Причини, симптоми, терапія хвороби Грейвса - iMS

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Хвороба Грейвса Окрім тиреоїдиту Хашимото, це друге важливе аутоімунне захворювання щитовидної залози: В обох випадках специфічні антитіла запускають аутоімунні запальні процеси. При хворобі Грейвса вони призводять до надмірно активної роботи щитовидної залози (гіпертиреоз). Хвороба Грейвса також може вражати очі, гомілки, кисті та стопи. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про хворобу Грейвса.

Хвороба Грейвса: причина

Хвороба Грейвса в першу чергу вражає жінок у віці від 20 до 50 років. Хвороба також відома як хвороба Грейвса, хвороба Грейвса, імуногенний гіпертиреоз або імунна тиреопатія типу Грейвса.

При хворобі Грейвса організм виробляє певні захисні речовини (антитіла), які збільшують вироблення гормонів щитовидної залози - розвивається гіпертиреоз. У великої кількості пацієнтів також розвивається запальне захворювання очниць (ендокринна орбітопатія). Хвороба Грейвса також може вражати сполучну тканину гомілок, кистей і стоп.

Хвороба Базедова зустрічається в сім'ях. У таких сім’ях також часто спостерігаються випадки тиреоїдиту Хашимото, саме тому підозрюється, що причиною захворювання є певні генетичні зміни. Однак неможливо передбачити, чи і коли спалахне хвороба Грейвса. Іноді спалах є наслідком вірусної інфекції або важкого психологічного дистрессу. В інших випадках у пацієнтів хвороба Грейвса розвивається із повного добробуту.

Подібно до тиреоїдиту Хашимото, хвороба Грейвса часто виникає разом з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як хвороба Аддісона (недостатня активність надниркових залоз), діабет 1 типу або непереносимість глютену (целіакія, місцева спру).

Хвороба Грейвса: симптоми

Три основні симптоми хвороби Грейвса:

Збільшення щитовидної залози («зоб», зоб)
Випинання очних яблук (екзофтальм)
Серце (тахікардія)

Ці три симптоми разом також називають "тріадами Мерзебурга".

Окрім виступаючих очних яблук, в області очей можуть відбуватися інші зміни, такі як набряк повік та кон’юнктивіт. Тоді лікарі говорять про ендокринну орбітопатію. Сухі очі з світлобоязню, підвищеними сльозами, тиском та/або відчуттями стороннього тіла. У важких випадках також можуть спостерігатися погіршення зору та подвійне зір.

Іншими симптомами надмірно активної щитовидної залози при хворобі Грейвса є, наприклад, втрата ваги, порушення сну, підвищена чутливість до тіла, пітливість, підвищення артеріального тиску, випадання волосся, часті випорожнення, порушення менструального циклу та безпліддя у жінок, м’язова слабкість, внутрішній неспокій, дратівливість, тривожність та погана концентрація уваги.

Рідше у пацієнтів із хворобою Грейвса з’являється набряк гомілок (претибіальна мікседема), кистей і стоп (акропахія).

Хвороба Грейвса: діагностика

Спочатку лікар проводить детальне обговорення з пацієнтом для збору анамнезу (анамнезу). Далі слід фізичний огляд з вимірюванням артеріального тиску та оцінкою очей, гомілок та кистей.

Для діагностики також важливий аналіз крові: вимірюється рівень гормонів щитовидної залози Т3 і Т4, а також гормону гіпофіза ТТГ (стимулює вироблення гормонів у щитовидній залозі). Зразок крові також досліджують на наявність антитіл, типових для хвороби Грейвса.

В рамках діагностики хвороби Грейвса щитовидна залоза також обстежується за допомогою ультразвуку.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Хвороба Грейвса: терапія

Спочатку пацієнти з хворобою Грейвса отримують так звані протитиреоїдні препарати, тобто препарати, що пригнічують вироблення гормонів у щитовидній залозі (такі як тіамазол або карбімазол) протягом приблизно року. Спочатку бета-адреноблокатори також дають для полегшення симптомів гіпертиреозу (наприклад, серцебиття).

Приблизно у половини пацієнтів хвороба виліковується приблизно через рік прийому препаратів щитовидної залози, так що подальші ліки не потрібні.

Якщо, з іншого боку, гіпертиреоз зберігається через 1 - 1,5 роки застосування протитиреоїдних препаратів або якщо він знову спалахне після початкового поліпшення, функцію щитовидної залози слід назавжди відключити. Це робиться або за допомогою радіойодотерапії, або шляхом хірургічного видалення щитовидної залози (цілого органу або його частин). Потім пацієнти повинні приймати відсутні гормони щитовидної залози у формі таблеток протягом усього життя. Однак це пов'язано з меншою кількістю ускладнень та побічних ефектів, ніж у випадку тривалого або постійного застосування протитиреоїдних препаратів.

Перед операцією функцію щитовидної залози необхідно нормалізувати за допомогою ліків, інакше може виникнути тиреотоксичний криз (тиреотоксикоз). Ця небезпечна для життя клінічна картина може призвести, серед іншого, до високої температури, серцебиття, блювоти та діареї, м’язової слабкості, неспокою, порушення свідомості та сонливості аж до коми та недостатності кровообігу, а також функціональної слабкості надниркових залоз.

Лікування очних симптомів

Кортизон можна призначати при хворобі Грейвса з ендокринною орбітопатією. Це допомагає проти випинання очних яблук і сильного набряку навколо очей. У легких та середніх випадках часто дають також селен. Сухість очей можна лікувати зволожуючими очними краплями, мазями або гелями.