Причини фасеточного синдрому, симптоми, діагностика, терапія - NetDoktor

Клеменс Гедель - фрілансер медичної команди NetDoktor.

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Фасетний синдром (Синдром фасетного суглоба, артроз суглобів хребців) - це захворювання суглобів між тілами хребців. Це, мабуть, одна з найпоширеніших причин болю в спині поряд з пошкодженням хребетного диска. Артроз хребцевих суглобів зазвичай провокується зносом між тілами хребців, особливо в поперековому відділі хребта. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про симптоми, діагностику та лікування фасетного синдрому.

Фасетний синдром: опис

Синдром фасеточного суглоба проявляється як біль, що виникає в малих хребцевих суглобах. За цим стоїть перевантаження, яка часто виникає через зменшену відстань між тілами хребців, наприклад через старіння та зношування міжхребцевих дисків.

Вже в 1911 році лікарі виявили фасеточні суглоби як можливу причину болю в спині. Деякі експерти підозрюють, що фасетний суглоб принаймні спричиняє приблизно 80 відсотків хребетних болів. Часто уражається область попереку (синдром поперекової фасетки).

Що таке фасеточні суглоби?

У разі пошкодження міжхребцевого диска висота міжхребцевого диска зазвичай також зменшується, а це означає, що тіла хребців знаходяться ближче. Фасеточні суглоби є частиною з'єднань між хребцями. Якщо відстань, тобто висота, між хребцями зменшується, фасетний суглоб перестає функціонувати належним чином і неправильно навантажується, що може призвести до фасетного синдрому. Фасетний суглоб дуже добре забезпечений нервами та больовими волокнами, що пояснює біль при пошкодженні суглоба.

Хребет складається з 33 хребців. Хребці складаються з тіла хребця, до якого ззаду прикріплена дуга хребців. Дуга хребця охоплює спинний мозок. Міжхребцеві диски сидять між тілами хребців, як маленькі подушечки. Вони забезпечують відстань між хребцями, поглинають удари і, перш за все, дозволяють хребцям рухатися один проти одного.

Дуги хребців мають відростки вгору і вниз. Два нижні розширення утворюють так званий фасетний суглоб з верхніми розширеннями дуги хребця, розташованими внизу. Він покритий тонким шаром хряща і пронизаний чутливими до болю нервами. Якщо тиск на суглобові поверхні збільшується внаслідок зносу, може виникнути сильний біль, на який організм реагує мимовільним затвердінням навколишніх м’язів. Мета - зменшити особливо болючі рухи.

Фасетний синдром: симптоми

Основним симптомом фасетного синдрому є біль. Цей біль в основному тупий, не може бути точно локалізований і буває одностороннім або двостороннім. Але це може бути також пірсинг або пірсинг. Вдень біль часто посилюється, оскільки хребет піддається напрузі, ходячи вдень у вертикальному положенні, тоді як в основному це полегшується вночі. У той же час хребет може відчувати жорсткість вранці або після тривалого періоду відпочинку.

Крім того, проблеми з тазостегновими суглобами аж до судом ніг можуть виникати в контексті фасетного синдрому. Біль може іррадіювати в ноги і посилюватися при надмірному розтягуванні хребта. Але біль також посилюється при стресі на хребті. Загалом, симптоми фасетного синдрому можуть призвести до серйозних обмежень у повсякденному житті.

Фасетний синдром: причини та фактори ризику

Причини фасетного синдрому суперечливі серед експертів. Дегенеративні пошкодження хребцевих суглобів, тобто пошкодження, спричинені зносом, дуже часто вважаються причиною. Але пошкодження міжхребцевих дисків також може призвести до артрозу хребцевих суглобів. Оскільки міжхребцевий диск і фасеточні суглоби тісно взаємопов’язані завдяки своїй подібній функції. Пошкодження однієї з двох конструкцій зазвичай призводить до пошкодження іншої. На додаток до артрозу, артрит, тобто запалення суглобів, може також спровокувати фасетний синдром.

Інша можлива причина - це кісти або так звані ганглії поблизу фасетного суглоба. Ганглій - це розростання сполучної тканини. Зазвичай він розвивається в сильно напружених областях, особливо в області поперекового хребця (синдром поперекової фасетки). Жінки страждають трохи частіше. Це особливо болюча форма захворювання.

Стеноз спинномозкового каналу (звуження каналу, через який проходить спинний мозок) може призвести до хворобливого защемлення нервів, а також до прямих пошкоджень суглобів. Іншими причинами фасетного синдрому є закупорка хребців, нестабільність суглоба або рефлекторна напруга м’язів. Вони дуже важкі та довговічні. Вони часто виникають внаслідок перевантаження або нестабільності хребта.

Пухлини або вади розвитку хребта, які існують з народження, також є менш поширеними причинами фасетного синдрому.

Однак важливим є т. Зв перенесений біль виключити. Це явище описує відчуття болю в місці, яке не знаходиться поблизу фактично пошкодженої ділянки. Оскільки певні нерви забезпечують кілька областей та внутрішні органи, можливо, сигнали з іншого місця, які проходять по тому ж шляху, що і больові волокна фасеточного суглоба, неправильно призначені і, таким чином, призводять до очевидного фасетного синдрому. Наприклад, захворювання підшлункової залози або товстої кишки можуть спровокувати очевидний біль у спині.

Фасетний синдром: обстеження та діагностика

Майже у всіх випадках постраждалі звертаються до свого сімейного лікаря або хірурга-ортопеда через біль у спині. Перш за все, важливо ретельно вивчити больові симптоми. Для цього слід точно задати характеристики болю:

Де біль найбільший?
Це постійний біль?
Чи були у вас попередні епізоди болю?
Які методи лікування вже випробували?
Наскільки біль впливає на повсякденне життя?
Чи існують певні тригери?
Чи є у вас інші супровідні скарги?
Ви в даний час психологічно напружені?

Крім того, часто використовують стандартизовані опитувальники болю.

В фізичний іспит зауважте, що в області болю відчувається біль під тиском. М'язи з боків хребта часто сильно напружені. Якщо хребет надмірно розтягнутий назад, біль додатково посилюється. У той же час, як правило, відсутні неврологічні відхилення, тобто рефлекторні збої, сенсорні та сенсорні розлади або параліч. Наявність таких симптомів може бути попереджувальним ознакою інших захворювань хребта, таких як грижа міжхребцевого диска або сильне сповзання хребців (спондилолістез).

Має сенс пошкодити або перевантажити фасетний суглоб Візуалізація щоб довести. Зазвичай a Рентгенівське зображення зроблені з двох різних напрямків (площин). Також Комп'ютерна томографія (КТ) та Магнітно-резонансна томографія (МРТ) підходять для того, щоб зробити видимими зміни в суглобах хребців.

Безпечний спосіб виявити фасетний синдром - спробувати ввести місцеві анестетики в область суглоба (діагностичний фасетний блок). Це німіє нерв (ramus dorsalis спинномозкового нерва). Через цей нерв передаються больові сигнали. Ін’єкцію слід вводити під контролем візуалізаційного тесту, такого як КТ або МРТ.

Перш ніж розглянути хірургічне лікування фасетного синдрому, його шанси на успіх можна перевірити за допомогою так званої провокації болю. Для цього в суглоб вводять велику кількість високопроцентного сольового розчину. Якщо це викликає або посилює біль, шанси на поліпшення за допомогою інвазивної процедури є великими.

Примітка: За певних умов слід перевірити визнання професійним захворюванням. Таке розпізнавання, як правило, дуже важко у випадку фасетного синдрому.

Фасетний синдром: лікування

Те, як лікується фасетний синдром у кожному окремому випадку, залежить від кількох факторів. Точна причина та тяжкість скарг відіграють роль, серед іншого.

По-перше, зазвичай намагаються боротися з фасетним синдромом консервативні (неоперативні) методи для лікування. Експерти припускають, що полегшення болю неможливо досягти простим доглядом за собою, а чергуванням із пасивними рухами (фізіотерапія) можна отримати. Наприклад, інші процедури Трудотерапія, Мануальна терапія, Масаж а також Позашкільна школа, разом із постраждалою людиною тренуйте спину та вивчайте техніки руху, зручні для спини. Ця підтримка є найважливішим стовпом у боротьбі з болем та нестабільним хребтом, спричиненим фасетним синдромом. Вправи спрямовані на зміцнення м’язів, з одного боку, але також на їх розтягнення та покращення координації з іншого. Пацієнти вчаться боротися з болем і боротися з ним.

Лікування може пройти Анальгетик отримати підтримку. Часто застосовуються так звані нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен або парацетамол. Якщо біль сильний, можуть застосовуватися більш сильні ліки, включаючи опіоїди. Іноді корисні також міорелаксанти (міорелаксанти).

Іншим варіантом лікування є введення місцевого анестетика з кортизоном або без нього поблизу фасетного суглоба або безпосередньо в суглоб. Ці Фасеточна інфільтрація повинні бути точно розміщені. Тому положення ін'єкційної голки перевіряється за допомогою візуалізації.

Тривале полегшення болю можна досягти за допомогою Фанерна денервація досягти. Порушується функція нервової гілки в області фасеточного суглоба. Це можна зробити, наприклад, за допомогою Радіочастотна терапія (або термокоагуляція). Біль, чутливий до болю, «спустошений» (коагульований). Це може полегшити біль місяцями, а іноді навіть більше року. Також може бути використана фанерна денервація Холодні зонди (кріозонди) або один Лазерне лікування досягти.

Примітка: Альтернативні методи, такі як акупунктура, також можуть допомогти деяким пацієнтам із фасетним синдромом.

Якщо симптоми фасетного синдрому зберігаються, незважаючи на консервативні методи терапії, a хірургія бути врахованим. Існує кілька можливих процедур, таких як видалення нервів або жорсткість ділянки хребта. Лікуючий лікар у кожному окремому випадку вирішить, яка техніка є найбільш підходящою.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Фасетний синдром: перебіг захворювання та прогноз

Прогноз фасетного синдрому та шанс позбавлення від болю залежать в першу чергу від змін у хребті, на яких базується синдром. Часто послідовна терапія може забезпечити тривале полегшення болю. Це і забезпечення гарної якості життя є основними цілями терапії фасетного синдрому.

Найголовніше - це нарощування стабілізуючих м’язів. Фізіотерапія повинна передбачати інструкції щодо самодопомоги. Фасетний синдром часто трапляється разом з іншими пошкодженнями хребта, і його слід завжди розглядати та спеціально розглядати як можливу причину сильних болів у спині.