прихильність; дерматологічні іони; в холодну пору року ПСОРИС; і VITILIGO - доктор
"Нелікований псоріаз може мати негативні наслідки!"
- Доктор Руссу, холод і сухість холодної пори року негативно впливають на багато дерматологічних станів. Які найпоширеніші проблеми цього сезону?
"Сучасна дерматологія повинна розглянути всі рішення для запобігання стану, а не лікувати його пізніше"
- Як можна ідентифікувати псоріаз порівняно з іншими станами з подібними проявами?
- Діагноз захворювання найбільш правильно встановлюється за допомогою біопсії: береться зразок тканини, і анатомопатологічний результат категорично говорить нам, чи це псоріаз. Бажано мати патологоанатома, який спеціалізується на дослідженні шкіри, інакше можуть з’явитися науково розроблені описи, але лікар може мало чого зрозуміти і може ввести в оману.
- На які інші тести слід підозрювати псоріаз?
- Ми робимо кілька обстежень шкіри, оскільки багато шкірних засобів можна вставити на будь-яке ураження шкіри. Ми можемо знайти міцеліальні нитки (так звані умовно-патогенні гриби, які ростуть на ураженнях), паразитів, бактерій тощо. Тому ми повинні завжди починати з очищення пошкодженої ділянки, і лише після цього ми маємо справу з основною проблемою. Це здається простим, але це не так, тому що вся поверхня шкіри повинна бути оброблена (найбільший орган тіла!) І дуже добре змащена, оскільки сухість шкіри є однією з основних проблем псоріазу.
- Поговоримо трохи про параВpsoriaВzis - «приховану» форму захворювання.
- Коли лікарі підозрюють, що це ще одна дерматологічна проблема, але така, що нагадує псоріаз, вони не розглядають це як парапіаз. Це походить від англійського терміна "psoВriaВsis like", оскільки стан не відповідає всім критеріям для встановлення точного діагнозу. На мою думку, насправді це початкова форма захворювання, яка при негайному лікуванні припиняє початок та «цвітіння» псоріазу. Це чудова форма профілактики, але мало хто це розуміє! Сучасна дерматологія повинна розглянути всі способи запобігання хворобі, а не лікувати її пізніше. Ми знаємо, як лікувати, у нас є цілий терапевтичний арсенал, але бажано запобігати деяким дерматологічним захворюванням (псоріаз, вітіліго, кандидоз або меланома), оскільки їх важче лікувати.
- Як тільки діагноз точності буде встановлений, які рішення ви маєте для хворих на псоріаз?
- Слід зазначити, що такий стан існував з давнини і що при лікуванні застосовували геліомариновий засіб, що дав виняткові результати! В основному, ми наразі рекомендуємо ту саму терапію, але в іншій формі! Медицина і, особливо, дерматологія досягли величезних успіхів, і ультрафіолетова терапія типу А і В пережила фантастичний розвиток. Тому ми маємо у своєму розпорядженні сучасні технології, при яких ультрафіолетове випромінювання може застосовуватися навіть взимку, пацієнту не потрібно чекати літнього сезону, щоб одужати під дією сонячних променів. Крім того, дози опромінення правильно встановлюються лікуючим лікарем, і тоді комп’ютер обладнання дає пацієнтові строго рекомендовану дозу, без будь-якого ризику. Велика різниця полягає в тому, що вузька смуга ультрафіолетових променів типу В. З нашого медичного досвіду ми знаємо, що ультрафіолетові промені типу A можуть сприяти розвитку раку шкіри, тоді як ризик ультрафіолетових променів типу B є набагато меншим.!
"Я уникаю кортикостероїдів, наскільки можу, хоча вони і спокусливі"
- Ліки також використовуються для лікування псоріазу?
- Конкретне лікування багато в чому залежить від стадії захворювання. Я використовую кортикостероїди, наскільки можу, хоча вони і спокусливі, оскільки запалення швидко зменшується, а реакція майже негайна, але лікування не вирішує причину. Пацієнт виїжджає задоволений, через два дні каже: "Все добре, у мене це пройшло дуже добре, у мене сльози минули", а через два тижні він повертається. На тлі сухості холодної пори року шкіра зневоднюється і з’являються різні форми подразнення, свербіж, бактеріальні або грибкові інфекції. Є проблема, з якою я часто стикався на практиці: пацієнт не задоволений результатами, не розуміє, що його лікують поетапно, і звертається до іншого дерматолога. Він уже стикається з трьома-чотирма нанесеними раніше кремами (про які пацієнт зазвичай йому не розповідає) і рекомендує інше лікування, оскільки він більше не виявляє бактеріальних або грибкових інфекцій на шкірі. У той момент вони «обманюють» одне одного, а результати, здебільшого, згубні! І відсутність фототерапії при лікуванні цього стану є небезпечним кроком!
- Існує кілька видів фототерапії, рекомендованої при псоріазі?
- Ні, фототерапія є цілеспрямованою і точною, як я вже вам казав! Ми використовуємо ультрафіолетові лазери низької інтенсивності типу А і типу В із вузькосмуговою смужкою UVBNB. Різниця полягає в локалізації псоріазу. Я використовую один пристрій, якщо постраждала лише шкіра голови, інший пристрій, якщо у мене втягнута підошовно-підошовна (кисті і підошви), інший пристрій, якщо псоріаз розташований на грудях або спині, і інший пристрій, якщо псоріаз поширюється від шкіри голови до підошов. Фототерапію не можна робити одним і тим же апаратом. На щастя, обладнання, яке ми маємо в нашій клініці, є дуже ефективним і абсолютно безризичним для пацієнтів.
"Румунський пацієнт недисциплінований"
Сеанс лазерної терапії (Фото: 123RF)
- Як довго з’являються перші сприятливі ефекти?
- Крім того, зробіть інші рекомендації?
- Ми рекомендуємо кілька процедур, залежно від індивідуальних потреб. Наприклад, для очищення шкіри ми можемо вказати певні речовини на основі сірки або сечовини, які є дуже ефективними, навіть якщо специфічний запах не зовсім відповідає смаку пацієнтів. Не кажучи вже про те, як вони одягаються, яку дієту вони повинні мати, як підвищити свій імунітет. Всі рекомендації індивідуалізовані, ми дуже чітко пояснюємо, що відбувається і чому, ми наполягаємо на цих аспектах, щоб пацієнти розуміли, що їм потрібно робити, все заради їхньої вигоди! Якщо лікування проводиться обережно і послідовно, результати будуть такими, як очікувалося!
- Який спосіб життя слід приймати хворим на псоріаз у холодний період?
- Взимку пацієнти не повинні переїдати, гартувати (наскільки це можливо) свої емоції та використовувати гелі для душу та спеціальні креми для пом'якшення шкіри - ще один аспект, коли румунські пацієнти "роблять вигляд, що йде дощ", а я не Я розумію чому. Коли ми маємо пару дорогих шкіряних туфель, відполіруємо їх і додамо найкращий крем, у нас немає обмежень! Але коли справа стосується нашої шкіри. Хіба це не найдорожча шкіра в будинку?
"Вітіліго - це спадковий стан"
- Вітіліго - ще одне дерматологічне захворювання з досить неприємними проявами, особливо естетичного характеру. І зима стає все помітнішою!
- Вітіліго дуже схожий на псоріаз: це стан із спадковим компонентом, він також починається на тлі великого стресу, різниця полягає у втраті пігменту на різних ділянках шкіри. Цікаво, що він вибирає саме зони проявів. ciuВdaВte: область статевих органів, пальців рук і ніг або обличчя. Зазвичай пацієнт звертається до лікаря, коли на його обличчі з’являються депігментовані плями. Багато пацієнтів дивуються, коли дізнаються, що хвороба є спадковою, вони кажуть нам: "Але ні у мого батька, ні у мами не було"! Правда, але, можливо, у них не було збуджуючого стресу, ген стрибнув через покоління, і стан не проявлявся шкірно. І я маю на увазі не постійний стрес, а сильний стрес - матеріальні втрати, смерть, розлучення, психологічний шок. Тому добре, що до терапевтичної групи завжди залучений психолог!
- Причини стану здаються дуже ясними. Діагностика проста?
- Вітіліго має специфічний прояв, тут не так багато місця для інтерпретацій! Звичайно, ми також проводимо низку тестів, щоб перевірити, чи не руйнується пігмент грибком чи ще, щоб не піти в неправильному напрямку. За необхідності ми можемо також зробити біопсію. Після надзвичайно ретельної оцінки кожного пацієнта, після усунення всіх можливих причин, які можуть створити депігментацію, лише тоді ми встановлюємо лікування.
"Необхідний фокус: фотографії після кожного сеансу"
- Яке лікування?
- Паралельно використовуються також ліки для внутрішнього застосування?
- Їх застосовували раніше, але вони мали досить багато побічних ефектів і погано працювали, тому я ніколи їх не рекомендував. Пацієнти повинні розуміти, що це проста депігментація, яка з невеликим терпінням ідеально вирішується. Звичайно, обмеження є! Якщо, наприклад, депігментована пляма знаходиться у внутрішньому куточку ока, небезпечно проводити пацієнту лазерну процедуру та розглядати інші терапевтичні варіанти, такі як хімічні розчини, що підсилюють пігментацію. На щастя, у більшості наших хворих на вітіліго була депігментація в областях, доступних лазером.
- Після закінчення лазерної терапії результати остаточні?
- Результати зберігаються за умови, що немає серйозних психологічних потрясінь чи інших сильних стресів будь-якого іншого характеру.
З доктором ЛЮЦІАНОМ РОССІ можна зв’язатися в клініці BIO-MEDICA Nord, вулиця Піпера-Тунарі, вул. 44, Волонтери, тел. 021.311.77.93-96, 031.9101