Причини ректоралу, характеристики, діагностика, управління

ректальна кровотеча відповідає a шлунково-кишкові кровотечі, який бере свій початок у прямій кишці, товстій кишці або задньому проході. Причини ректальної кровотечі множинні і призводять до кровотеч з різними характеристиками, але завжди складаються з яскраво-червоної неперетравленої крові. Залежно від особливостей ректальної кровотечі лікування повинно бути терміновим або лише швидким. У всіх випадках точний діагноз походження кровотечі необхідний для здійснення відповідних методів лікування.

Шлунково-кишкові кровотечі та ректальні кровотечі

травні крововиливи відповідають кровотеча що походять із травної системи, тобто травного тракту, жовчі або підшлункової залози. Серед цих крововиливів можна процитувати:

Гематемез - це кровотеча у верхній частині травної системи. Кров виштовхується з організму через блювоту.
Мелена - це викиди чорної, смердючої перетравленої крові через задній прохід, слідуючи за шлунково-кишкові кровотечі високий.
Анальна кровотеча - це червона кров, найчастіше відразу після спорожнення кишечника.
ректальна кровотеча.

Знати ! Фахівці розрізняють два типи травної кровотечі, верхню і нижню. Кровотеча у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту включає кровотечі, які виникають вище за течію дванадцятипалої кишки, тобто, стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. Нижні травні крововиливи відбуваються за течією дванадцятипалої кишки і залучають тонку кишку, товсту кишку, пряму кишку та задній прохід.

ректальна кровотеча, досі називається гематохезії, відповідають анальним виділенням яскраво-червоної, неперетравленої крові. Їх походженням найчастіше є пряма кишка, яка є кінцем товстої кишки, але вони також можуть походити з товстої кишки або заднього проходу. Етимологічно ректальна кровотеча обмежена кровотеча ректального походження, але в розширенні, ректальна кровотеча відноситься до будь-якої кровотечі червоної крові з заднього проходу.

Причини ректальної кровотечі

Основна формашлунково-кишкові кровотечі бас, ректальна кровотеча може мати кілька можливих причин, а саме:

У рідкісних ситуаціях наявність червоної крові у калі не є наслідком низької шлунково-кишкової кровотечі, а шлунково-кишкові кровотечі висока дуже важлива. У цьому випадку джерелом кровотечі може бути:

Стравохід;
Шлунок;
Тонка кишка, з різним можливим походженням: ангіодисплазії (судинні вади розвитку), пухлина, дивертикул Меккеля (апендикс тонкої кишки, який зазвичай зникає при народженні) або виразки.

Якщо ректальна кровотеча супроводжується прискоренням кишкового транзиту, можливі причини, як правило, такі:

Рак товстої кишки;
Виразкова хвороба.

Характеристика ректальної кровотечі

ректальна кровотеча приходять у формі кровотеча яскраво-червоний в задньому проході, що означає наявність крові в калі. Кров може змішуватися зі стільцем, або це може відбуватися поза дефекацією. Так само кількість крові може сильно відрізнятися. Іноді це залишається непоміченим, оскільки його кількість невелика (прихована кровотеча). Нарешті, кровотеча може бути різного типу:

Одноразові;
Переривчастий (наприклад, лише під час дефекації);
Повторювати правопорушники;
Безперервна або хронічна.

Всі ці характеристики є важливими для діагностики ректальна кровотеча та визначити причину. Крім того, ректальна кровотеча може бути ізольованою або супроводжуватися іншими симптомами, такими як порушення транзиту, біль у животі або загальні ознаки (лихоманка, втома тощо).

У всіх випадках, незалежно від характеристик кровотеча, обов’язково перед тим, як проконсультуватися з лікарем ректальна кровотеча, навіть одноразові. Якщо кровотеча сильна, слід якомога швидше зв’язатись із службою екстреної допомоги. Коли крововтрата мінімальна і непомітна для пацієнта, виявлення ректальної кровотечі може бути запізнілим, пов’язаним із появою симптомів, характерних для анемії, таких як слабкість, хронічна втома або блідість.

Діагностика ректальної кровотечі

Під час медичної консультації лікар збирає всі елементи, необхідні для діагностики ректальна кровотеча і прагне встановити точну причину. Залежно від важливості та частоти кровотеча, від нього може знадобитися провести або призначити ряд додаткових обстежень, включаючи:

Цифровий ректальний огляд на предмет ураження або набряку;
Аналізи крові, наприклад, пошук анемії або запального синдрому;
Аноскопія та ректоскопія, дослідження заднього проходу та прямої кишки за допомогою жорсткого ендоскопа, оснащеного лампою та камерою;
Колоноскопія, обстеження, проведене під загальним наркозом для візуалізації стінок товстої кишки та прямої кишки. Це обстеження призначається, коли є підозра на кровотечу з кольок. Крім того, під час цього обстеження можуть бути зроблені біопсії, як і видалення поліпів з товстої кишки;
Барієва клізма (рентгенологічне дослідження для вивчення прямої кишки і товстої кишки);
Абдомінально-тазове сканування або МРТ (магнітно-резонансна томографія) черевної тазової області.

Крім того, за певних конкретних клінічних обставин інші обстеження можуть бути виконані терміново або віддалено кровотеча:

Ректосигмоїдектомія - це обстеження, яке проводиться при необхідності терміново без анестезії після простої клізми для дослідження товстої кишки та сигмовидної кишки (кінцева частина товстої кишки безпосередньо перед прямою кишкою. Це обстеження також дозволяє при необхідності швидко зупинити крововилив терапевтичним жестом.
Езопропно-дуоденальна ендоскопія, якщо ректальна кровотеча важливо знайти a шлунково-кишкові кровотечі високий;
Травна артеріографія (рентген травних артерій) або рідше КТ-ангіограма (дослідження, що візуалізує судини).

Лікування ректальної кровотечі

Підтримка ректальна кровотеча тісно залежить від їх точної причини. Необхідно застосувати лікування, адаптоване до кожної причини, щоб зупинити ректальну кровотечу та запобігти їх повторному виникненню. У разі значних кровотеч із прямої кишки необхідна екстрена госпіталізація для компенсації крововтрати шляхом інфузій або навіть переливання крові.

Деякі етапи лікування ректальної кровотечі можуть проводитись під час діагностичного ендоскопічного обстеження, зокрема:

Видалення вогнища ураження;
Електрокоагуляція кровотечі;
Встановлення хірургічних затискачів (скоб, що закривають кровоносну судину) для зупинки кровотеча;
Ін’єкції кровоспинних препаратів.

Залежно від точної причини ректальна кровотеча, можуть застосовуватися різні терапевтичні заходи, включаючи:

Виведення ліків, відповідальних за кровотечі;
Усунення причини травми;
Відповідне лікування захворювань шкіри, тріщин заднього проходу та геморою;
Лікування пухлини товстої кишки, прямої кишки або заднього проходу;
Лікування хронічного запального захворювання кишечника (ВЗК);
Рентгенологічна рентгенологічна емболізація.