Причини та частота
Під Ендометріоз розуміється поява слизової оболонки матки (= ендометрію) в інших тканинах, наприклад, в м’язах матки, або поза порожниною матки в різних органах тіла. Зміщена тканина повністю функціональна і бере участь у менструальному циклі, як звичайна слизова матка.
Залежно від того, де прикріплена оболонка матки, розрізняють внутрішній (лат. Internus = внутрішній) та зовнішній (лат. Externus = зовнішній) ендометріоз. У так званому ендометріозі внутрішньої матки вогнища ендометріозу знаходяться всередині матки в шарах, відмінних від ендометрію, наприклад, в м’язах матки. Однак при зовнішньому маточному ендометріозі вогнища виникають поза маткою в інших органах. В принципі, вони можуть виникати у всіх органах. Однак найчастіше вони виявляються в безпосередній близькості від матки в органах малого тазу, таких як фаллопієві труби та яєчники, або в порожнині очеревини між кишечником та задньою частиною матки (= простір Дугласа). Ендометріоз може бути дуже болючим і навіть призвести до кишкової непрохідності.
Причини та частота
Існують різні теорії розвитку ендометріозу. У минулому обговорювалося, що вогнища ендометріозу утворюються шляхом перетворення з інших типів тканин, так званої метаплазії. Інші теорії припускають, що клітини ендометрія переносяться з матки через кровоносні або лімфатичні судини, наприклад, в легені. Зараз так звані ретроградні менструації розглядаються як ще один важливий фактор розвитку вогнищ ендометрія. Передбачається, що менструальний період транспортує клітини ендометрія з матки, наприклад, в маткові труби.
Здається, що імунологічні процеси, зокрема, є визначальними для накопичення клітин ендометрію за межами матки. Наприклад, обговорюється, що переміщені клітини можуть переростати в інші органи лише тоді, коли імунна система перевантажена або не працює належним чином. Однак точні процеси, пов'язані з розвитком ендометріозу, досі невідомі.
Ендометріоз виявляється у шести-восьми відсотках усіх гінекологічних операцій. Точних цифр щодо захворюваності немає, оскільки багато постраждалих жінок не мають симптомів, і тому захворювання не виявлено. Ймовірність розвитку ендометріозу зростає з віком до настання менопаузи, а потім швидко зменшується. Зазвичай діагноз ставлять у віці від 20 до 40 років.
Симптоми та терапія
Основним симптомом ендометріозу є болісні менструації (= дисменорея). Біль починається незадовго до початку менструації, а потім посилюється в перші два дні кровотечі. Вони можуть бути настільки серйозними, що пацієнт у ці дні не може працювати. Іноді біль триває довший час або виникає абсолютно незалежно від циклу. Передбачається, що цей постійний біль викликаний пошкодженням тканини, в якій прикріплені вогнища ендометрія. Повторна кровотеча викликає роздратування, особливо в місцях, де кров не може стікати з анатомічних причин.
Інші скарги, такі як біль у попереку та поява крові в калі або сечі, залежать від органів, в яких була зміщена тканина матки. Ендометріоз, який знаходиться в очеревині між кишечником і маткою, призводить до болю в попереку і болю під час статевого акту (= диспареунія). Іншим важливим симптомом є порушення кровотечі. Пацієнти часто скаржаться на міжменструальні кровотечі та кров’янисті виділення. Якщо в м’язовому шарі матки є вогнища ендометрію, менструальний період сильний і триває, як правило, тривалий час (= менорагії). Іншими менш поширеними симптомами є кров у сечі та утруднення сечовипускання у разі ендометріозу в сечовому міхурі або відкладення крові на калі та порушення спорожнення у випадку ендометріозу в прямій кишці. Крім того, це може навіть призвести до кишкової непрохідності.
Під час вагітності симптоми стихають або повністю зникають, оскільки місячні припиняються. Однак вони зазвичай повертаються після доставки.
Симптоми ендометріозу пов'язані з гормональним циклом жінки і, як правило, зникають з віком менопаузи. Тяжкість захворювання та інтенсивність симптомів не обов’язково пов’язані. Близько 50 відсотків постраждалих не мають типових симптомів. Будь-які скарги, які виникають, в першу чергу залежать від локалізації, тобто розташування вогнищ ендометрія.
Зазвичай терапія складається з хірургічного видалення вогнищ ендометрія та, крім того, лікарського блокування гормонального циклу. Хірургічне лікування майже завжди проводиться за допомогою лапароскопії - можливо, також за різними дисциплінами разом із відділенням вісцеральної хірургії.
Зв'язок
Гінекологічне відділення
офіс
Chaumontpatz 1
61231 Бад-Наухайм, Німеччина