Причини жирового переродження печінки, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про здоров’я

Фахівець статті

Стеатоз печінки - синоніми: жировий гепатоз, жирова печінка, жирова інфільтрація, ліподистрофія - це захворювання печінки, яке характеризується вогнищевими або розсіяними жировими відкладеннями в клітинах печінки. Вважається поширеною патологією, яка часто не викликає симптомів. У деяких випадках запальний процес проявляється подальшим розвитком цирозу печінки та ознаками печінкової недостатності.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Причини захворювання жирової печінки

Невелика кількість жирових клітин присутня в тканинах печінки у всіх здорових людей. Їх частка становить приблизно 5%. Говорячи про жирову дистрофію в тому випадку, якщо такий відсоток становить більше 10. На початку патології кількість жиру може становити 50 відсотків і більше.

Через те, що сталося? Причин може бути багато, і ось деякі з них.

Тривала інтоксикація печінки:

через надмірне вживання алкогольних напоїв (так званий алкогольний стеатоз);
через тривале вживання ліків, наприклад, гормональних препаратів, хіміотерапії, антибіотиків, протитуберкульозних препаратів.

Порушені процеси обміну:

Гіперфункція кори надниркових залоз;
Захворювання щитовидної залози;
Цукровий діабет;
ожиріння.

Неправильна їжа:

надмірне захоплення жирною і солодкою їжею, яка сильно навантажує печінку;
хронічна форма запального процесу в підшлунковій або кишечнику;
нерегулярне харчування, тривала сувора дієта, недостатнє споживання білка, вітамінів і мінералів;
рідкісне і дрібне харчування;
регулярне переїдання.

Недостатнє засвоєння кисню в тканинах організму, що може виникати при захворюваннях дихальних шляхів або серцево-судинної системи.

Патогенез розвитку хвороби може протікати кількома шляхами. Тож етіологічних причин захворювання може бути дві.

По-перше, жири можуть накопичуватися в печінці при їх посиленому всмоктуванні в організм:

через надлишок жирів у продуктах;
через надлишок вуглеводів у раціоні (вуглеводи стимулюють утворення жирних кислот);
внаслідок підвищеного споживання глюкози в печінці, що змушує організм виводити жирові запаси з депо і зберігати їх у тканинах печінки;
в результаті недоокислення жирів, що може спостерігатися при порушеннях обміну речовин, анемії;
через підвищене вироблення соматотропіну, що виникає у випадках захворювання гіпофіза, при черепно-мозковій травмі або у хворих на цукровий діабет.

По-друге, в деяких випадках жир не залишає печінку:

при нестачі транспортних білків, що сприяють виведенню зайвого жиру (у хронічних алкоголіків, при нестачі білка в організмі);
зі спадковою схильністю до недостатнього синтезу білка;
при хронічному ураженні токсичними речовинами (у алкоголіків, наркоманів, при злоякісних захворюваннях).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми жирової печінки

Проблема в тому, що хвороба довго не розпізнає себе. Наприклад, на початкових стадіях, коли жир накопичується в печінковій тканині, відсутні дані про переродження жиру.

На другому етапі розвитку патології жирові «точки» стають більшими, вони мають тенденцію до злиття, що призводить до некрозу самих гепатоцитів. Тільки з цього моменту починають проявлятися перші ознаки захворювання:

Відчуття слабкості;
іноді - напади нудоти;
Тяжкість в проекції печінки;
підвищена фумігація;
поява відрази до жирної їжі;
Тяжкість у животі;
Біль у правому підребер'ї без видимих причин.

На третій стадії, яка вважається провісником цирозу, починається процес руйнування тканини печінки. Натомість сполучна тканина розростається, що призводить до порушення функції печінки та порушення роботи жовчі. У цей період можуть спостерігатися такі симптоми:

Пожовтіння склери очей;
Пожовтіння шкіри;
Напади не тільки нудоти, але і блювоти;
поява висипань.

Крім того, спостерігається загальне зниження імунітету, що може спровокувати приєднання інфекційних та простудних захворювань.

Гостра жирова дистрофія печінки вагітних

Гостра жирова дистрофія печінки у вагітних - одне з найсерйозніших ускладнень, яке може виникнути під час вагітності. На щастя, така хвороба зустрічається дуже рідко.

Наступні стани у вагітної жінки можуть призвести до розвитку захворювання:

стан незламної блювоти;
Гепатоз з холестазом;
Гестоз з печінково-нирковим синдромом;
гостра форма жирового гепатозу.

Перші симптоми патології проявляються навіть у термін від 30 до 38 тижнів вагітності, у рідкісних випадках - раніше. Спочатку виникає відчуття слабкості, млявості, з повторною нудотою і блювотою, болем у животі. Після того як печія на деякий час з’єднається, область стравоходу стає болючою, особливо при ковтанні - це пов’язано з утворенням виразок на поверхні стравоходу.

На наступному етапі з’являється жовтяниця, блювота стає коричневою. Часто спостерігається скупчення рідини в черевній порожнині, анемія.

Лікар у цій ситуації повинен своєчасно зорієнтуватися і відрізнити початок розвитку гострої жирової дистрофії від інфекційних захворювань органів травлення. Точний діагноз багато в чому визначає подальший перебіг хвороби, адже на кону не тільки здоров’я, але й життя майбутньої матері та її дитини.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Де болить?

Форми

У міру прогресування захворювання в печінці в тканинах відбуваються різні структурні зміни. Це дозволяє умовно розділити патологію на різні форми перебігу:

Залежно від форми виділяються також гостра та хронічна дистрофія.

При хронічному печінковому стеатозі в цитоплазмі клітин печінки накопичуються крихітні крапельки жиру, які поступово зливаються у більші краплі, або велика вакуоль, яка повністю заповнюється, і цитоплазма в краю зміщення ядра клітини. Коли більша частина тканини печінки пошкоджена, ставлять діагноз «жирова печінка». Цей стан характеризується тим, що клітини печінки, заповнені великою кількістю жиру, лопаються з утворенням жирових кіст.
Гостра жирова дистрофія печінки характеризується швидким розвитком, швидко наростаючими симптомами, які часто призводять до цирозу печінки або інших складних патологій печінки. Зазвичай таке захворювання пов’язане з важким гепатитом, глибокою інтоксикацією організму (наприклад, отруєнням грибами або хлороформом), алкоголізмом. Симптоми гострої форми завжди яскраво виражені: збільшення розмірів печінки, великі коливання температури в ту чи іншу сторону, судоми і маячні стани, кровотечі. Стан пацієнта, як правило, важкий і вимагає негайної допомоги фахівця.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Діагностика жирової печінки

Збір скарг, опитування пацієнта щодо симптомів захворювання.
Розпитування пацієнта про його спосіб життя, про існування шкідливих звичок, про інші супутні захворювання.
Огляд пацієнта, пальпація живота та області печінки, видалення печінки та селезінки.

Проведення лабораторних досліджень:

загальний аналіз крові (еритроцитопенія, гемоглобінемія, тромбоцитопенія, анемія, лейкоцитоз);
Біохімія крові (оцінка функціональної здатності підшлункової залози, жовчного міхура);
Аналіз наслідків алкоголізму (рівень імуноглобуліну, вимірювання середнього обсягу еритроцитів, рівня трансферину тощо);
Оцінка вмісту маркерів для вірусних патологій печінки;
загальний огляд сечі;
Аналіз стільця.

Впровадження інструментальних діагностичних процедур:

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, оцінка зовнішніх меж та загального стану органу печінки;
Метод езофагогастродуоденоскопії - ендоскопічне дослідження органів травлення;
Пункція печінки для біопсії та подальшого гістологічного дослідження (вилучення зразка тканини печінки для аналізу);
Метод комп’ютерної томографії - отримання пошарового рентгенівського випромінювання печінки;
Методи магнітно-резонансної томографії;
Метод еластографії - ультразвуковий аналіз для оцінки глибини фіброзу печінки;
Метод ретроградної холангіографії - процедура отримання рентгенівських знімків після введення контрастних речовин в систему жовчовиділення (зазвичай призначається при холестазі). •

Додаткові консультації фахівців з вузьким медичним профілем - це може бути гастроентеролог, нарколог, хірург тощо.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]