Причини дієтичної дистрофії, симптоми, діагностика, лікування Компетентне здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Харчова дистрофія - це різновид дистрофії (грецька дистрофія - порушення харчування тканин, органів або організму в цілому).
Дистрофія вважається "порушенням природного процесу засвоєння білків, вуглеводів, жирів, які організм повинен засвоювати з їжею".
Але їжа (латинський вміст їжі) у цьому контексті означає, що дистрофічна хвороба розвивається як наслідок тривалої нестачі їжі (тобто голоду) або недоїдання. У медицині цей термін з'явився під час облоги Ленінграда. Очевидно, що в статистичних звітах про кількість людей, які померли від голоду в обложеному місті, слово "смерть настала від харчової дистрофії" не виглядало настільки загрозливим. .
В обох випадках нормальна робота всіх органів і систем організму порушується через дефіцит білка та енергії.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причини харчової дистрофії
За даними Постійного комітету ООН з питань харчування (SCN), хвороби та недоїдання (недоїдання) тісно пов’язані між собою, а дієтична дистрофія є однією з провідних причин проблем зі здоров’ям у світі.
Основні причини харчової дистрофії пов'язані з дефіцитом у раціоні білків та інших необхідних поживних речовин або - з повною відсутністю .
Одним словом, ця патологія виникає, коли людина голодна або споживає щось, що жодним чином не покриває енергетичні витрати організму.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптоми харчової дистрофії
Поява характерних симптомів харчової дистрофії пов’язана з тим, що, не отримуючи належного поповнення поживних речовин, що забезпечують загальний обмін речовин, організм починає споживати жири та вуглеводи зі своїх «відкладень». І коли вони закінчуються, починається процес дисиміляції (розпаду) тканинних білків, білкових структур ферментів і гормонів.
Це пов’язано з окисленням амінокислот у крові - для отримання відсутньої енергії, оскільки амінокислоти, які утворюються, коли харчові білки перетравлюються і надходять у клітини, безсилі.
Потім починається швидка втрата білка (більше 125 г на добу). Внаслідок цього порушується обмін речовин і баланс білків крові та білків тканини, відбуваються атрофічні дегенеративні зміни скелетних м’язів із втратою м’язової маси та втратою м’язової функції; в крові раптово знижується рівень цукру і холестерину; також знижується вміст глікогену в паренхімі печінки та м’язовій тканині. Загалом, є всі ознаки кахексії (доктор-грек - поганий стан) - синдром крайнього виснаження.
Ключові клінічні симптоми дієтичної дистрофії такі:
- агонізація (ненаситна);
- блідість і сяйво шкіри, шкіра суха і зморщена;
- слабкість (значна втрата ваги);
- загальна слабкість, запаморочення;
- зниження температури тіла (переохолодження) до + 35,5-36 ° C;
- зменшення м’язової та підшкірної клітковини (атрофія);
- оніміння (парестезії) і м’язові болі;
- зниження артеріального тиску та венозного тиску та швидкості кровотоку;
- порушення серцевого ритму (брадикардія та тахікардія);
- розлади травлення та атонія кишечника (диспепсія, метеоризм, запор);
- анемія (гіпохромна або гіперхромна);
- низькі функції статевих залоз (аменорея, імпотенція);
- підвищена дратівливість і збудливість на початку захворювання; апатія, сонливість та загальмованість - на пізніх стадіях.
За ступенем тяжкості прийнято розрізняти три ступені дієтичної дистрофії: ступінь 1 (легкий) - слабкість і втрата ваги без атрофії м’язів; 2 ступінь (середній) - помітне погіршення загального стану, наявність синдрому кахексії; III ступінь (важкий) - повна відсутність атрофії підшкірного жиру та скелетних м’язів, зниження функції органів та систем.
Крім того, розрізняють набряклі та сухі різновиди харчової дистрофії. Набряк кахексії може супроводжуватися збільшенням щоденної екскреції сечі (поліурія) та скупченням рідини в порожнинах. Суха дегенерація - для всіх інших проявів - відрізняється більш вираженою атрофією м’язів та наявністю атрофії коричневого серцевого нападу (зменшення розмірів серця та витончення м’язових волокон).
[16], [17]
Діагностика харчової дистрофії
Діагностика дієтичної дистрофії для клінічної медицини не є складною, хоча, як згадували фахівці, цей патологічний стан повинен відрізнятись:
- онкологічні захворювання (онкологічна кахексія),
- в) хронічна дизентерія,
- тривала інтоксикація організму туберкульозом або бруцельозом,
- синдром перетравлення та всмоктування їжі (хронічний ентероколіт та інші захворювання);
- інтоксикація при гнійному запаленні (абсцеси, остеомієліт, сепсис),
- діенцефально-гіпофізарна кахексія (синдром Сіммондса),
- порушення обміну речовин при захворюваннях щитовидної залози,
- хронічний гіпокортицизм (дисфункція кори надниркових залоз або хвороба Аддісона),
- психогенна анорексія.
[18], [19], [20], [21], [22], [23]
До кого звертатися?
Лікування харчової дистрофії
Лікування харчової дистрофії полягає, насамперед, у забезпеченні високого рівня харчування (3000-4000 ккал на добу) із підвищеним вмістом легкозасвоюваних білків, вітамінів, макро- та мікроелементів. Кількість прийомів їжі - у невеликих кількостях - не менше шести разів на день. Якщо є діарея, їжа повинна бути однорідною. При цьому слід обмежити споживання кухонної солі (максимум 10 г на добу), а рекомендована кількість рідини, яку потрібно випити, становить 1000-1500 мл протягом дня.
Пацієнтам, які проходять лікування з приводу харчової дистрофії, надзвичайно важливо поважати фізичний відпочинок та психоемоційний баланс.
При лікуванні харчової дистрофії 2 і 3 ступеня тяжкості в лікарні проводиться суворий ремонт ліжка. Живлення може здійснюватися за допомогою зонда. Крім того, призначаються внутрішньовенні ін’єкції глюкози, а також переливання виміряних доз плазми крові або препаратів, що заміщують кров. При розладах травлення, порушеннях серцевого ритму, анемії та інших симптомах проводять медикаментозну симптоматичну терапію із застосуванням відповідних ліків.
Наприклад, якщо пацієнти отримували ферментативні препарати від диспепсії: шлунковий сік, соляну кислоту, пепсин і мерзенний панкреатин, панзинорм форте та ін. Основні засоби проти анемії - вітамін В12, препарати кислоти та фолієвого заліза (парентерально - ферум-лек, фербіт. Внутрішні - гемостимулін, ферроплекс та ін.).
При важкій формі харчової дистрофії існує велика ймовірність розвитку коматозних станів, при яких потрібно термінове медичне втручання. Серед основних пунктів інструкції щодо його поведінки:
- зігріти пацієнта, застосовуючи грілки;
- Внутрішньовенно вводять 40% розчин глюкози (40 мл кожні три години), 33% спирту (10 мл), 10% розчин хлориду кальцію (5-10 мл);
- для стимулювання дихання - ввести 1% внутрішньом’язово або внутрішньовенно розчин лобеліну гідрохлориду (1 мл); підшкірно ввести 10% розчин натрію кофеїн-бензоату (1 мл) та 0,1% розчин адреналіну (1 мл).
Профілактика
Профілактика харчової дистрофії - це повноцінна дієта, яка забезпечує своєчасне поповнення енергетичних надходжень організму.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Прогноз
Прогноз харчової дистрофії - одужання, перехід у хронічний стан або летальний результат - безпосередньо залежить від ступеня виснаження організму. У разі ступенів тяжкості 1 та 2 ступенів (легкий та середній) прогноз сприятливий. Несприятливим прогнозом є третя ступінь патології, оскільки вона посилює ускладнення харчової дистрофії у вигляді випадкових захворювань, таких як дизентерія, пневмонія та туберкульоз.
Великий древній лікар Гіппократ говорив, що "зникнення плоті" (наприклад, втрата ваги при хронічному недоїданні, тобто стан, який ми називаємо харчовою дистрофією), "плечі, ключиця, грудна клітка, пальці, такі як танення". Цей стан є обличчям смерті. "
[34], [35]