Причини виникнення вузлів щитовидної залози, лікування, прогноз - NetDoktor

Маріан Гроссер вивчала медицину людини в Мюнхені. Крім того, лікар, який цікавився багатьма речами, наважився зробити кілька захоплюючих об'їздів: вивчення філософії та історії мистецтва, робота на радіо і, нарешті, також для мережевого лікаря.

Сабіне Шрьор - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor. Вона вивчала адміністрування бізнесу та зв’язки з громадськістю в Кельні. Як редактор-фрілансер вона перебуває вдома у багатьох галузях промисловості більше 15 років. Здоров’я - одна з її улюблених тем.

Один Вузли щитовидної залози Майже кожна третя доросла людина в Німеччині. Найчастіше вузлуваті зміни нешкідливі і залишаються непоміченими. Але це рідко може бути викликано раком. Тому вузли щитовидної залози завжди повинен оглядати лікар. Тут ви можете дізнатися все, що вам потрібно знати про різні типи вузлів щитовидної залози, їх можливі причини, діагностику та терапію.

Короткий огляд

визначення: Розмноження клітин та/або збільшення щитовидної залози. «Гарячі» («теплі») вузли виробляють гормони щитовидної залози, тоді як «холодні» - ні.
Симптоми: при більших грудочках, проблеми з ковтанням, осиплість голосу, очищення горла, загальне відчуття тиску в горлі. Можливо біль при прямому натисканні на вузли. Непрямі симптоми гарячих грудочок: Збільшення вироблення гормонів викликає симптоми надмірно активної щитовидної залози.
причини: Серед іншого, доброякісне утворення нових тканин в щитовидній залозі (особливо автономна аденома - в основному, спричинена дефіцитом йоду), кісти, рідше рак щитовидної залози або метастази.
Коли до лікаря? Кожного разу, коли ви помічаєте будь-які вузликові зміни в щитовидній залозі. Тільки лікар може сказати, чи потрібно лікування.
діагностика: Первинна консультація, фізичний огляд, ультразвукове дослідження, сцинтиграфія для більших вузлів, зразок тканини (біопсія) для холодних вузлів.
лікування: У випадку невеликих доброякісних грудочок, як правило, лише регулярні перевірки. Варіанти терапії великих та/або злоякісних вузликів: хірургічне втручання, терапія радіойодом, ліки.
профілактика: Дієта, багата йодом, з великою кількістю морської риби та йодованої кухонної солі (не рекомендується при гіпертиреозі!). Вагітним дають таблетки йоду.

Вузли щитовидної залози: небезпечні чи ні?

Більшість вузлів щитовидної залози нешкідливі. Особливо це стосується так званих гарячих (гормонопродукуючих) вузлів. При холодних (неактивних) вузлах ризик раку дещо вищий - він становить близько чотирьох відсотків. Загалом, менше одного відсотка всіх вузлів щитовидної залози є злоякісними.

Вузли щитовидної залози: Дефінітон

Вузли щитовидної залози виникають, коли клітини в окремих ділянках органу, що продукують гормон, розмножуються та/або збільшуються. Деякі вузли ростуть лише обмежено, а інші збільшуються і збільшуються. Вузол щитовидної залози також може відступити самостійно.

Попередження: вузлик щитовидної залози є не є синонімом зоба (Зоб). При зобі збільшується вся щитовидна залоза. Однак супроводжуючи це можуть з’являтися вузли, тоді можна говорити про aНозовий зоб. Одинарна шишка в щитовидці називається Зоб uninodosa призначений.

Вузли щитовидної залози: частота

Шишки в щитовидній залозі дуже поширені і з віком стають частішими. Загалом, близько 30 відсотків дорослих виявляють вузликові зміни в гормоноутворюючій залозі, у людей старше 65 років це навіть більше 50 відсотків.

Жінки в чотири рази частіше уражаються вузликами щитовидної залози, ніж чоловіки.

Приблизно в 10 відсотках випадків вузли щитовидної залози виникають разом із зобом.

Холодний вузол, гарячий вузол

Розрізнення вузлів щитовидної залози як «гарячих» або «холодних» не має нічого спільного з їх температурою. Швидше, мова йде про активність вузлів, тобто виробляють вони гормони чи ні:

Гарячі вузли: Якщо в вузлах щитовидної залози виробляється більше гормонів, ніж у решті тканини щитовидної залози, це гарячий або теплий вузлик.
Холодні вузли: Якщо вузли щитовидної залози виробляють менше або взагалі не передають речовин, це говорить про холодні вузлики. Вони значно частіше, ніж гарячі вузли.

Звідки беруться терміни «гаряче» та «холодне»?

Терміни "гарячий" і "холодний" для вузлів щитовидної залози походять від сцинтиграфії - обстеження ядерної медицини, яке можна використовувати для розрізнення двох типів вузлів щитовидної залози:

Для обстеження пацієнту вводять рідину, що містить радіоактивний йод, яка з кров’ю потрапляє в щитовидку. Вузол щитовидної залози, який виробляє гормони, потребує великої кількості йоду. Отже, введений радіоактивний йод накопичується інтенсивніше в цій області тканини. Він розпадається, видаючи радіоактивні промені, які можна вловлювати спеціальною камерою - відповідна ділянка щитовидної залози виглядає у зображенні у вигляді жовто-червоної зони, тобто в теплих кольорах.

З іншого боку, тканина, в якій виробляється гормон мало або взагалі не виробляється і, отже, майже не поглинає помітний йод, відображається синьо-фіолетовим, тобто холодним кольором.

Вузли щитовидної залози: симптоми

Кожен вузлик щитовидної залози починається з малого. Деякі грудочки продовжують рости, поки вони не настільки великі, що викликають проблеми з ковтанням, осиплість голосу, необхідність прочистити горло або загальне відчуття тиску в горлі.

Натискання безпосередньо на вузол може зашкодити. Можуть виникати хворобливі симптоми, особливо якщо вузлики розвиваються як частина вузликового зобу, при якому збільшена щитовидна залоза.

Вузли щитовидної залози зазвичай ростуть дуже повільно і тривалий час не доставляють дискомфорту. Ось чому їх зазвичай виявляють як випадкові знахідки під час планових обстежень. Однак гаряча шишка може побічно викликати симптоми, якщо це призводить до збільшення вироблення гормонів. Тоді з’являються ті ж симптоми, що і при надмірно активній роботі щитовидної залози (гіпертиреоз).

Вузли щитовидної залози: причини

Більшість вузлів щитовидної залози нешкідливі; інші мають серйозне минуле. Наприклад, за вузлами щитовидної залози можуть бути такі явища:

Доброякісне розростання тканин в щитовидній залозі (найчастіше аденоми, рідше ліпоми, тератоми або гемангіоми)
Кісти: Ці заповнені рідиною порожнини часто виникають, коли тканини щитовидної залози розростаються.
Рак щитовидної залози: У Німеччині, за підрахунками, менше одного відсотка всіх вузлів щитовидної залози є злоякісними - гарячі вузлики майже ніколи, холодні вузлики дещо частіші, але в цілому все ще рідкісні.
Метастази: Інші види раку в організмі можуть утворювати дочірні пухлини в щитовидній залозі. Такі злоякісні вузли щитовидної залози можуть розвиватися, наприклад, при раку молочної залози, раку легенів та раку товстої кишки.
Пухлини горла: Місцеві пухлини в області шиї можуть переростати в щитовидку.

Автономна аденома

Більшість вузлів щитовидної залози є доброякісними утвореннями нових тканин у значенні вегетативної аденоми. Такий доброякісний гормонопродукуючий («гарячий») вузол в щитовидній залозі виникає в більшості випадків у Німеччині Дефіцит йоду. Особливо південна Німеччина вважається зоною дефіциту йоду.

Якщо щитовидна залоза отримує занадто мало йоду, вона вивільняє стимулятори росту. Потім клітини щитовидної залози розмножуються. Крім того, якщо бракує йоду, гіпофіз (гіпофіз) виділяє гормон, який підсилює вироблення гормонів щитовидної залози (тиреотропний гормон, ТТГ). Підвищений рівень ТТГ призводить до збільшення клітин щитовидної залози - результатом є доброякісна пухлина щитовидної залози, яка неконтрольовано виробляє гормони щитовидної залози (автономна аденома).

Незважаючи на те, що за останні роки кількість жителів у Німеччині покращилася, вузли щитовидної залози через дефіцит йоду все ще поширені.

Автономна аденома також може бути певною генетичні зміни Виникають (мутації): точки стикування (рецептори) ТТГ можуть бути змінені внаслідок мутації таким чином, що вироблення гормону стимулюється все більше і безконтрольніше.

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

Вузли щитовидної залози: коли потрібно звернутися до лікаря?

Зазвичай вузли щитовидної залози пацієнт не виявляє сам, а під час контрольних оглядів області шиї. Однак якщо ви самі помічаєте зміни в роботі щитовидної залози (будь то поодинокі грудочки або загальне збільшення органу), то вам завжди слід звертатися до лікаря. Тому що лише лікар може визначити, який це тип вузла і чи потрібно лікування чи ні.

Вузли щитовидної залози: що робить лікар?

Особливо у літніх пацієнтів сімейний лікар регулярно перевіряє рівень щитовидної залози (ТТГ, Т3/Т4, кальцитонін) у крові. Якщо він помітить будь-які відхилення, наступні обстеження підуть далі.

Однак, оскільки вузли щитовидної залози часто не викликають жодних змін в гормональному балансі, вам слід час від часу перевіряти щитовидну залозу, навіть якщо показники крові в нормі.

діагностика

Перша частина роз’яснення - це збір анамнезу (анаменів) під час початкової консультації. Лікар поставить вам різні запитання, такі як:

Коли ви вперше помітили зміну в області щитовидної залози?
З тих пір виріс вузол?
Які у вас симптоми (наприклад, порушення сну, неспокій тощо)?

Особливо важливо відрізняти злоякісні вузли від доброякісних. Тому слід запитати усі фактори, що збільшують ризик раку щитовидної залози:

Чи траплявся рак щитовидної залози раніше серед найближчих родичів?
Чи траплялося вам коли-небудь опромінення в області голови та шиї?
Чи швидко зріс вузол?
Чи страждаєте ви хрипотою, кашлем або утрудненням дихання?

Потім слід один медичний огляд. Сюди входить те, що лікар пальпує щитовидку. Він звертає особливу увагу на ознаки злоякісних змін, таких як горбиста поверхня вузла або погана рухливість вузла при ковтанні. Також перевіряють лімфатичні вузли на наявність набряків.

Фізичний іспит супроводжується Ультразвукове дослідження (сонографія) в. Досвідчений лікар може виявити грудочки розміром всього три міліметри. Якщо шишка більше одного сантиметра або показники крові показують гормональний дисбаланс, існує такийСцинтиграфія доцільно. За допомогою цього обстеження медичний працівник може визначити, є це гаряча (що виробляє гормон) чи холодна (неактивна) шишка.

Оскільки застуджений вузлик щитовидної залози може, хоча і рідко, містити ракові клітини, він буде вивчений більш ретельно. Для цього медик бере один Зразок тканини (Біопсія): У цитології аспірації тонкої голки (FNAC) лікар просовує дуже тонку голку через шкіру в грудку і видаляє деякі клітини. Це робиться під контролем УЗД, щоб лікар міг точно побачити, куди йому доведеться вести голку. Потім зразок тканини досліджується патологоанатомом під мікроскопом на наявність ракових клітин.

лікування

При нормальному рівні щитовидної залози та малих доброякісних вузликах лікування спочатку не потрібно. Однак слід регулярно перевіряти щитовидку у фахівця. Тільки так можна перевірити, чи не збільшуються вузли щитовидної залози і чи не змінюється робота щитовидної залози.

Якщо лікар вирішить, що лікування необхідне, існує три варіанти лікування:

хірургія: Видаляється або вся щитовидна залоза (субтотальна тиреоїдектомія), лише частка щитовидної залози (гемітиреоектомія) або лише сам вузлик щитовидної залози. Операцію можна проводити відкрито або лапароскопічно (малоінвазивно, з відображенням). Хірургічне втручання має сенс, якщо вузлик щитовидної залози підозрілий на рак або щитовидна залоза сильно збільшена (зоб, зоб).
Радіойодотерапія: Тут пацієнт отримує радіоактивний йод. Це відкладається в гормонопродукуючих клітинах щитовидної залози і руйнує їх. Терапія радіойодом - це варіант доброякісних, гарячих вузлів щитовидної залози. Не можна лікувати холодну грудку нею - вона не поглинає радіоактивний йод.
Ліки: Це можливо лише з невеликими холодними грудочками. Пацієнти отримують гормони щитовидної залози, як правило, разом з йодом. Препарати пригнічують ріст залозистої тканини. Якщо шишка більша і викликає дискомфорт, це лікування, як правило, більше не є корисним.

Вузли щитовидної залози: прогноз

При правильному лікуванні доброякісні вузли щитовидної залози, як правило, виліковні. Але злоякісні пухлини щитовидної залози також зазвичай мають хороший прогноз.

Важливі розслідування

Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів: