Причини інфекційного мононуклеозу, симптоми та методи лікування

Інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз, який також називають «хворобою поцілунків» або залозиста лихоманка - це захворювання, спричинене вірусною інфекцією. Дізнайтеся все про інфекційний мононуклеоз нижче.

Що таке інфекційний мононуклеоз? - Загальна інформація

Інфекційний мононуклеоз - це захворювання, спричинене вірусною інфекцією. Найчастіше він спричинений вірусом Епштейна-Барра, але в деяких випадках він також викликається іншими вірусами. Його також називають лихоманка залозиста або "хвороба поцілунків".

Також вірус поширюється через слину, саме тому мононуклеоз часто називають «хворобою поцілунків».

Після того, як людина вражений мононуклеозом, він рідко розвиває хворобу вдруге, виробляючи до цього все життя імунітет.

Більшість випадків мононуклеозу є легкими і зменшуються при мінімальному лікуванні. Зазвичай інфекція не є серйозною і проходить сама по собі протягом 1-2 місяців.

Вірус Епштейна Барра - це вірус, який заражає щонайменше 90% світового населення. Здебільшого він залишається неактивним і не викликає симптомів або ускладнень. Існує кілька захворювань, пов’язаних з цим вірусом, включаючи певні ракові захворювання та аутоімунні захворювання, а також ускладнення первинного імунодефіциту у людей з певними генетичними мутаціями.

Як передається інфекційний мононуклеоз?

Мононуклеоз - це вірусна інфекція, яка викликає такі симптоми, як втома, набряклість лімфатичних вузлів та сильна біль у горлі. З моменту першого зараження може пройти 4-5 тижнів, поки не з’являться такі симптоми, як втома, біль у горлі та м’язи, що є інкубаційним періодом. Після появи симптомів вони можуть тривати 2-4 тижні. Вірус може передаватися іншим протягом 3 місяців після зникнення симптомів - періоду зараження.

Вірус Епштейна Барра він поширюється від однієї людини до іншої через слину та інші рідини в організмі. Ось чому мононуклеоз часто називають «хворобою поцілунків». Також інфекція може передаватися через контакт із забрудненими особистими речами, посудом, столовими приборами, їжею чи напоями, зубними щітками тощо. Також передається через кашель або чхання, статевий контакт, через кров та сечу, після трансплантації органів, після переливання крові тощо.

Групи ризику

Як тільки вірус потрапляє в організм, він залишається там назавжди і може іноді в якийсь момент реактивуватися. Реактивований вірус може поширюватися на інших через слину, так що людина може розвинути мононуклеоз, взявши вірус у людини, яка не має симптомів. Оскільки початкове зараження вірусом Епштейна Барра найчастіше трапляється у маленьких дітей і, як правило, протікає безсимптомно, більшість випадків діагностики інфекційного мононуклеозу трапляються у підлітків та молодих дорослих. Найчастіше цей вірус вражає:

молодь у віці від 15 до 30 років;
медичний персонал;
люди, які проходять лікування препаратами, що пригнічують імунну систему;
люди, які контактують з людьми, ураженими мононуклеозом або забрудненими предметами.

Які причини появи?

Вірус Епштейна Барра є основним вірусом, який бере участь у виникненні мононуклеозу, будучи членом сімейства вірусів герпесу. Вірус потрапляє в слинні залози і поширюється при безпосередньому контакті, наприклад, при поцілунках (слина), але також при чханні і кашлі, інших рідинах організму, крові, сечі, контакті із забрудненими предметами.

Вірус може тривалий час зберігатися в горлі інфікованої людини. Це може спричинити інфекцію горла, що призводить до таких симптомів, як біль у горлі та опухлі лімфатичні вузли в області шиї. Потім вірус поширюється на лейкоцити і призводить до запалення лімфатичних вузлів в інших регіонах тіла.

У підлітків та дорослих інфекція викликає видимі симптоми в 35-50% випадків. У дітей вірус зазвичай не викликає симптомів.

Як проявляється інфекційний мононуклеоз?

Мононуклеоз має повільний початок. Після потрапляння вірусу в організм інкубаційний період становить 4-6 тижнів, поки симптоми не починають проявлятися. Мононуклеоз, як правило, має фазу раптових симптомів, а потім стадію поствірусної втоми.

Після інкубації початкове захворювання зазвичай триває 2-4 тижні. Втома часто триває кілька тижнів і, рідше, може тривати до 6 місяців і більше.

сильна втома;
лихоманка;
ангіна - червона в горлі, з білими плямами або гноєм на мигдалинах;
головний і м’язовий біль;
набряк лімфатичних вузлів на шиї та пахвах;
збільшення розмірів печінки та селезінки;
екзема

Splina marita і a одружена печінка є незвичайними симптомами. Ступінь вираженості симптомів сильно варіюється від людини до людини - іноді симптоми м’які, і людина навіть не помічає, що проблема є, а інколи вони важкі і навіть вимагають госпіталізації. Іноді пацієнт може представити жовтяниця (пожовтіння шкіри) через розрив еритроцитів або проблеми з печінкою. Можуть виникати дуже рідкісні ускладнення, такі як енцефаліт (запалення мозку).

Діагностика

Медичний огляд

Спочатку буде проведено фізичне обстеження, особливо на шиї та лімфатичних вузлах. Буде проведений диференціальний діагноз, щоб перевірити, чи не йдеться про іншу інфекцію, інший вірус чи стрептокок. Якщо мова не йде про стрептокок і якщо симптоми зберігаються протягом 7-10 днів, потрібні додаткові обстеження.

Лікар також поставить ряд питань, щоб виявити можливий контакт із зараженою людиною. Також будуть враховані наявні симптоми, включаючи лихоманку (вимірюється температура тіла), біль, набряклість лімфатичних вузлів (огляд горла та пальпація лімфатичних вузлів) тощо. Черевну область можна дослідити для виявлення можливого збільшення селезінки.

Конкретні тести

Може бути призначений тест для виявлення можливого стрептокока, який може давати симптоми. Також буде проведений повний аналіз крові та лейкоцитарний аналіз для виявлення можливої інфекції. Мононуклеоз характеризується наявністю атипових лейкоцитів.

Тест на моноспот (гетерофіл)

Одним з найнадійніших способів діагностики мононуклеозу є тест на моноспот (або гетерофільний тест). Тести на моноспот виявляють у крові білки, звані гетерофільними антитілами, які виробляються імунною системою у відповідь на інфекцію вірусом Епштейна-Барра, найпоширенішою причиною мононуклеозу.

Результати цього тесту є чіткішими, якщо проводити їх через 2-4 тижні після появи симптомів мононуклеозу. На той час існує достатня кількість гетерофільних антитіл, щоб викликати позитивну відповідь. Тест допомагає підтвердити діагноз захворювання. Позитивний результат тесту означає, що антитіла до вірусу Епштейна-Барра були виявлені в крові і що людина, швидше за все, інфікована вірусом.

Тест EBV

Цей аналіз крові націлений на специфічні антитіла до EBV. Він може виявити мононуклеоз раніше, якщо у вас є симптоми, але для отримання результатів потрібно більше часу. Часто рекомендується, якщо людина має симптоматику та отримує негативні результати в тесті на моноспот. Тест також може бути рекомендований, якщо людина не має симптомів, але, можливо, вона була піддана дії вірусу або сприйнятлива до первинної інфекції цього типу.

Серологічний профіль EBV включає:

Антитіла до VCA IgM
Антитіла до VCA IgG
ранній дифузний антиген EA-D
Ядерний антиген Епштейна Барра EBNA

Антитіла - це білки, які імунна система виділяє у відповідь на шкідливу речовину, яка називається антигеном. Зокрема, аналіз EBV використовується для виявлення антитіл до антигенів EBV. Тест може виявити як поточну інфекцію, так і минулу інфекцію. Тест EBV - це аналіз крові. Негативний результат означає, що в зразку крові не було антитіл EBV (людина ніколи не була інфікована і не має мононуклеозу). Позитивний результат означає, що антитіла до EBV були виявлені, тобто у вас зараз є вірус або ви були заражені раніше (лікар може визначити різницю між активною інфекцією та минулою інфекцією).

ускладнення

Хоча більшість людей з мононуклеозом повністю одужують самостійно, іноді існує ймовірність розвитку деяких менш поширених ускладнень. Ускладнення можуть виникнути внаслідок еволюції хвороби або внаслідок вірусу, що викликає захворювання. Вірус Епштейна-Барра (EBV) є найпоширенішим збудником у випадках мононуклеозу. Найбільш поширені ускладнення мононуклеозу включають збільшення та розрив селезінки та проблеми з печінкою. Серед рідше зустрічаються ускладнень анемія, висипання, проблеми з нервовою системою та запалення серця.

Розрив селезінки

У рідкісних випадках мононуклеоз може призвести до збільшення селезінки і навіть до розриву. Тому у випадку діагностики мононуклеозу рекомендується уникати інтенсивних фізичних навантажень мінімум 4-6 тижнів, уникати підняття важких предметів або контактних видів спорту, щоб уникнути розриву селезінки. Розрив селезінки - це невідкладна медична допомога. Селезінка - це велика залоза, яка допомагає фільтрувати кров.

Розрив, як правило, болючий, але іноді викликає безболісну гіпотонію. Ускладнення, що стосуються селезінки, зазвичай супроводжуються раптовими і сильними болями в локалізованій області. Вони також можуть характеризуватися непритомністю, помутнінням зору, розгубленістю. Для лікування збільшеної або розірваної селезінки може знадобитися екстрена операція.

Проблеми з печінкою

Люди з мононуклеозом іноді можуть відчувати певні ускладнення, такі як гепатит або жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей). Ускладнення печінки також включають підвищений рівень амінотрансферази (приблизно в 2-3 рази вище). Якщо виникає жовтяниця або більш серйозне підвищення рівня ферментів, слід дослідити інші причини гепатиту.

Інші ускладнення

Інші ускладнення мононуклеозу включають:

запалення серця;
ускладнення в нервовій системі, як менінгіт, енцефаліт, судоми, периферична нейропатія, мієліт, черепний параліч, психоз або синдром Гійєна-Барре;
набряклі мигдалини і порушення дихання;
гематологічні ускладнення, такі як гранулоцитопенія, анемія (зменшення кількості еритроцитів), тромбоцитопенія (зменшення тромбоцитів у крові, що призводить до проблем зі згортанням крові);
Синдром Рейє тощо.

Методи лікування

Ні існує специфічне лікування інфекційного мононуклеозу. Однак лікар може призначити ліки з кортикостероїдами для зменшення запалення мигдалин.

Як і звичайна застуда, мононуклеоз - це вірусна інфекція, яка не лікується антибіотиками. Антибіотики НЕ ефективні проти мононуклеозу. Мононуклеоз викликаний вірусом, а антибіотики не діють проти вірусів. Якщо у вас крім мононуклеозу є бактеріальна інфекція (наприклад, стрептокок), лікар може призначити вам антибіотик для лікування цієї інфекції.

Обережно! НЕ давати дітям аспірин. Аспірин асоціюється з рідкісним захворюванням у дітей, яке називається синдромом Рейє.

Зазвичай він втручається в ряд заходів для полегшення симптомів:

полоскати горло солоною водою (або харчовою содою) для зменшення гною мигдаликів і полегшення болю в горлі;
накладання теплих вологих компресів на область шиї, що сприяє зниженню чутливості;
ліки від лихоманки, болю в горлі, м’язових болів, головного болю, такі як Ібупрофен або Напроксен (уникайте прийому ацетамінофену через можливе запалення печінки, іноді пов’язане з мононуклеозом);
обмежити фізичні навантаження, уникати інтенсивних фізичних навантажень, занять спортом, бігу, підняття важких предметів;
висипайтеся, щоб запобігти виснаженню;
їжте часто в невеликих кількостях, особливо якщо апетит низький, а біль у горлі інтенсивна;
пийте багато рідини, щоб уникнути зневоднення, уникаючи кофеїну та алкоголю.

Не існує вакцини для захисту від зараження EBV. Єдиний спосіб захиститися - уникати контактів із зараженими людьми.

Профілактика

Не існує безпечного та ефективного способу профілактики мононуклеозу. На щастя, більшість випадків є легкими. Незважаючи на те, що повну профілактику мононуклеозу зробити важко, є певні ознаки того, що це добре пам’ятати, щоб зменшити ризик зараження цим захворюванням. Оскільки первинна передача вірусу Епштейна-Барра відбувається через рідини в організмі, одним із найефективніших профілактичних методів цієї хвороби є обмеження безпосереднього контакту з людьми з мононуклеозом або людьми, які перенесли цей стан у певний момент свого життя.

Ось кілька порад щодо запобігання зараженню, якщо ви контактуєте з постраждалою людиною:

якомога частіше ретельно мити руки з водою з милом;
уникати контактів з людьми, у яких може бути захворювання;
уникати контакту з продуктами харчування, напоями, посудом, предметами, які можуть бути забруднені;
уникати контакту зі слиною людини, яка може мати мононуклеоз;
уникати цілувань людей з мононуклеозом та уникати фізичного та інтимного контакту з ними;
не діліться зубними щітками з іншими людьми;
прийняти стиль здорового харчування;
прийміть активний спосіб життя та обмежте рівень стресу.

Якщо вас вже вразив мононуклеоз, ви можете запобігти поширенню мононуклеозу, дотримуючись цих рекомендацій:

уникати контактів з іншими людьми;
уникати здачі крові протягом принаймні 6 місяців від початку цього стану;
при кашлі або чханні закривати рот;
не діліться особистими речами, їжею, соломою, напоями, посудом з іншими людьми;
мити руки якомога частіше;
залишатися вдома і відпочивати, поки симптоми не вщухнуть;
уникайте статевих та інтимних контактів з іншими людьми - навіть якщо мононуклеоз зазвичай передається через слину, існує ризик передачі через інші рідини в організмі;
дбати про особисту гігієну.

Якщо дитина в сім'ї уражена мононуклеозом або зазнала вірусу, ви можете запобігти іншим дітям заразитися вірусом, запобігаючи їх контакту з іграшками або іншими матеріалами, якими дитина користувалася.

Про вірус Епштейна-Барра (EBV), посилання: https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-ebv.html#transmission
Поширені запитання про інфекційний мононуклеоз, посилання: https://www.aafp.org/afp/2015/0315/p372.html
Інфекційний мононуклеоз, посилання: https://uhs.umich.edu/mono
Інфекційний мононуклеоз, посилання: https://www.healthline.com/health/mononucleosis
Інфекційний мононуклеоз, посилання: https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis
Точковий тест на мононуклеоз, посилання: https://www.healthline.com/health/mononucleosis-spot-test
Тест EBV на вірус Епштейна Барра, посилання: https://www.healthline.com/health/epstein-barr-virus-test
Інфекційний мононуклеоз, посилання: http://www.pediatricweb.com/webpost/iframe/MedicalConditions_465.asp?tArticleId=155

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.