Причини раку стравоходу; Креафарма лікування
Рак стравоходу - це пухлина, яка розвивається в клітинах стравоходу. Це рак з високим рівнем смертності, оскільки діагноз часто запізнюється.
Деякі країни страждають більше, ніж інші, наприклад, Китай, Японія, Великобританія та країни Каспійського моря. Надмірне споживання гарячого чаю може бути поясненням такої високої захворюваності в цих районах, а також часто є високий рівень раку горла, іноді пов’язаного з цим раком.
Хоча точні причини раку стравоходу до кінця не відомі, існують певні фактори, які можуть спровокувати захворювання, такі як куріння, надмірне вживання алкоголю та гарячі або ошпарювальні напої, такі як чай або мате (тобто особливо в Південній Америці), вірусні інфекції тощо. . Прочитайте причини
Деякі люди мають більший ризик розвитку цього раку, такі як хворі стравоходом Барретта, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або чоловіки старше 60 років.
У початковій фазі рак стравоходу не проявляє особливих симптомів, але в міру прогресування захворювання пацієнт може відчувати труднощі з ковтанням, а також біль при ковтанні або кашлі. Прочитайте під симптомами
Зазвичай діагностика проводиться за допомогою медичних технологій візуалізації, таких як ендоскопія або рентгенологічне дослідження грудної клітки. Також лікар проведе біопсію.
Основне ускладнення цього раку полягає в труднощах у правильному харчуванні та питті, що може призвести до сильної втрати ваги.
Як і при будь-якому раку, основним ризиком є утворення метастазів. Це рак, який поширюється шляхом зростання в інших областях тіла або органів.
Залежно від стадії пухлини, лікар може вибрати хірургічне втручання (часткове або повне видалення стравоходу), променеву терапію або хіміотерапію. Читати під лікуванням
Деякі поради можуть допомогти вам краще впоратись із хворобою, наприклад, регулярно їсти невеликими порціями, вибирати продукти, які легко ковтати, і проконсультуватися з лікарем щодо вітамінних добавок у вигляді харчових добавок. Дефіцит вітамінів часто присутній при раку стравоходу.
Щоб запобігти раку стравоходу, потрібно кинути палити, харчуватися здоровою збалансованою дієтою, не вживати занадто багато алкоголю і добре контролювати свою вагу. Регулярне проведення ендоскопії також може бути хорошим способом скринінгу.
Визначення
Рак стравоходу - це, як випливає з назви, пухлина, яка починається в клітинах стравоходу, саме в стравохідній оболонці.
Стравохід - це орган витягнутої трубчастої форми, що з’єднує верхню частину травного тракту (рот і горло) зі шлунком. Функція стравоходу полягає у перенесенні їжі та рідини з рота в шлунок.
Найбільш поширеним видом раку стравоходу є плоскоклітинний рак, який зазвичай вражає верхню частину стравоходу. Іншим видом раку є аденокарцинома, яка вражає переважно залозисті клітини в нижній частині цього органу, особливо в нижній третині.
Є й інші рідкісні типи раку, такі як хоріокарцинома, лімфома, саркома або дрібноклітинний рак.
Рак стравоходу іноді асоціюється з раком горла або бронхолегеневим раком, особливо це стосується курців або алкоголіків.
Епідеміологія
- Рак стравоходу частіше зустрічається в деяких країнах, таких як Китай, Японія, Великобританія, Ісландія, Індія та країни Каспійського моря (Іран, Туреччина тощо). За даними епідеміологічних досліджень, деякі країни Південної Америки, які споживають багато мате (часто гарячого), особливо страждають від раку горла. Ми знаємо, що рак стравоходу та горла часто пов’язаний.
Немає чітких наукових пояснень цих відмінностей у захворюваності між цими країнами та регіонами. Часто висунута гіпотеза - це більше споживання чаю та інших гарячих напоїв, таких як мате.
Крім того, африканці та афроамериканці мають вищий рівень захворюваності та смертності, ніж кавказці.
- Кавказькі чоловіки старше 60 років особливо схильні до ризику розвитку аденокарциноми.
- Чоловіки в 3 рази частіше уражаються цим раком, ніж жінки.
- У США протягом 2017 року Американське онкологічне товариство (ACS) оцінює 16 940 (13 360 чоловіків та 3580 жінок) кількість нових випадків раку стравоходу та 15 690 (12 720 чоловіків та 2970 жінок) кількість смертність від цього раку. У Сполучених Штатах довічний ризик розвитку раку стравоходу становить 1 на 125 для чоловіків і 1 з 454 для жінок.
Рак стравоходу є одним із найбільш смертоносних видів раку, за даними клініки Мейо в серпні 2017 року під час дослідження цього раку.
У США цей рак становить близько 1% усіх випадків раку (дані за 2017 рік).
Причини
Точні причини раку стравоходу поки не відомі. Однак, як відомо, ця пухлина починається з пошкодження ДНК клітин стравоходу. Рак починається із зростання у внутрішніх стінках оболонки стравоходу, а потім поширюється на зовнішні шари.
Основними причинами або тригерами раку стравоходу можуть бути:
- надмірне вживання алкоголю
- наявність пошкоджень стравоходу внаслідок прийому кислих, лужних (основних) або дуже гарячих продуктів або напоїв (чай, мате, кава тощо)
Вчені виявили частоту раку горла і особливо верхнього відділу стравоходу в частинах Латинської Америки, де вживають мате, порівняно з рештою світу. Це збільшення кількості випадків раку стравоходу спричинено не самим партнером, а тим, що багато споживачів мате п'ють його занадто гарячим, майже ошпарюючи гарячим. За даними установи, приєднаної до ВООЗ, Міжнародного агентства з досліджень раку (IARC), є речові докази того, що дуже гарячі напої і в цьому випадку мате можуть сприяти пошкодженню клітин стравоходу і, як наслідок, сприятимуть розвитку цього захворювання. рак. Щоб обмежити ризик раку стравоходу, не слід пити мате, а також інші напої, такі як чай або кава, при температурі вище 65 ° C. Це дослідження, проведене кількома університетами по всьому світу, зокрема Університетом Південної Каліфорнії (USC), було опубліковане 15 червня 2016 року в спеціалізованому журналі The Lancet.
2019 дослідження
Попередні дослідження виявили зв'язок між вживанням гарячого (або навіть ошпарювального) чаю, а також мате або будь-якого гарячого напою та ризиком раку стравоходу. Але поки що жодне дослідження не досліджувало цю асоціацію, використовуючи температуру пиття чаю, виміряну проспективно та об'єктивно. Нове дослідження досягло цієї мети шляхом спостереження за 50 045 людьми у віці від 40 до 75 років із медіаною 10 років. Під час спостереження було виявлено 317 нових випадків раку стравоходу. Порівняно зі споживанням менше 700 мл чаю на день при температурі менше 60 ° C, споживання 700 мл на день або більше при більш високій температурі (60 ° C або більше) було пов'язано з раком стравоходу на 90%.
Це дослідження було опубліковане 20 березня 2019 року в науковому журналі International Journal of Cancer (DOI: 10.1002/ijc.32220). Тому бажано почекати, поки гарячі напої охолонуть, перш ніж їх пити, як зазначає провідний автор цього дослідження доктор Фархад Ісламі з Американського ракового товариства у прес-релізі дослідження.
- хронічні захворювання, що подразнюють стравохід, такі як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або стравохід Баррета. Ці фактори можуть призвести головним чином до аденокарцином, які розвиваються в нижній третині стравоходу.
- певні захворювання, такі як ВПЛ (папіломавірус), целіакія або синдром тилозу та Хауелл-Еванса
Групи групи ризику
Основними групами ризику раку стравоходу є:
- споживачі алкоголю (в надлишку, особливо алкоголіки)
- Кавказькі чоловіки старше 50 років
- Пацієнти з стравоходом Баррета або гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ)
- Люди з мозолями в стравоході
- Люди з випадками раку в сім'ї (спадковий вплив)
- Пацієнти з ахалазією (захворюванням, що вражає стравохід)
- Люди, які вживають занадто багато гарячих або киплячих напоїв (чай, суп тощо)
- Пацієнти з жовчним рефлюксом
- Повні люди
- Пацієнти, які страждають на інший тип раку і потребують проходження сеансів променевої терапії
Симптоми
На початковій фазі цей рак зазвичай не має симптомів, що ускладнює ранню діагностику. У міру прогресування хвороби, зокрема зростання маси пухлини, можуть з’являтися такі симптоми, як:
- труднощі з ковтанням або ковтанням (дисфагія). Читайте також при ускладненнях
- біль при ковтанні
- біль у грудях
- відчуття закупорки стравоходу
- симптоми, що нагадують печію (кислотність шлунка)
- втрата ваги без видимих причин. Через труднощі ковтання пацієнт може втратити до 10% маси тіла
- кашель і осиплість голосу
Діагностичний
Як ми бачили за симптомами, початкова фаза цього раку не має або має дуже мало симптомів у пацієнта, і це явно ускладнює його ранню діагностику. Як і у більшості видів раку, раннє виявлення значно збільшує шанси на повне лікування.
У міру прогресування захворювання лікар може проводити певні обстеження, зокрема такі медичні методи візуалізації, як:
- Ендоскопія стравоходу
- рентген стравоходу
- Комп'ютерна томографія
Після постановки діагнозу лікар також проведе біопсію, а це означає, що він видалить невелику частину пухлинної тканини, щоб визначити тип пухлини та наскільки вона розвинена.
Класифікація пухлин
Пухлина може бути на різних стадіях або ступенях:
1 стадія: рак виникає лише на поверхневому шарі стравоходу
2 стадія: рак проник у глибші шари стравоходу і може дійти до деяких лімфовузлів.
3 стадія: рак проник у глибокі шари стравоходу, вражаючи лімфовузли, а також прилеглі тканини
Стадія 4: Рак виріс в інших частинах тіла, крім стравоходу, рак метастазує.
Ускладнення
Одним з основних ускладнень раку стравоходу є дисфагія, яка ускладнюється при ковтанні.
Зі збільшенням маси пухлини стравохід стає все вужчим, що робить ковтання важким і болючим.
Через цю проблему пацієнт відчуває дефіцит вітамінів, мінералів та інших необхідних поживних речовин.
Пацієнтам із запущеною стадією захворювання може знадобитися парентеральне (не пероральне) харчування.
Як і у випадку з іншими видами раку, найсерйознішим ускладненням є утворення метастазів, тобто рак поширюється на інші ділянки тіла.
Ризик метастазування збільшується при пізній діагностиці. Тому настійно рекомендується рання діагностика.
Лікування
Лікування раку стравоходу залежить від виду раку (плоскоклітинний рак, аденокарцинома), стадії або ступеня захворювання (див. Діагноз) та стану стравоходу.
Залежно від цих параметрів лікар може вибрати різні методи терапії, такі як хірургічне втручання, променева терапія або хіміотерапія.
Хірургія
Хірургічне втручання часто є найкращим методом. Ця операція передбачає видалення пухлинної маси, по можливості без ураження всього стравоходу, що є випадком, коли рак діагностується на ранній фазі.
У запущених випадках лікар видалить частину стравоходу, потім знову зв’яже верхню частину стравоходу або горла зі шлунком.
Хірургічне втручання, як правило, найефективніший метод.
Променева терапія
Променева терапія зазвичай не використовується як монотерапія, а в поєднанні з хірургічним втручанням або хіміотерапією. Цей метод використовує електромагнітні промені високої енергії для знищення ракових клітин.
Хіміотерапія
Хіміотерапія часто поєднується з променевою терапією для видалення решти пухлинних клітин. Ця терапія заснована на призначенні ліків пацієнту.
Хіміотерапія часто спричиняє хворому побічні ефекти, такі як блювота, нудота та випадання волосся.
Лікування раку швидко розвивається на основі нових медичних відкриттів, завжди звертайтесь за порадою до свого онколога для отримання актуальних та персональних порад щодо наявних методів лікування.
Зауваження щодо лікування:
Згідно з дослідженням, проведеним у 2017 році клінікою Мейо, пацієнти (жінки) із запущеним локалізованим раком стравоходу, які лікуються хіміотерапією та променевою терапією перед операцією, частіше мають сприятливу відповідь на лікування, ніж пацієнти (чоловіки). Крім того, жінки рідше мають рецидив раку. Ці результати отримані в результаті дослідження, опублікованого 22 серпня 2017 року в науковому журналі The Annals of Thoracic Surgery.
Хороша порада
- Відверто поговоріть зі своїм лікарем щодо терапевтичного вибору, побічних ефектів терапії (наприклад, хіміо- або променевої терапії). У разі побічних ефектів, не соромтеся повідомляти медичну команду. Дійсно існують ліки або методи, що дозволяють обмежити ці побічні ефекти.
- Щоб уникнути надмірної ваги, намагайтеся їсти продукти, які легко ковтати, наприклад, супи.
Їжте невеликими порціями і часто. Намагайтеся споживати продукти, багаті мінералами, вітамінами та необхідними поживними речовинами (білки, вуглеводи тощо).
Ваш лікар, ймовірно, призначить вітаміни як харчову добавку. Також зверніться за порадою до дієтолога, який, як правило, все частіше присутній у мультидисциплінарних медичних бригадах, які опікуються раком.
- Дослідження, опубліковане в 2017 році та проведене Техаським університетом в Арлінгтоні, США, показало, що цинк може допомогти знищити певні ракові клітини при раку стравоходу. На клітинному рівні вчені виявили, використовуючи медичну техніку візуалізації, яка називається флюоресцентною візуалізацією живих клітин, що цинк блокує надмірно активні сигнали кальцію виключно в ракових клітинах стравоходу. Тому цинк перешкоджає розмноженню ракових клітин. Хоча потрібні додаткові дослідження, вчені рекомендують їсти дієту, багату цинком. Це дослідження було опубліковано 19 вересня 2017 року у журналі FASEB (DOI: 10.1096/fj.201700227RRR).
Профілактика
- Уникайте куріння. Куріння є значним фактором ризику, включаючи пасивне куріння.
- Якщо ви п'єте, робіть це помірковано. Надмірне вживання алкоголю є одним з найважливіших факторів ризику раку стравоходу.
- Їжте дієту, багату фруктами та овочами, вони багаті антиоксидантами, які мають профілактичну дію на клітини.
- Контролюйте свою вагу. Ожиріння є значним фактором ризику раку стравоходу.
- Не вживайте їжу або напої, які занадто гарячі або киплячі. Це може пошкодити стравохід і збільшити ризик раку, включаючи рак горла
- Якщо ви страждаєте на будь-яке захворювання, що вражає стравохід, таке як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, стравохід Баррета або печія (внаслідок чого кислота знову піднімається), зверніться за медичною допомогою до вас. Усі ці стани збільшують ризик розвитку раку.
- Регулярно виконуйте ендоскопію, щоб перевірити наявність цього раку, особливо якщо ви належите до групи ризику.
- Згідно з англійським дослідженням, опублікованим у 2014 році, щоденне споживання 75-100 мг аспірину (ацетилсаліцилової кислоти) знижує ризик раку стравоходу на 30% через 10 років після початку лікування, ризик смерті від цього раку зменшується на 35 до 50%.
Проте захисний ефект аспірину проявляється лише після періоду лікування, що становить не менше 5 років, по можливості 10 років.
Щоденний прийом аспірину повинен починатися у віці від 50 до 65 років.
Джерела та посилання:
Клініка Майо, Аннали торакальної хірургії, Журнал FASEB (DOI: 10.1096/fj.201700227RRR), Міжнародний журнал раку (DOI: 10.1002/ijc.32220).
Написання файлу:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Останнє оновлення:
20 квітня 2019 р