Причини кропив’янки, клінічна картина, діагностика, профілактика

кропив'янка є поширеним запальним дерматологічним захворюванням, що вражає дітей та дорослих. У переважній більшості випадків воно є доброякісним.

янки

Від 15 до 20% населення має принаймні один гострий напад вуликів протягом усього життя. Майже у 1% населення кропив'янка перейде в хронічну форму.

Незважаючи на поширену думку, кропив'янка рідко пов'язана з нею алергія...

Що таке кропив'янка ?

кропив'янка - це шкірне захворювання, яке проявляється як раптовий висип плям, який також називають папулами, подібними до укусу кропиви. Насправді слово "кропив'янка" походить від латинського urtica, що означає "кропива". Зазвичай висип вражає поверхню шкіри. Ці папули, локалізовані або генералізовані, червоні або рожеві, округлі, підняті та добре розмежовані. Вони можуть викликати інтенсивний сверблячий. Вони швидкоплинні, оскільки кожен елемент з’являється та зникає менш ніж за 24 години.

кропив'янка може також поширюватися глибоко в шкіру і впливати на обличчя, руки, ноги, статеві органи або слизові оболонки. Потім ураження набувають іншого вигляду: вони більш набряклі або набряклі, а почервоніння менш інтенсивне. Ці набряки викликають відчуття напруги і болючі. Потім ми говоримо про набряк Квінке, який зазвичай називають набряком Квінке.

Кропив'янка має значний вплив на соціальне, особисте та професійне життя, отже, необхідність звернення до відповідних людей для належного догляду. Дійсно, фізичні прояви (плити, почервоніння, сверблячий, набряки) можуть впливати на повсякденне життя через фізичний дискомфорт, а також через їх видимий характер.

Причини кропив'янки

мастоцит, присутня в шкірі та слизових оболонках, є клітиною, яка відіграє головну роль у виникненні кропив’янки. Тучна клітина подає сигнал "небезпеки" після активації одного або декількох своїх багатьох мембранних рецепторів. Ця стимуляція викликає дегрануляцію тучної клітини, тобто виділення вмісту її гранул, зокрема вивільнення гістаміну. Кожен, хто інтенсивно зазнає дії цих сигналів, зазвичай активує тучні клітини, що призводить до їх дегрануляції і, отже, потенційно до спалаху кропив’янки.

Тендітні тучні клітини

кропив'янка зумовлена, у переважній більшості випадків, «крихкістю» тучних клітин. Це залежить від індивідуальної сприйнятливості. Тучні клітини є більш реактивними і розриваються спонтанно або під впливом так званих речовин, що звільняють гістамін, таких як:

  • певні продукти (полуниця, молюски, сир тощо),
  • певні ліки (аспірин, морфін, кодеїн, антибіотики тощо),
  • деякі пекучі речовини (кропива, медузи, латекс та ін.): ми говоримо про контактну кропив'янку,
  • нейропептиди або нейромедіатори, пов’язані зі стресом, навантаженнями тощо.,
  • інфекції: кропив'янка може бути вторинною щодо вірусної, бактеріальної або паразитарної інфекції.

Кропив'янка, не завжди пов'язана з алергією

Незважаючи на поширену думку,кропив'янка не завжди пов’язано з алергією. Дійсно, це рідкісна причина гострої кропив'янки і навряд чи коли-небудь зустрічається при хронічній кропив'янці. Алергічна кропив'янка - це справжня реакція гіперчутливості до певного білка. Він опосередковується антитілами, званими імуноглобулінами Е (IgE), проти їжі або препарату. Стовпні клітини, активовані імуноглобулінами Е, вивільнять такі речовини, як гістамін, які спрацьовуютьшкірний висип. Клінічної різниці між алергічною та неалергічною кропив’янкою нальоту не буде.

Фізична кропив'янка

кропив'янка також може мати "фізичне" походження. Кропив'янка найчастіше з'являється протягом декількох хвилин після стимуляції і швидко зникає, коли стимуляція припиняється. Серед найпоширеніших форм цієї кропив'янки є:

Кропив'янка, в контексті патологій

Певні захворювання пов'язані з виникненнямкропив'янка:

  • Респіраторні інфекції, особливо вірусного походження, є основними причинами гострої кропив'янки у дітей: було показано, що ця взаємозв'язок частота гострої кропив'янки корелює із сезонними варіаціями вірусних респіраторних інфекцій.
  • Аутоімунні захворювання: це захворювання, при яких відбувається вироблення антитіл, спрямованих проти елементів власного організму. Ці стани іноді пов’язані з загостренням кропив’янки (наприклад, певні захворювання щитовидної залози).
  • Атопічний рельєф, тобто генетична схильність, може сприятикропив'янка.

Клінічна презентація

Ми виділяємо два типикропив'янка залежно від тривалості курсу, довільно встановленого на 6 тижнів: гостра кропив'янка та хронічна кропив'янка.

Гостра кропив'янка

гостра кропив'янка призводить до спалаху, який розвивається менше 6 тижнів. Найчастіше це одиничний епізод. Гостра кропив'янка з’являється і раптово зникає.

Механізм гострої кропив'янки:

  • Або алергічний: це пов’язано зі специфічним IgE. Реакція швидка і жорстока після впливу алергену.
  • Або неалергічний, через неспецифічне вивільнення гістаміну або після зовнішнього прийому речовин, багатих гістаміном (харчового походження).

Допит може вказати на причину наркотику чи їжі та визначить, чи є справжня алергія чи це швидше непереносимість.

Хронічна кропив'янка

хронічна кропив'янка характеризується щоденними ураженнями або періодичними спалахами, які прогресують більше 6 тижнів.

Існує два типи хронічної кропив’янки, залежно від того, викликані симптоми викликані індуковано або спонтанно:

  • Хронічна індуцибельна кропив'янка: один (або кілька) специфічних запускаючих факторів визначається як причина.
  • Хронічна спонтанна кропив'янка: специфічного пускового фактора не виявлено. Ця форма кропив'янки вражає вдвічі більше жінок, ніж чоловіків.

У більшості випадківхронічна кропив'янка є ідіопатичною (без встановленої причини). Крім того, це часто пов’язано з поєднанням факторів.

Діагноз

Діагностика кропив'янки в основному базується на співбесіді та клінічному огляді, проведеному лікарем.

Допит

Під час опитування слід знайти історіюкропив'янка або аутоімунне захворювання, особисте чи сімейне. Це має дати можливість вказати фактори, що відповідають за спалах кропив'янки, та виділити фізичну кропив'янку.

Якщо опитування вказує на причину наркотиків чи продуктів харчування, оцінка алергічний можна зробити, щоб визначити, чи є справжня алергія чи це механізм непереносимості. Нарешті, якщо кропив’янка чинить опір добре проведеному антигістамінному лікуванню, буде необхідне більш поглиблене обстеження, щоб визначити, хронічна це кропив’янка чи ні.

Клінічне обстеження

Клінічне обстеження буде зосереджене на диференціації простої кропив'янки від системної кропив'янки, яку також називають уртикарним васкулітом (запалення судин). Системне захворювання може з’являтися лише вторинно після кропив’янки. Ця кропив’янка характеризується фіксованими ураженнями, які тривають більше 24 годин, і мало сверблять.

Клінічне обстеження також дозволяє переконатися у відсутності аутоімунного захворювання, що вимагатиме відповідних додаткових оцінок.

Він також може бути доповнений фізичними тестами (гарячий, холодний, тиск тощо), щоб підтвердити чи ні діагноз а кропив'янка фізичний.

кропив'янка гострий, частіше відповідає одному епізоду, не вимагає додаткових досліджень.

Підтримка

Підтримкакропив'янка на основі:

  • Полегшення стану пацієнтів (набряки, свербіж),
  • Лікування причини, коли вона є (інфекція, системне захворювання тощо),
  • Видалення ініціюючих факторів (препарат, їжа, контактні агенти, фізичний фактор тощо)

кропив'янка мало покращується місцевими процедурами (кремами або мазями). Лікування антигістамінний засіб у стандартній дозі - це лікування першої лінії, тобто стандартне лікування. Антигістамінні препарати блокують дію гістаміну - сполуки, що виділяється організмом при проникненні вуликів. Розрізняють антигістамінні препарати першого покоління, які є дуже ефективними, але часто мають седативний ефект, та препарати другого покоління, які є менш седативними.

При лікуваннікропив'янка гострий, лікування слід проводити протягом декількох днів, поки висип не заживе. При хронічній кропив'янці слід почати з усунення потенційно спровокуючих або обтяжуючих факторів, таких як наркотики, їжа, та розпочати антигістамінне лікування. Це повинно проводитися як монотерапія протягом 3 місяців. У разі невдалого лікування, незважаючи на належну прихильність до терапії, слід провести опрацювання, щоб виділити основне захворювання. У разі негативної оцінки можна буде встановити бітотерапію, поєднавши два антигістамінні препарати (друге покоління вранці та перше покоління ввечері) або спробувати змінити антигістамінний засіб протягом 3 місяців . Нарешті, щодо резистентних форм можна прийняти рішення про прийом інших препаратів: антилейкотрієни, дапсон, колхіцин, імунодепресанти тощо.

У всіх випадках прийом кортикостероїди (навіть у низьких дозах) слід уникати, оскільки, незважаючи на різкий вплив на свербіж та набряки, часто спостерігається "відскок" після припинення лікування. Це призводить до періодичного, але тривалого прийому, що може бути причиною кортикостероїдної залежності: кропив'янка погіршується і стійка до лікування.

Профілактика

Профілактика судомкропив'янка гострий вимагає усунення причини, фізичної вона чи пов'язана з речовиною (лікарським, харчовим, рослинним, хімічним та ін.).

У випадку'хронічна кропив'янка, необхідні заходи для обмеження його тяжкості. Кілька порад:

  • Уникайте прийому таких ліків, як аспірин, наприклад,
  • Обмежте температуру душу або сильних струменів води,
  • Уникайте носити тісний одяг,
  • Навчіться боротися зі стресом. Стрес є головним гравцем цієї хвороби, здатним генерувати кропив'янку.

У будь-якому випадку не соромтеся звертатися до лікаря.