Причини лактостазу, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Де болить?
  • діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як перевірити?
  • лікування
  • До кого я можу зв'язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • профілактика
  • прогноз

діагностика

Лактостаз - це застій молока в грудних порожнинах жінки, яка годує груддю. Щоб зрозуміти причини лактостазу, необхідно зрозуміти, як влаштована молочна залоза, які її основні функції в лактогенезі.

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Більшість лактостазів відбувається під час першої лактації. Також спостерігається тенденція до лактостазу у жінок, які годують груддю, у яких в анамнезі був лактостаз під час попередніх пологів та під час годування груддю. Лактостаз може виникнути, коли є зміни рубців на молочній залозі або мастопатія. Ні вік жінки, що годує груддю, ні раса не впливають на розвиток лактостазу.

У медичній практиці застосовується міжнародна класифікація хвороб. Відповідно до цього виділяють такі форми захворювання:

  • O92 - Інші зміни молочної залози, а також порушення лактації, пов’язані з народженням дитини.
  • O92.7 - Інші та неуточнені порушення лактації.
  • O92.7.0 - лактостаз.

[5]

Причини лактози

Причин цього синдрому багато.

[6], [7]

Фактори ризику

Основними схильними факторами для виникнення лактостазу є:

  • Годування здійснюється не на вимогу, а по годинах;
  • Неправильне прикладання дитини до грудей;
  • Конституційні характеристики: плоский або витягнутий сосок, великий розмір грудей;
  • Історія хірургічних втручань на молочній залозі;
  • Ожиріння;
  • Травми грудної клітини та синці;
  • Стрес і відсутність відпочинку та повноцінного харчування;
  • Куріння та вживання алкоголю.

[8], [9], [10],

Патогенез

Молочна залоза - парний гормонозалежний орган зі складною часточковою структурою з альвеолярно-канальцевим розгалуженням молочних проток. В альвеолах вироблення молока відбувається під дією гормону пролактину. У залозі може бути до 20 радіально розташованих часточок. Всі вивідні протоки частки з’єднані з молочним протоком, який тягнеться до соска і закінчується на його кінчику невеликим отвором - молочним отвором. У цьому випадку мережа молочних проток розгалужується ближче до соска. Шкіра соска цибулинна, є безліч кругових і поздовжніх м’язових волокон, які відіграють важливу роль у смоктанні. Вміст підшкірного жиру в основі соска мінімальний.

Основна функція грудей - синтез і виділення молока. Оскільки молочна залоза є гормонозалежним органом, її структура змінюється під час вагітності під дією плацентарних гормонів. У молочній залозі кількість проток та їх гілок швидко збільшується. З 28-го тижня вагітності молочні залози починають виробляти молозиво. З цього моменту починається лактогенез. За цей час формується склад і якість молозива, яке годується новонародженим після народження і, отже, важлива якість харчування та способу життя вагітної. Але сама лактація починається лише після народження та відділення плаценти, коли під впливом таких гормонів, як пролактин та окситоцин, молозиво замінюється молоком. Для дитини це молоко багате мінералами, вітамінами, жирами, білками і вуглеводами, які необхідні для його росту і розвитку, особливо в цей час новонародженого. По-перше, молоко виробляється незалежно від годування. Потім його виділяють залежно від спорожнення грудної клітки.

Тепер, знаючи будову та фізіологію молочної залози, ми зрозуміємо патогенез лактостазу. На початку лактації, коли всі механізми складного процесу ще не встановлені, патогенетичним ланкою є відсутність взаємодії між секреторною, накопичувальною та видільною функціями молочної залози. Наприклад, на другий-третій день після народження, коли молоко рясно виробляється залозами, альвеоли можуть не вміти утримувати велику кількість, а протоки під дією гормонів можуть виробляти його недостатньо. Тут і застій молока або лактостаз. У пізніші періоди лактації механічний вплив на виділення молока відіграє головну патогенетичну роль, що є перешкодою для його повної ізоляції. Зараз процес лактації добре налагоджений і молоко виробляється під аутокринним контролем, а не через пряму дію гормону.

Симптоми лактози

Першими ознаками лактостазу, що з’являються на початкових стадіях, є біль і дискомфорт у молочній залозі. При пальпації в звичайній тканині молочної залози досліджується невеликий болючий пластир. Шкіра над цією ділянкою набуває гіперемію. Спочатку розвиток лактостазу, біль виникає лише при контакті з молочною залозою, згодом больові відчуття зберігаються. Коли закупорюються множинні протоки, відбувається набрякання всієї тканини молочної залози. Якщо канал пошкоджений, набряк можна спостерігати лише місцево через місце закупорки. На місці, над пошкодженою ділянкою, підвищується температура шкіри. Температура тіла залишається нормальною, а загальне самопочуття жінки, яка годує груддю, зазвичай не порушується. На пізніх стадіях захворювання, коли залучається умовно-патогенна мікрофлора, підвищується температура тіла, молочна залоза стає набряклою і болючою, загальний стан погіршується. Є застуда і слабкість.

[11], [12]

Де болить?

Діагностика лактози

Лактостаз негайно діагностується при місцевому 100% обстеженні. Але незалежно від цього проводити диференціальну діагностику неможливо, оскільки існує ряд інших захворювань молочної залози з подібними симптомами при лактостазі. Основна відмінність від маститу - відсутність підвищення температури тіла до високих показників та погіршення загального самопочуття годуючої жінки. При тривалому накопиченні молока в протоках можуть утворюватися кісти - галактоцеле, з лікуванням яких може впоратися лише лікар.

Зазвичай під час лактостазу роблять детальний аналіз крові, щоб оцінити занедбаність процесу. Оцінюються такі параметри: швидкість седиментації, кількість лейкоцитів і формула лейкоцитів. Найважливішим інструментальним методом обстеження є ультразвукова діагностика. Лікар може за допомогою УЗД визначити кількість, об’єм та розташування закупорених проток. Наявність гнійного ускладнення або кістозних уражень також можна діагностувати за допомогою УЗД. Процедура безболісна, не дорога, абсолютно нешкідлива для здоров’я і, насамперед, на 100% інформативна. Іноді в рідкісних випадках призначають мамографію, яка також є інформативною, але приносить із собою радіаційне опромінення, що не підходить для годуючої матері та її дитини.

[13]