Причини гіпотиреозу, симптоми; Креафарма лікування
Симптоми гіпотиреозу зазвичай з’являються поступово, тобто протягом декількох років. Підсумовуючи та спрощуючи, спостерігається уповільнення життєво важливих функцій із такими симптомами, як сонливість, втома, збільшення ваги або зниження частоти серцевих скорочень.
Зверніть увагу, що гіпотиреоз не має характерних симптомів, що ускладнює діагностику, проте за допомогою простого аналізу крові можна оцінити рівень гормонів щитовидної залози.
Класичне лікування гіпотиреозу полягає в щоденному прийомі гормонів щитовидної залози - тироксину або гормону Т4 (левотироксин). Однак дослідження, опубліковане в квітні 2017 року, ставить під сумнів використання левотироксину при певних формах гіпотиреозу у людей похилого віку (більше інформації про дослідження в розділі "Лікування" нижче).
У разі гіпотиреозу важливо вживати достатню кількість йоду, який зазвичай присутній у солі (йодована сіль), а також у продуктах, особливо багатих йодом, таких як риба, морепродукти або морські водорості, багаті йодом.
З іншого боку, потрібно буде помірковано вживати певні продукти, які можуть порушити обмін речовин і збільшити потреби в йоді, такі як капуста (яка містить речовину, що зменшує вироблення гормонів щитовидної залози), рукола (рукола в Швейцарії), брокколі або цвітна капуста.
Визначення
Гіпотиреоз, також званий недостатньо активною функцією щитовидної залози або мікседемою, є метаболічним захворюванням, яке характеризується недостатньою продукцією гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4).
Ці гормони, що виробляються щитовидною залозою, відіграють дуже важливу метаболічну роль (хімічні процеси), регулюючи багато життєво важливих функцій організму, таких як серцевий та дихальний пульс, розвиток (ріст), фертильність тощо.
Тому зменшення вироблення гормонів може призвести до різних симптомів у всьому тілі.
Епідеміологія
Жінки більше страждають цим захворюванням, насправді, за підрахунками, жінок із гіпотиреозом у 4-5 разів більше, ніж чоловіків (деякі джерела говорять навіть про 10 жінок для чоловіка), передбачається, що можуть бути гормональні причини (наприклад, менопауза), щоб пояснити цю різницю.
Жінки особливо страждають від гіпотиреозу у віці від 50 до 70 років.
- 6% населення планети мають певний ступінь гіпотиреозу.
Причини
Причин гіпотиреозу багато:
- Однією з найпоширеніших причин гіпотиреозу є тиреоїдит, найпоширенішим тиреоїдитом є хронічний тиреоїдит Хашимото, це аутоімунне захворювання, яке руйнує щитовидну залозу, це захворювання має певну генетичну схильність. Зверніть увагу, що інші тиреоїдити можуть бути відповідальними за гіпотиреоз.
- Лікування радіоактивним йодом або хірургічне втручання на щитовидній залозі, дійсно ці медичні процедури можуть сприяти гіпотиреозу. Радіоактивний йод або хірургічне втручання можуть бути рекомендованим методом лікування гіпертиреозу.
- У рідкісних випадках прийом деяких ліків, таких як літій (ліки від маніакальної депресії) або аміодарон (ліки для серця).
- Недостатнє споживання йоду, насправді йод має важливе значення для конституції гормонів щитовидної залози, однак сьогодні в промислово розвинутих країнах це гранична причина гіпотиреозу, оскільки сіль штучно збагачується йодом, кожна людина тоді має достатню добову дозу.
Однак дефіцит йоду все ще існує в країнах, що розвиваються. У дітей значний дефіцит йоду викликає кретинізм (низький зріст, товста шия, розумова відсталість). У дорослих дефіцит йоду (що призводить до зобу та гіпотиреозу) називається ендемічним або мікседематозним зобом.
- У жінок менопауза може спричинити гіпотиреоз, дійсно зниження рівня жіночих гормонів під час менопаузи сприяє старінню щитовидної залози. Це можлива причина, чому гіпотиреоз у жінок частіше, ніж у чоловіків.
- У рідкісних випадках недостатня продукція ТТГ гіпофізом.
Люди ризику
Ризикують ті, у кого в сім’ї є гіпотиреоз, особливо жінки.
Інші групи ризику - люди похилого віку з такими захворюваннями, як діабет 1 типу, високий рівень холестерину, а також жінки, особливо в перший місяць після пологів та під час менопаузи.
Симптоми
Симптоми гіпотиреозу численні, оскільки гормони щитовидної залози впливають на стільки органів людського тіла. Як правило, симптоми з’являються поступово (протягом місяців або навіть років), але можливий раптовий початок, ось найпоширеніші симптоми:
- втома, повільність у виконанні рухів
- втрата або нестача енергії, що може призвести до депресії, іноді важкої (важкої)
- збільшення ваги (однак збільшення ваги становить максимум 2-3 кг, це переважно збільшення ваги, пов’язане із затримкою води)
- сухе і жирне волосся, з можливим випаданням волосся можуть бути ламкими
- проблеми з пам’яттю
- тенденція легше відчувати холод (озноб)
- судоми та поколювання через більшу затримку рідини
- гіперкаротенемія, жовто-оранжева пігментація шкіри
- зміни менструального циклу (більш важкі або нерегулярні місячні)
- набряклі повіки або опухле обличчя
- осиплість голосу (через дію на голосові зв’язки, осиплість голосу)
- гіперхолестеринемія, уповільнення метаболізму може спричинити підвищення рівня шкідливого холестерину (ЛПНЩ)
- м’язова слабкість, а також м’язовий біль, набряк або скутість у суглобах
- зниження частоти серцевих скорочень
Деякі важкі форми гіпотиреозу можуть перерости в мікседему, набряк обличчя, спричинений головним чином накопиченням рідини в шкірній тканині, що в деяких випадках може впливати на рот і навіть голосові зв’язки та спричиняти біль.
Підсумовуючи, можна помітити, що симптоми гіпотиреозу можна порівняти з двигуном, що працює "на швидкості".
Діагностичний
Зверніть увагу, що багато симптомів гіпотиреозу, як правило, не характерні для цього захворювання (збільшення ваги, сонливість, втома, порушення менструального циклу тощо). Як результат, ризик полягає в тому, що хвороба буде неправильно діагностована і не буде належним чином лікуватися, що збільшує ймовірність розвитку інших захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, і може зменшити тривалість життя.
Важливим є хороший діагноз цієї патології.
Діагноз гіпотиреозу, крім анамнезу, базується на простому аналізі крові для аналізу функції щитовидної залози. Для цього лікар вимірює рівні деяких гормонів, пов’язаних з активністю щитовидної залози, наприклад, тестуючи на рівень ТТГ, Т3 та Т4 (гормони щитовидної залози).
Спеціаліст, ендокринолог, може поглибити діагноз, використовуючи більш конкретні обстеження.
Для точного діагнозу та більш повної інформації завжди звертайтесь за порадою до лікаря або ендокринолога.
Ускладнення
У довгостроковому періоді гіпотиреоз, якщо його не лікувати, може призвести до:
- Розлади серця, такі як атеросклероз (холестерин), серцева недостатність або навіть інфаркт міокарда.
- Шлунково-кишкові розлади.
- Порушення дихання.
- У новонароджених: розумова відсталість, порушення росту.
- мікседематозна кома, серйозне і рідкісне ускладнення гіпотиреозу, що характеризується коматозним станом (проблеми з диханням, низька температура тіла, судоми). Це захворювання може призвести до смерті.
Лікування
- Гіпотиреоз лікується щоденним прийомом гормонів щитовидної залози. Це гормон тироксин або Т4, що продається під назвою активної речовини левотироксин (L-тироксин або синтетичний левотироксин), який слід приймати у вигляді таблеток, тобто через рот.
Існує багато сильних сторін цього препарату (наприклад, у Швейцарії: 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг або 200 мкг), очевидно, що тільки лікар зможе призначити та стежити за терапією (завдяки аналізам крові, наприклад).
Максимальна добова доза становить 200 мкг, тому цю дозу не слід перевищувати, більшість випадків добова доза становить від 50 до 200 мкг левотироксину.
Примітки щодо левотироксину:
- Симптоми покращуються приблизно через 3 тижні після початку лікування.
- Не завжди легко отримати потрібну дозування та дозування одразу, тому дозування та дозування будуть проводитись на початку з вашим лікарем, щоб знайти дозування, яке найкраще підходить саме вам. Ці препарати мають вузьке терапевтичне вікно. Також необхідно регулярно переоцінювати (наприклад, кожні 6 місяців) дозування тироксину.
На початку терапії лікар зазвичай схильний використовувати низьку дозу гормонів, а потім поступово збільшувати, поки не буде знайдена підтримуюча доза.
- Левотироксин слід приймати натщесерце (наприклад, вранці за 30 хвилин до сніданку), оскільки це призводить до значно кращої біодоступності, як зазначено в жовтні 2019 року в науковому журналі Університету Базеля ім.
Під питанням використання левотироксину в певних ситуаціях:
Дослідження, опубліковане в квітні 2017 року в науковому журналі The New England Journal of Medicine, показало, що використання левотироксину при певних формах гіпотиреозу (субклінічний гіпотиреоз) не показало жодної користі для людей похилого віку. Іншими словами, у цих людей похилого віку, які приймали левотироксин, симптоми гіпотиреозу не зменшувались.
Йод
- Якщо гіпотиреоз викликаний дефіцитом йоду, буде призначений йод. Дефіцит йоду залишається дуже рідкісним у промислово розвинутих країнах, але більш поширеним у країнах, що розвиваються.
Хороша порада та профілактика
- У разі гіпотиреозу регулярно приймайте ліки (гормони щитовидної залози) та дотримуйтесь перевірок лікаря. Дійсно, це хвороба, яку можна добре лікувати, якщо дотримуватись прийому ліків і переконатися, що дозування правильна.
- Переконайтеся, що ви їсте достатньо йоду з їжею (наприклад, споживання йодованої солі). Ви також можете їсти продукти, які містять багато йоду, такі як риба або морепродукти.
- Якщо гіпотиреоз не спричинений дефіцитом йоду, не потрібно вживати додаткову кількість йоду, оскільки це не вилікує гіпотиреоз і навіть може мати шкідливий ефект. Ви повинні знати, що дефіцит йоду завжди стає все рідше, оскільки сіль йодується у багатьох країнах, тоді люди будуть споживати йод, не усвідомлюючи цього.
- Деякі продукти можуть порушити обмін речовин і збільшити попит на йод, наприклад, капуста; цей овоч містить речовину, яка діє на щитовидну залозу і зменшує вироблення гормонів щитовидної залози. Інші овочі, такі як рукола (рукола в Швейцарії), брокколі, цвітна капуста та соя, також, схоже, обмежують вироблення тироксину, особливо якщо їх вживати в сирому вигляді. Тому ці овочі слід їсти в помірних кількостях. Намагайтеся їсти продукти з високим вмістом харчових волокон.
Джерела та посилання:
The New England Journal of Medicine, Clinic Mayo, [email protected] (фармацевтичний журнал Базельського університету, Швейцарія)
Останнє оновлення:
15.10.2019
Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)