Причини неврозу шлунка, симптоми, діагностика Компетентний стан здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

причини

Складна діяльність та різні органи травлення іннервують нерви всієї системи, яка включена в їх стінки, густою мережею, вплетеною навколо залоз і гладкої м’язової тканини, що складається з шарів нервових клітин, виявляючи і регулюючи процес травлення. Шлунок забезпечений такими дуже міцними сплетеннями, розташованими між пучками гладкої мускулатури і розташованими безпосередньо під слизовою. Невроз шлунка (гастроневроз) вважається порушенням його діяльності через відсутність порушення іннервації органічної патології, такої як гастроентерологія та мозок.

Сучасний ритм життя схиляє до нервового виснаження, ми стикаємося з більш стресовими ситуаціями, ніж наші предки, які жили більш розміреним життям. До того ж неправильний режим дня, а харчування - відсутність сну, перекус, шкідливі звички, незадоволення, і ми починаємо турбувати дискомфорт в епігастральній ділянці, і регулярно. Клінічна картина не є специфічною і нагадує багато патологій травного тракту. Тому не ковтайте знеболюючі, таблетки та трави «зі шлунка». Це можливість проконсультуватися з лікарем, пройти обстеження та встановити причину розладу травлення.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епідеміологія

Поширеність усіх видів неврозів зростає як у розвинених країнах, так і в країнах, що розвиваються, і внаслідок випадків із складними вегетативно-вісцеральними розладами (органічними, включаючи неврози шлунка). Частота виникнення класичних форм захворювання зменшується. Згідно з вибраними даними, неврози становлять приблизно п’яту частину всіх неврологічних патологій. Хвороба проявляється в період найвищої життєдіяльності, як правило, після 30 років. Згідно з дослідженнями, вони скаржаться в основному на симптоми, що відповідають неврозу шлунка і кишечника, пацієнти середнього віку близько 36-37 років, більшість з них - жінка (65-70%). У жінок невротична етіологія складніша і частіше за чоловіків призводить до інвалідності.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Викликає невроз шлунка

В основі розвитку неврозів шлунково-кишкового тракту в більшості випадків лежать психологічні фактори: стрес і часті депресії, фізичні та психічні перевантаження, міжособистісні конфлікти, внутрішнє незадоволення, психологічна травма. Це в повному розумінні - хвороба нервів. Цей стан часто відповідає клінічній картині неврастенії, істеричного та обсесивно-фобічного неврозу.

Поява симптомів факторів ризику гастроневрозу - переїдання або, навпаки, відсутність апетиту, порушення дієти (коли тривалий період голоду змінюється надмірним поглинанням їжі), зловживання алкоголем, наркоманія, куріння, інтоксикація.

Індивідуальні особистісні характеристики також збільшують ризик розвитку неврозу шлунка. Дуже сприйнятливі до цієї патології іпохондрії, іпохондрії, надмірно чутливі до відчуттів у внутрішніх органах. Ймовірність захворювання збільшується у людей, які не мають контролю над своїми емоціями - часті напади гніву, ревнощів, ревнощів є причиною захворювання. У групі ризику - гіперінтелігентні люди, які добровільно виконують багато обов’язків, мають верховенство самооцінки і не стикаються з підвищеним навантаженням. Не дивно, що їх антиподи, які не хочуть приймати рішення і соромляться проблем, ризикують захворіти цим видом неврозу.

Фізіологічними факторами, що провокують неврози шлунка, є захворювання органів травлення, нервової системи, психічні розлади, вірусні та бактеріальні інфекції, а також - в деяких випадках подразнення шлунка та неврози, викликані гінекологічними захворюваннями - запалення або пухлини матки та яєчників.

Здається, причини гастрононеврозу ясні. Як і інші невротичні стани, він викликає поєднання провокаційних факторів. Велику роль у виникненні неврозів відіграють генетична схильність, конституційні риси, травматичний досвід дитячого досвіду, погана здатність адаптуватися до несприятливих життєвих ситуацій.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

патогенез

Особисті акцентуації та індивідуальні психоемоційні риси мають важливе значення в сучасному лікуванні патогенезу органічного неврозу будь-якого клінічного типу. Імпульсом до його розвитку, як правило, є внутрішній особистий конфлікт з можливістю іншого рішення, яке не завжди відповідає моральним цінностям особистості. Це викликає тривале збудження нервової діяльності з посиленою емоційністю переживання. Одночасно людина перебуває у стресовій ситуації. Диспепсія симптомів стресу відчувається тим чи іншим способом майже все - відчуття комка в горлі, нудота, блювота, діарея, відсутність апетиту тощо. Різні дослідження показали прямий зв’язок стресових факторів із процесом травлення. Постійна дія гальмує процес травлення та розвиває диспепсію. Неврози часто супроводжуються гастроентерологічними симптомами.

Патогенез цього розладу добре вивчений, хоча при виборі симптому, що визначає конкретні шлунково-кишкові симптоми неврозу, все ще є «білі плями». Основна роль провокаційного фактора приписується індивідуальним психофізіологічним властивостям особистості пацієнта. Враховуючи механізм гастроневрозу, також патофізіологічні особливості системи травлення пацієнта через вроджені або набуті перенесені під час захворювання, що загрожують життю, інтоксикації та травми, що переживаються та невирішені емоційні конфлікти, однак можуть призвести до формування стійкої вісцеральної дисфункції.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптоми неврозу шлунка

Гастроентерологічні симптоми класифікуються на два типи: шлункові та кишкові. Однак у чистому вигляді кожен з неврозів зустрічається вкрай рідко, змішані форми зустрічаються набагато частіше - неврози шлунка та кишечника. І спочатку, як правило, є симптоми неврозу шлунка, трохи пізніше вони пов’язані з кишковими коліками, запорами або рідким стільцем (кишкові симптоми). Досить часто зустрічається така чутлива форма, як гастралгія. Іноді біль у шлунку в нервах - єдиний симптом шлунково-кишкового тракту. Деякі дослідники навіть розглядали його окремо як самостійну форму неврозу, однак сучасна неврологія вважає його органічним клінічним симптомом ураження нервової системи.

Перші ознаки неврозу шлунково-кишкового тракту можуть бути різними, їх може бути декілька, перерахованих нижче, це може бути один:

  • нудота, блювота та/або важкість у шлунку після їжі, іноді недостатньо довго;
  • раптові напади голоду, що нагадують «виразку голоду»;
  • сильна печія;
  • кислий кислий;
  • шлункові коліки, метеоризм;
  • відсутність апетиту, запахи навіть викликають нудоту у блювотних м’ячів;
  • дискомфорт, епігастральний біль
  • відчуття переповненості або, навпаки, порожнечі в шлунку
  • неефективність традиційної гастроентерологічної терапії.

Симптом зазвичай проявляє неврологічні ознаки - занепокоєння, збудження, дратівливість, напади паніки, нав'язливі страхи, безсоння, раптове пробудження посеред ночі кошмарів, труднощі із засипанням, головні болі, запаморочення, нестабільний артеріальний тиск. Може супроводжуватися симптомами серцевого неврозу - тахікардією, аритмією, відчуттям тяжкості або болем у задньогрудній області, а також - частим сечовипусканням. Останнім часом змішані симптоми набагато частіше. Для органічних неврозів характерне посилення проявів у вечірній час. Зазвичай вони оборотні, тривають в середньому півроку, а симптоми зникають у міру вирішення психоемоційного конфлікту. Хоча існують тривалі течії, які тривають роками і призводять до незворотних морфофункціональних розладів.

Часто невроз шлунка розвивається при виразці і може бути викликаний іншим органічним захворюванням шлунка та сусідніх органів. Особливо небезпечні пухлини, які спочатку проявляються безсимптомно і мають невротичні симптоми. Однак органічні розлади диференціюються від нейронів, у яких вони не виявляються. Завдяки сучасним методам діагностики частота гастроневрозів значно зменшилась, оскільки багато з них, як правило, є наслідком органічної патології, в першу чергу, проявляючись таким чином виразкою шлунка та/або дванадцятипалої кишки. Порушення регуляції функції шлунка при виразковій хворобі, хоча воно супроводжується невротичними симптомами, але це не невроз.

Можна розрізнити такі типи гастроентерії, як секреторні, рухові та сенсорні. Однак вони з’являються не в чистому вигляді, всі функції негайно порушуються, і тому сучасна медицина не вважає за доцільне зосередитись на цьому.

Клінічні розлади шлунково-кишкового тракту без виявлення органічних уражень дуже великі. Найчастіше серед них є так звані гастрономічні. Їх також називають: функціональна, невиразкова або нейрогенна шлункова диспепсія, синдром псевдовиразки, синдром роздратованого шлунка тощо. Тлумачення досить широке, однак, експерти попереджають, що ідентифікація функціональних відхилень шлунка лише з невротиком є ​​неправильною. Насправді термін "функціональний" набагато ширший, ніж "невротичний", і не кожне порушення функції шлунка є проявом неврозу.

Класифікація нейросенсів загалом не затверджена, однак, неврологія виділяє такі їх типи: істеричні, обсесивно-компульсивні (обсесивно-фобічні) та неврастенії. Зазвичай вони супроводжуються гастроентерологічними симптомами, які дещо відрізняються залежно від типу неврозу, і це може представляти інтерес.

Так, у пацієнтів з істеричним неврозом спостерігаються більш важкі симптоми, що супроводжуються яскравою демонстрацією проблем у шлунково-кишковому тракті, бажанням «поставити діагноз», часто виражають бажання пройти операцію, а іноді навіть штрихи, хоча потреби в хірургічному лікуванні не мають.

Нав'язливо-фобічний аспект неврозу характеризується емпатичним дотриманням дієти та дієти, фізичною обробкою диспептичних скарг та наполегливим пошуком ракової пухлини.

Натомість неврастеніки намагаються переконатись, що вони не мають серйозних органічних патологій, і досягти їх шляхом нескінченної кількості обстежень, амбулаторних та стаціонарних.

Такий симптом, як невротична блювота в гастроентерології, також відрізняється від виду: істеричний і загальний. Перший є симптомом стресових ситуацій, є способом емоційного вираження і має демонстративний характер, другий - він часто з’являється у стані спокою і трактується як вираз пригнічених емоцій. Існує також невротична блювота, спричинена, наприклад, спостереженням за хлопцем, який страждав на рак шлунка, і це мимовільне наслідування. Симптоми психогенної блювоти характеризуються «легкістю» виконання - відсутністю попередніх хворобливих нападів нудоти, не супроводжуються блідістю, пітливістю, слиновиділенням. Як правило, вони не призводять до значної втрати ваги. Хоча є винятки. Дегідратація, демінералізація та інші порушення обміну речовин можуть виникати при сильній істерії в результаті багаторазового блювоти.

Коли гастралгія, найпоширеніша форма гастроневрозу, існує пряма взаємозалежність емоційного стресу з появою симптомів функціональних розладів травлення - болю, печіння, тяжкості, нудоти та - відсутності будь-якого зв'язку з клінічними проявами сили характеру. Шлунок у цьому випадку є "органом самовираження".

Основним проявом інфекції гастроентерології може бути аерофагія - сильний демонстратор, що нагадує крик відрижки через поглинання більше їжі, ніж зазвичай, в процесі прийому їжі. Часто проявляється істеричним неврозом, часто супроводжується кардіологічними симптомами.

Відраза до їжі, відсутність апетиту або перегрів також можуть бути вираженням невротичного розладу. Обидва типи можуть супроводжуватися блювотою (при булімії - після їжі, при анорексії - при погляді на їжу, часто демонстративна (істерична)).

Ще одним типовим переважаючим симптомом гастроентерії є болісна печія, при якій не допомагають ні дієта, ні шлунково-кишкові препарати.

Неврологи всіх видів розвиваються, проходячи кілька етапів розвитку. Спочатку, як правило, добре стежать за зв’язком нервового розладу з його причиною, з часом цей зв’язок послаблюється і повністю зникає без лікування. Невротичні реакції тривають, спираючись на психічний образ первинного ефекту. Іноді дозвіл з’являється сам по собі, оскільки емоції згасають і значення основної причини. В інших випадках відбувається формування емоційних петель, людина одержимий психічним образом. Тривалий потік призводить до особистісної нейротизації - патологічні зміни інтегруються в психологічну структуру особистості.

Перша стадія - короткочасна нейрогенна реакція, яка або швидко зникає, або замінюється другою стадією - астенією, в більшості випадків (близько 90%), що супроводжується депресією. Ця стадія все ще самооборотна, однак, якщо ситуація не вирішена, невроз формується як захворювання (третя стадія). На цьому етапі відновлення все ще можливе, у рідкісних випадках навіть без лікування, але частіше розвивається астенія і виникає невротизм людини.

Наслідки та ускладнення цієї хвороби загалом, які не становлять смертельної загрози, можуть бути не дуже приємними. Тривалий перебіг і прогресування захворювання можуть призвести до хронічного неврозу, морфологічних змін в органах, спричинених нескінченними діагностичними процедурами та використанням гастроентерологічних препаратів, які виявились неефективними. Пацієнти перед тим, як потрапити в поле зору неврологів та психотерапевтів, неодноразово обстежувались і мали про це багато документації. Деякі пацієнти навіть перенесли операцію. Хірургічне втручання, яке проводять пацієнти на основі їх постійних скарг, як правило, не є непотрібним, але шкідливим.

При тривалій еволюції хвороби людина перестає правильно сприймати дійсність, у нього постійно поганий настрій, супутні захворювання погіршуються, знижується імунітет. Хронічний невроз негативно позначається на стосунках із зовнішнім світом, тривалий невротизм може призвести до порушення психіки.

Діагностика неврозу шлунка

Гастроентерологічні симптоми неврозів неспецифічні. Він властивий багатьом захворюванням шлунково-кишкового тракту, тому діагноз ставиться методом виключення органічних патологій. Для цього пацієнт проходить аналізи і проходить комплексне гастроентерологічне обстеження. Інструментальна діагностика повинна включати фіброгастродуоденоскопію, можуть бути призначені інші методи дослідження - УЗД, рентгенографія. Диференціальний діагноз проводиться з виразковою хворобою шлунка, гастритом, новоутвореннями, захворюваннями органів, що знаходяться в безпосередній близькості від шлунка.

Коли органічні патології не виявляються, виникає проблема неврозів. Пацієнт потрапляє в руки невролога та психотерапевта, які після вивчення історії та способу життя пацієнта подбають про корекцію його психоемоційного стану.

[28], [29], [30], [31], [32]