Причини викидня

Федеральний центр медичної освіти

Якщо дитина помирає під час вагітності, під час або після народження, як правило, це доленосна подія. Як правило, ані його батьки, ані медичні спеціалісти не могли запобігти цьому якомога більшими зусиллями.

Викидень на ранніх термінах вагітності

Здорова маленька людина не завжди розвивається внаслідок злиття яйцеклітини та сперматозоїда. Більшість викиднів спричинені основними порушеннями запліднення або імплантацією заплідненої яйцеклітини в матку. Якщо в "плані" ембріона є порушення, розвиток зазвичай зупиняється без зайвих слів.

Вважається, що приблизно половина всіх ранніх вагітностей закінчуються непомітно, оскільки ембріон не зміг би вижити. Потім виникає кровотеча, яке виглядає як нормальна або дещо затримана менструальна кровотеча. З усіх виявлених вагітностей від 11 до 15 відсотків закінчуються викиднем. Близько одного відсотка всіх пар, які хочуть мати дітей, переживають три або більше викиднів, які технічно називаються "звичними абортами".

У першому триместрі вагітності, тобто приблизно до дев'ятого тижня після запліднення, органи дитини розвиваються. До цього моменту його називають ембріоном, потім плодом або плодом. З третього місяця вагітності плацента бере на себе надходження важливих гормонів, які раніше в основному вироблялися в яєчниках. Вагітність особливо схильна до порушень у цей період. Якщо вагітна жінка втрачає дитину в цей час, це називається викиднем на ранніх термінах вагітності (аборт на ранніх термінах).

Викидні в першому триместрі вагітності становлять 50 - 70 відсотків, спричинені порушеннями кількості хромосом у ембріона. Хромосоми можуть бути присутніми окремо (моносомія) або триразово (трисомія) замість звичних пар. У багатьох випадках ці порушення заважають зародку розвиватися далі.

Іншими причинами викиднів є, наприклад, слабкість шийки матки (цервікальна недостатність), інфекції, забруднювачі та стимулятори (алкоголь чи інші наркотики), гормональні порушення або імунні реакції, спричинені антитілами. У рідкісних випадках метаболічні захворювання матері, такі як нелікований цукровий діабет, також можуть призвести до викидня.

Емоційний стрес також може спровокувати викидень. Надмірний стрес може послабити імунітет і заохотити інфекції, які загрожують вагітності.

Іноді вагітність закінчується несподівано, супроводжуючись кровотечами і судомними болями. Або ультразвукове сканування може виявити, що серце дитини перестало битися. Поки немає гострих проблем, зазвичай можна не поспішати. Вагітним жінкам часто потрібно кілька днів, щоб внутрішньо попрощатися зі своєю дитиною. Зазвичай організм самостійно виганяє ембріон і плаценту.

Якщо жінка хоче прискорити викидень, у разі сильної кровотечі або якщо виявляється, що тканина залишається в матці після викидня, їх можна видалити зішкрібком (садна, кюретаж). Це робиться під загальним наркозом і зазвичай може проводитися амбулаторно. Як варіант, це часто можливо при більш щадному методі всмоктування (кюретаж всмоктування). Викидень також може бути викликаний ліками.

Викидень у другому триместрі вагітності

Якщо дитина помирає після дванадцятого тижня вагітності і вона легша за 500 грамів, це називається пізнім викиднем або пізнім абортом. На цей момент дитина вже занадто велика, щоб її можна було зішкребти. Натомість його народження зазвичай провокується за допомогою ліків за допомогою штучних гормонів, щоб мати народила свою дитину природним шляхом. Якщо проти цього немає нічого медичного, можна, поговорившись з лікарем або акушеркою, почекати деякий час, поки сутички не розпочнуться без ліків.

Пологи також можуть початися занадто рано самі по собі, навіть до того, як дитина стане життєздатною: коли починаються передчасні пологи, шийка матки відкривається занадто рано через слабкість або через розрив плодового міхура - наприклад, в результаті інфекції. І в цьому випадку після пологів може знадобитися вишкрібання під наркозом, щоб в матці не залишилося плаценти.
Згадані нижче причини мертвонародження можуть здебільшого також бути причиною смерті дитини, яка ще не життєздатна в утробі матері.

Народжені ще (мертвонароджені)

Якщо дитина помирає під час вагітності або пологів і важить принаймні 500 грамів, це технічно «мертвонароджений». На кожні 1000 народжень у Німеччині близько двох-трьох дітей народжуються мертвими. Хлопчики страждають дещо частіше, ніж дівчата - у співвідношенні 52 до 48 відсотків.

Мертвонародження може мати різні причини:

Порушення плаценти, в результаті яких дитина більше не отримує належного догляду. Можливо, виникли проблеми з кровообігом або передчасне відшарування плаценти від стінки матки.
Інфекції, які пошкодили дитину або плаценту. Наприклад, інфекція може передаватися через амніотичну рідину та оболонки, як правило, через передчасний розрив плодового міхура.
Захворювання матері, такі як діабет або синдром HELLP.
Ускладнення пуповини, які ускладнюють догляд за дитиною. Такими ускладненнями є, наприклад, пуповинний вузол або випадання пуповини. Також (рідко) трапляється, що пуповина занадто туго обтягує дитину на шиї.
Брак надходження кисню, що не пов’язано з розладом плаценти.
Вади розвитку у дитини, іноді через хромосомні аномалії, такі як трисомія 13 або 18, або генетичні порушення.
Насильницькі наслідки нещасного випадку чи фізичного насильства.

Причину смерті не завжди можна чітко визначити, навіть якщо дитину роблять розтин після народження.

Смерть після народження

Деякі діти помирають під час або незабаром після народження. Це може мати такі причини:

Легкі ще незрілі, що викликає серйозні проблеми з диханням.
У дитини є вади розвитку, які неможливо оперувати і не дозволяють продовжувати життя.
Церебральний крововилив стався в результаті нестачі кисню.
Серйозні інфекції та зараження крові (сепсис) призвели до відмови органів.
Дитина народилася передчасно і занадто маленька і незріла, щоб вижити.
Через недостатнє надходження в утробі матері вага дитини при народженні занадто низький.

також читайте

Важкі рішення

Іноді смерть дитини спричиняється медичною процедурою, яку батьки вирішили пройти. Або дитина помирає після відмови від лікування, яке виявилося марним.

Зазвичай таким рішенням передують складні конфлікти. Оскільки навіть після стресової пренатальної діагностики багато пар продовжують відчувати спокійний зв’язок зі своєю дитиною. Зазвичай він залишається на місці, навіть якщо ви усвідомили, що не можете бути його батьками, і, визначивши медичні показання, вирішили, що він не повинен народитися живим.

Якщо дитина народилася занадто рано на межі виживання або з серйозними вадами розвитку, часто немає більше медичної допомоги. Утримання від вичерпання всіх варіантів лікування (максимальна терапія) або припинення їх, тим не менше, може бути пов'язане з великими внутрішніми конфліктами.

Останнє оновлення цієї сторінки: 01.03.2019