Причини орторексії, симптоми та лікування Мондена
Orthorhexia nervosa - це харчовий розлад, що характеризується одержимістю «чистотою», пов’язаною з їжею. Люди, які страждають на орторексію, можуть обмежитися вживанням лише сирої або органічної їжі, виключити зі свого раціону цілі групи продуктів харчування або обмежитися вживанням сирої їжі. Стан виходить за рамки загального занепокоєння підтримкою здорового харчування. Для людей з орторексією дотримання «ідеальної» дієти вимагає значної кількості часу та енергії та заважає роботі, школі та стосункам. У деяких випадках це може навіть призвести до недоїдання.
Існує розбіжність у тому, чи є орторексія дуже важким станом та справжнім діагнозом, сказала Дженніфер Міллс, клінічний психолог з університету Йорка в Торонто, Онтаріо. Цей стан не згадується в поточному виданні Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5), офіційного діагностичного посібника Американської психологічної асоціації, який востаннє був оновлений у 2013 році та містить критерії різних психологічних розладів. Деякі експерти кажуть, що орторексія потрапляє під парасольку інших діагнозів психічного здоров'я, тоді як інші кажуть, що визнання цього стану робить хороші харчові звички ненормальними або нездоровими, сказав Міллс. Але останніми роками стан отримує дедалі більшу увагу з боку дослідників та клініцистів.
"Існує консенсус щодо того, що орторексія відхиляється від того, що ми вважали б нормальним або здоровим. Дослідження справді показали, як люди, які мають такий спосіб харчування, можуть страждати досить істотно ». Млини
Симптоми орторексії
Орторексія відрізняється від здорової турботи про дієту тим, що це одержимість, яка шкодить добробуту людини, яка страждає від цього захворювання, сказав Томас Данн, психолог з Університету Північного Колорадо. Симптоми орторексії можуть носити психологічний характер і з часом можуть проявлятися як дефіцит харчування, що може спричинити низку проблем зі здоров'ям, сказав він.
Люди з орторексією примусово перевіряють списки інгредієнтів та етикетки харчових продуктів, можуть годинами на день планувати страви та виключати зі свого раціону все більшу кількість груп продуктів (наприклад, вуглеводи, всі молочні продукти або весь цукор)., повідомляє Національна асоціація розладів харчування. Ця одержимість може призвести до занепокоєння та ускладнити участь у соціальній діяльності. Або через занепокоєння щодо адаптації дієтичних обмежень, або через трудомісткий характер орторексії.
Люди з орторексією часто борються з тривогою та соціальною ізоляцією. Їх обмежувальні дієти ускладнюють зв’язок з іншими в соціальному середовищі, в якому подають їжу. Такі види соціальних подій можуть спричинити страждання, коли людині не дозволяють їсти «дозволену» їжу. А порушення самонакладених дієтичних правил може спричинити сильну тривогу або почуття провини у когось із орторексією. Такі висновки були зроблені після тривалих досліджень згідно зі статтею 2015 року, опублікованою в журналі Neuropsychiatric Disease and Treatment. Оторексія може змусити людину уникати світських зборів.
"У крайній формі нервова орторексія може призвести до того, що людина їсть лише жменю їжі, яку їй комфортно їсти", - сказав Міллс.
Така дієта може бути позбавлена необхідних макроелементів (таких як жири або вуглеводи) або мікроелементів (таких як залізо або цинк). У крайніх випадках недоїдання може призвести до таких самих небезпечних для життя наслідків, як нервова анорексія: анемія, остеопороз, гормональний дисбаланс і аномально повільний пульс, згідно зі статтею, опублікованою в Neuropsychiatric Disease and Treatment.
Причини орторексії
Хоча обмеження в харчуванні не є новим явищем, орторексія в основному є продуктом сучасних культурних тенденцій, сказав Данн. "Ми вже давно знаємо про обмежувальне харчування, - сказав він, - але причини обмеження людей змінилися".
Зростаюча культурна увага до здоров'я та добробуту може сприяти поширенню орторексії, сказав Данн. Існує кілька доказів того, що люди, які займаються харчуванням та здоров’ям (наприклад, дієтологи) або займаються розвагами (наприклад, актори), мають більший ризик розвитку орторексії, ніж загальне населення, можливо, через орієнтацію на кар’єру дієта чи тиск для формування поведінки здорового харчування для інших.
Здається, соціальні мережі також сприяють поширенню такого розладу. Дослідження 2017 року, опубліковане в журналі Eating and Weight Disorders, виявило високу поширеність симптомів орторексії серед спільноти "здорового харчування" в Instagram. Сукупність медичних працівників, непрофесіоналів та представників впливу, які створюють дописи про свої дієти. Чим частіше людина користується додатком (судячи з кількості повідомлень), тим більше симптомів орторексії у них.
Люди, які страждають орторексією, часто борються з іншими порушеннями психічного здоров’я. Наявність тривоги або депресії є важливим фактором ризику для цього стану, згідно з статтею 2019 року, опублікованою в журналі Appetite. Австралійське дослідження, опубліковане в журналі Eating and Weight Disorders у 2017 році, показало, що попередня історія розладів харчування є сильним провісником розвитку орторексії. Навіть сильніший за перфекціонізм та образ тіла.
Наскільки поширеною є орторексія?
Незрозуміло, наскільки поширена орторексія, але дослідження показують, що вона не проводить дискримінації за віком чи статтю. Він розподілений за віковими групами і однаково часто зустрічається серед чоловіків та жінок, сказав Данн. Проблема спроби виміряти поширеність, сказав Данн, полягає в тому, що деякі найпоширеніші оцінки орторексії, як правило, вимірюють, наскільки учасники піклуються про здорове харчування, але не в тому, чи дійсно дієта впливає на їх здатність функціонувати. Це може призвести до непослідовних чи занадто великих цифр.
Ці дослідження проводяться з широким діапазоном, від 6,9% серед населення в цілому в Італії до 86% серед практикуючих йогу Аштанга в Іспанії. Дослідження 2016 року, опубліковане в журналі Eating and Weight Disorders, розглядало, чи насправді дієта заважає фізичному здоров’ю та якості життя учасників загальної популяції. Виходячи з цих більш суворих критеріїв, автори дослідження підрахували, що менше 1% учасників мали орторексію.
Як орторексія порівнюється з іншими станами?
Симптоми орторексії можуть виглядати подібними до симптомів іншого розладу харчування, який називається нервова анорексія, сказав Міллс. Люди, які страждають анорексією та орторексією, суворо контролюють дієту і вважають відхилення від своїх дієтичних норм ознакою невдачі. Орторексія, як і анорексія, може спричиняти надзвичайну втрату ваги та гіпотрофію, згідно зі статтею 2015 року, опублікованою в журналі Neuropsychiatric Disease and Treatment.
Однак ці два розлади по-різному відрізняються: люди, які страждають анорексією, як правило, незадоволені своїм тілом, тоді як ті, хто страждає на орторексію, не викликані невдоволенням організму, сказав Міллс.
"У багатьох випадках вони цілком задоволені виглядом свого тіла", - сказала вона.
Також спостерігається сильне перекриття симптомів між орторексією та обсесивно-компульсивним розладом (ОКР), розладом, при якому людина компульсивно повторює певні процедури або має постійні небажані думки, повідомляє Національна асоціація розладів харчування. Наприклад, людина з ОКР може боятися мікробів і може бути нав’язливо очищена, щоб уникнути зараження. Подібним чином, орторексія передбачає компульсивну поведінку, щоб зробити їжу якомога "чистішою", сказав Міллс.
"Це нав'язливий спосіб думати про страшні наслідки чиєїсь поведінки", - пояснила вона.
Лікування орторексії
Не існує узгодженого методу лікування нервової орторексії, сказав Міллс. Натомість лікування, як правило, призначається індивідуально. "У деяких випадках може мати сенс розглядати це як розлад харчової поведінки", - сказав Міллс. Такий підхід може передбачати когнітивно-поведінкову терапію, яка допомагає пацієнту виявити та замінити спотворені або шкідливі думки та переконання щодо їжі. Якщо людина має недостатню вагу або недоїдає, лікування також може включати відновлення здорової ваги та режим харчування.
В інших випадках має сенс лікувати орторексію як ОКР, сказав Міллс. При цьому методі лікування пацієнти поступово піддаються їжі та страшним ситуаціям, тоді як лікувальна група допомагає їм здорово управляти своєю тривогою. В ідеалі лікування орторексії полягає у визначенні цілей життя після одужання.
"Це повинно співпрацювати", - сказав Міллс. "Її слід персоналізувати відповідно до того, що людина хоче мати можливість робити, оскільки в даний час їй заважає тривога". Незалежно від того, насолоджується він своїм іменинним пирогом на вечірці у друга, виходить їсти в ресторані чи гуляє за морозивом літньої ночі.