Причини діабету 2 типу, лікування, профілактика - NetDoktor

Лікар. мед. Джулія Шварц - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor.

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Діабет 2 типу є найпоширенішим видом діабету. Це викликано недостатнім впливом інсуліну на клітини організму. Як результат, недостатня кількість цукру може потрапити з крові в тканини - концентрація цукру в крові збільшена, і все ж може не вистачати енергії в клітинах. Докладніше про причини, симптоми, діагностику, терапію та прогноз діабету 2 типу!

Діабет 2 типу: короткий огляд

Причини: Інсулінорезистентність (нечутливість клітин організму до інсуліну); У розвитку захворювання беруть участь різні фактори ризику, включаючи генетичну схильність, ожиріння, відсутність фізичних вправ та метаболічний синдром
Вік початку: здебільшого після 40 років, але все більше дітей та підлітків із зайвою вагою також хворіють на діабет 2 типу
Симптоми: розвиватися повільно, наприклад, втома, підвищена сприйнятливість до інфекцій, сухість шкіри, свербіж та посилена спрага. При діагностиці іноді вже є симптоми вторинних захворювань, таких як порушення зору або порушення кровообігу в ногах.
Розслідування: Вимірювання рівня цукру в крові та HbA1c, пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT), обстеження супутніх та вторинних захворювань (високий кров'яний тиск, діабетична ретинопатія, діабетична стопа тощо)
Лікування: Зміна дієти, багато фізичних вправ, таблетки для зниження рівня цукру в крові (пероральні антидіабетики), інсулін (на запущених стадіях)

Діабет 2 типу: опис

Цукровий діабет 2 типу - широко розповсюджене захворювання, яким страждають понад вісім мільйонів людей у Німеччині. За останні кілька десятиліть кількість пацієнтів значно зросла, також в інших промислово розвинених країнах. Раніше діабет 2 типу був насамперед хворобою людей похилого віку. Ось чому його часто називали "діабетом дорослих".

Тим часом важливі фактори ризику захворювання (наприклад, надмірна вага, відсутність фізичних вправ) часто існують у молодому віці. Ось чому молоді дорослі та навіть діти все частіше страждають на діабет типу 2. Термін «діабет для дорослих» втратив свою силу.

Діабет 2 типу a/b (діабет без або із надмірною вагою)

Деякі лікарі точно налаштовують діабет 2 типу - залежно від того, чи існує також патологічна надмірна вага (ожиріння = ожиріння) чи ні. Більшість пацієнтів це роблять. Вони віднесені до підгрупи цукровий діабет 2b типу. Лише незначна частина пацієнтів не страждають ожирінням: це група діабету 2а типу.

Діабет 2 типу: симптоми

Багато людей з діабетом 2 типу страждають ожирінням (ожирінням) і у старшому віці. Сам діабет часто довго не викликає симптомів (безсимптомний перебіг). Іноді це також викликає неспецифічні симптоми, такі як втома, погана концентрація уваги, свербіж або сухість шкіри. Крім того, аномально високий рівень цукру в крові робить пацієнта більш сприйнятливим до інфекцій, наприклад шкіри та слизових оболонок (таких як грибкові інфекції) або сечовивідних шляхів.

Якщо діабет 2 типу вже призвів до вторинних захворювань, також можуть виникати відповідні симптоми. Це може варіювати від зорових порушень до сліпоти у разі діабетичного пошкодження сітківки (діабетична ретинопатія). Якщо постійно високі показники цукру в крові пошкодили судини та нерви, на стопі або гомілці (діабетична стопа) можуть розвинутися погано загоюються виразки та рани.

Детальніше про ознаки та симптоми діабету 2 типу читайте в статті Діабет-симптоми-наслідки.

Діабет 2 типу: причини та фактори ризику

Інсулін відіграє важливу роль при цукровому діабеті 2 типу. Цей гормон виробляється бета-клітинами підшлункової залози і при необхідності викидається в кров. Це гарантує, що цукор (глюкоза), що циркулює в крові, досягає клітин організму, яким він потрібен для виробництва енергії.

При діабеті 2 типу підшлункова залоза, як правило, виробляє достатню кількість інсуліну спочатку. Однак клітини організму (наприклад, у печінці чи м’язах) стають дедалі нечутливішими до нього. Кількість місць зв’язування інсуліну на клітинній поверхні зменшується. Через це зростає Інсулінорезистентність Доступної кількості інсуліну вже недостатньо для контрабанди цукру в кров у клітини. Існує відносний дефіцит інсуліну.

Організм намагається це компенсувати, збільшуючи вироблення інсуліну в бета-клітинах підшлункової залози. На пізніх стадіях захворювання це постійне перевантаження може виснажувати підшлункову залозу до того, що виробництво інсуліну зменшується. Тоді a абсолютний дефіцит інсуліну що можна компенсувати лише введенням інсуліну.

Зараз експерти знають різні фактори ризику, які сприяють механізму захворювання, описаному тут, і таким чином сприяють розвитку діабету 2 типу. Розрізняють фактори ризику, що мають вплив та не впливають. В даний час передбачається, що цукровий діабет 2 типу є результатом поєднання кількох факторів, а не лише одного фактора.

Впливні фактори ризику

Постраждалі самі мають великий вплив на впливові фактори ризику. Якщо мінімізувати ці фактори, можна запобігти діабету 2 типу. Люди, які вже страждають на цукровий діабет, також повинні по можливості усунути ці фактори ризику. Це часто може запобігти ускладненням та вторинним захворюванням.

Ожиріння: Більшість діабетиків (тип 2) мають надлишкову вагу або навіть страждають ожирінням (ожирінням). Навіть якщо ожиріння не є єдиною причиною хвороби, воно може бути вирішальним пусковим механізмом: жирові клітини (адипоцити) виділяють в кров різні речовини, що передають речовини (гормони, запальні речовини), що з часом знижує чутливість клітин до інсуліну. Зокрема, черевні жирові клітини видаються небезпечними, оскільки вони виробляють особливо велику кількість таких речовин, що передають речовини. Тому збільшена окружність талії (чоловіки:> 94 сантиметри; жінки:> 80 сантиметрів) особливо шкідлива для метаболізму цукру.

Малорухливий спосіб життя: Відсутність фізичних вправ негативно позначається на енергетичному балансі: якщо ви рухаєтесь, ви спалюєте енергію, поглинену їжею. Без цього руху спостерігається надлишок калорій при однаковому споживанні їжі. Це відображається на підвищеному рівні цукру в крові та у накопиченні жирової тканини.

Метаболічний синдром: Метаболічний синдром - це поєднання абдомінального ожиріння (абдомінальне ожиріння), підвищеного рівня ліпідів у крові (дисліпопротеїнемія), високого кров'яного тиску (гіпертонія) та порушення цукрового обміну (інсулінорезистентність). Вважається важливим фактором ризику розвитку діабету 2 типу, а також інших захворювань, таких як інфаркт та інсульт.

Іншими факторами ризику діабету 2 типу є:

Дим
Дієта з низьким вмістом клітковини, з високим вмістом жиру та цукром
певні препарати, які погіршують метаболізм цукру, такі як протизаплідні таблетки, антидепресанти, таблетки для води (діуретики) та любителі артеріального тиску

Фактори ризику, на які не можна впливати

Постраждалі не можуть впливати на такі фактори ризику. Тим не менш, про них слід знати: Цукровий діабет 2 типу може залишатися невизначеним протягом тривалого часу. Тому людям із згаданими тут факторами ризику слід стежити за рівнем цукру в крові:

Спадщина: Здається, генетична схильність відіграє важливу роль при цукровому діабеті 2 типу. Наприклад, у однояйцевих (спадкових) близнюків обоє близнюків майже завжди хворіють на діабет 2 типу, а не лише на одного. Дочки хворих мам також мають 50-відсотковий ризик розвитку діабету 2 типу. Якщо хворіють обоє батьків, ризик для дітей зростає до 80 відсотків. Зараз дослідникам відомо більше 100 генів, які, як видається, збільшують ризик діабету 2 типу.

Вік: Ризик діабету 2 типу зростає з віком, оскільки вплив інсуліну з часом може зменшуватися, як і у людей із зайвою вагою. Щоб компенсувати це, підшлункова залоза виділяє більше інсуліну в кров, що в свою чергу знижує його ефективність на клітинній поверхні.

Гормональні захворювання:Ендокринологічні захворювання також можуть збільшити ризик діабету 2 типу. Це стосується, наприклад, синдрому полікістозних яєчників (СПК).

Діабет 2 типу: обстеження та діагностика

Якщо ви підозрюєте діабет 2 типу, потрібною контактною особою є ваш терапевт або фахівець з внутрішньої медицини та ендокринології або діабетології.

Спершу лікар збирає вашу історію хвороби (анамнез), детально поговоривши з вами. Він буде детально описувати ваші скарги та будь-які попередні хвороби. Можливі запитання, які може виникнути у лікаря під час цієї розмови, включають:

Чи доводилося вам останнім часом часто мочитися у великих кількостях?
Ви страждаєте від постійної спраги, незважаючи на вживання великої кількості?
Часто ви відчуваєте слабкість і втому?
Хтось із вашої родини хворіє на діабет 2 типу?

Потім слід один медичний огляд. Тут лікар звертає особливу увагу на те, чи відчуваєте ви дрібні дотики на руках і ногах. Втрата чутливості вже може свідчити про пошкодження діабетичного нерва (діабетична полінейропатія). Крім того, лікар перевіряє, чи вже не виникли рани на стопі через розлад чутливості (діабетична стопа). Огляд очного дна - це також типове обстеження діабету. Однак зазвичай це проводить офтальмолог.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Тест на діабет

Аналіз діабету дуже важливий для діагностики діабету зразок крові, який приймається тверезим. У цій пробі вимірюють рівень цукру в крові натще. Також визначається так званий рівень HbA1c у крові. Це показує, наскільки високим був середній рівень цукру в крові за останні два-три місяці.

Вміст цукру в Зразок сечі також визначається: Коли рівень цукру в крові дуже високий, організм намагається позбутися надлишку через нирки.

Для того, щоб мати можливість точніше оцінити ефективність метаболізму цукру, лікар може дати вам пероральний тест на толерантність до глюкози (oGTT) пройти.

Детальніше про обстеження та тести, необхідні для діагностики цукрового діабету, читайте у статті Тест на діабет.

Діабет 2 типу: лікування

Метою лікування діабету 2 типу є постійне зниження підвищеного рівня цукру в крові до більш здорового рівня. Тільки так можна попередити серйозні ускладнення діабету 2 типу.

Для моніторингу успіху терапії, Значення HbA1c звичайно. У не діабетиків це, як правило, менше 6,0 відсотків. У хворих на цукровий діабет 2 типу він часто набагато вищий, якщо його не лікувати. Зазвичай вам рекомендують встановити цільове значення HbA1c Від 6,5 до 7,5 відсотків до чого прагнути. Для людей похилого віку, які ще не мають симптомів, типових для діабету, вища цільова величина може бути виправданою.

Загалом застосовується наступне: Наскільки знижувати рівень цукру в крові в окремих випадках залежить від віку та загального стану здоров'я пацієнта, а також від можливих супутніх захворювань (високий кров'яний тиск, порушення ліпідного обміну, ожиріння тощо).

Успішне лікування діабету 2 типу також включає терапію таких супутніх захворювань. Таким чином, на перебіг хвороби можна позитивно вплинути.

Захист від цукрового діабету

Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.