кокцигодинія описана пацієнтом як біль у куприку та крижово-куприковому суглобі. Вона відчуває, як різкий біль, поверхневий або глибокий, які можуть мати такі пароксизми опіки або сльозотеча. Вона випромінює до промежини, іноді до заднього проходу, часто до сідниць, або до поперекової області, паху або стегон.
Цей біль посилюється сидячи, особливо на жорсткому сидінні. Це може погіршитися підйомом, ходьбою, спорожненням кишечника або сексом. З іншого боку, це, як правило, послаблюється лежачи на боці, одне стегно зігнуте, інше витягнуте. Біль у хребті може в середньо- та довгостроковій перспективі призвести до зниження апетиту, рефлекторних запорів та вплинути на психологічний стан, що призведе до втоми, занепокоєння та песимізму.
Скільки триває біль у куприку ?
Тривалість болю дуже варіюється і залежить від причин.
Діагноз: клінічне обстеження, рентген.
Діагноз грунтується головним чином намедичний огляд який починається з візуального огляду, найчастіше нормального. Поверхнева пальпація суглоба або тиск на кінчик куприка, навпаки, пробудить біль.
Цифровий ректальний огляд іноді є необхідним ", але не систематично", вказує лікар загальної практики: лікар виявить болючу контрактуру м'язів підйому ані та біль при мобілізації куприка. Нарешті, решта іспиту, як правило, нормальна, особливо той поперековий відділ хребта і нижні кінцівки, а також неврологічний стан.
Загалом, рентгенівські промені, які проводяться у статичному режимі, не виявляють жодних відхилень, оскільки кокцигодинія - це перш за все динамічний розлад. Ось чому сьогодні віддають перевагу динамічним зображенням, порівнюючи накладені зображення (пацієнт рентгенівський у різних положеннях, стоячи, сидячи, згинання, розгинання тощо). Ці іспити використовуються для оцінки кутів рухливості куприка.
Лікування: що робити, щоб полегшити його ?
Найпростіший спосіб усунення травматичного болю - цеуникати тиску на куприк завдяки використанню піноблоку, видовбленого в центрі, буй дитини або внутрішню трубку велосипеда першого віку, надуту до максимуму.
- Препарати. Знеболюючі засоби також може бути корисним у гострій фазі для зменшення болю. "Ви також можете призначити міорелаксант"додає доктор Деламаре.
- Фізіотерапія може бути корисним у деяких випадках для відновлення мобільності в цьому районі. Слід зазначити, що остеопатія має досить слабкі наслідки при справжній кокцигодинії.
- Інфільтрації кортизону також можна запропонувати.
- У невдачі цих методів лікування, можна розглянути операцію змінити положення куприка або навіть повністю видалити його.
Профілактика
Інформаційний бюлетень
Запобігти кокцигодинії важко. Поодинці втрата ваги у разі ожиріння, а такожмоніторинг у разі гіперлаксації абоартрит може бути корисним.
Дякую доктору Жоржу Деламаре, лікарю загальної практики.