Прийміть мій діабет до серця
Цей файл було створено у співпраці з професором Еммануелем Діссе, ендокринологом лікарні Ліон-Суд та лікарем Франсуа Діевартом, кардіологом, ангіологом з Дюнкерка.
Діабет 2 типу, який все частіше зустрічається, але часто ігнорується, пов’язаний, серед іншого, із способом життя. Однак це може мати серйозні довгострокові наслідки та являє собою високий фактор ризику серцево-судинних подій.
Класичні серцево-судинні фактори ризику мають мультиплікативний ефект у людей з діабетом. Це стосується артеріальної гіпертензії, надлишку ліпідів (холестерину та тригліцеридів) у крові або куріння. Загалом у дорослих з діабетом у 2-3 рази частіше, ніж у решти населення, розвивається серцево-судинне захворювання.
Але на щастя, існують стратегії профілактики.
Серцево-судинний ризик: основне ускладнення діабету 2 типу
Професор Еммануель Дісс, ендокринолог лікарні Ліона Суд
Популяції з діабетом 2 типу протягом декількох років мають підвищений серцево-судинний ризик порівняно з групами без діабету. Насправді хронічна гіперглікемія може сприяти передчасному старінню артерій, зокрема, процесу атеросклерозу, який поступово закупорює артерії та піддає їх серцево-судинним катастрофам. Крім того, серцево-судинний ризик, який спостерігається у популяцій з діабетом 2 типу, також може бути пов'язаний із ризикованими обмінними станами, такими як високий кров'яний тиск, гіперхолестеринемія та надмірна вага андроїдів, частіше спостерігається при наявності діабету 2 типу.
Фактори ризику
Дійсно, доглядаючи за своїми пацієнтами, діабетолог не тільки допоможе з належним контролем глікемії, але він також забезпечить, як і кардіолог, оптимізований контроль усіх факторів серцево-судинного ризику. Тому часто діабетолог починає лікування для контролю ліпідів або артеріального тиску або пропонує допомогу у відмові від куріння або зниженні ваги. У діабетології цілі контролю глікемії персоналізовані. Таким чином, у хворих на цукровий діабет з розвиненими серцево-судинними ускладненнями показник HbA1c становить близько 8%, уникаючи гіпоглікемії, тоді як звичайний показник для деяких пацієнтів нижчий - 7% або навіть 6,5%.
Дієтична підтримка
Серед заходів, рекомендованих для обмеження ризику серцево-судинних подій у населення з діабетом 2 типу, важливим є прийняття здорового способу життя. Це призводить до регулярних фізичних навантажень, пристосованих до медичного стану, боротьби з малорухливим способом життя (наприклад, обмеження щоденного часу, сидячого), відмови від куріння, якщо це необхідно, та адаптованої дієти. Рекомендується обмежити споживання деяких жирів, таких як насичені жирні кислоти та трансжирні кислоти. Доведено, що «середземноморська дієта», багата клітковиною (фрукти, овочі та бобові), злаками, рибою, білим м’ясом та олійними фруктами, зменшує частоту серцево-судинних подій, і тому може бути рекомендована для груп ризику. . Ці різні зміни способу життя можуть бути важкими у здійсненні, і тому потребують заохочення та підтримки з боку всіх медичних та середніх медичних установ, які підтримують хворих на цукровий діабет 2 типу.
Управління ліками
Таким чином, адаптоване та оптимізоване лікування діабету 2 типу вимагає хорошої оцінки серцево-судинного ризику, поради та заохочення щодо здорового способу життя, індивідуальних цілей глікемії та використання, якщо необхідно, медикаментозного лікування. Ця допомога повинна мобілізувати всіх учасників медичної допомоги навколо хворого на цукровий діабет та дотримуватися принципів спільного прийняття медичних рішень, щоб забезпечити дотримання запропонованого плану допомоги.
"Діабет - це серйозно. Діабет повинен призвести до здорового способу життя".
Доктор Франсуа Дієварт, кардіолог, ангіолог з Дюнкерка
Тут ми матимемо справу лише з так званим діабетом 2 типу, який не виправдовує лікування інсуліном з самого початку.
Наявність діабету - це зміна стану здоров’я, яка повинна змусити людей усвідомити, що існує більший ризик виникнення деяких інших захворювань, крім діабету, порівняно з людьми, які не хворіють на діабет, але чи можливо запобігти цьому ризику простими заходами.
Діабет, серце, мозок та артерії
Дійсно, ризик серцево-судинних захворювань, тобто хвороби серцевих артерій (інфаркт міокарда, ішемічна хвороба, що виправдовує розширення стентами, або обхідні трансплантати), або захворювання головного мозку (церебральний застій або інсульт), є помножене на 2 у людини, яка страждає на діабет, порівняно з ризиком у людини, яка не хворіє на діабет.
Ризик виникнення артеріїту (забиття артерій на ногах), який іноді може призвести до ампутації, також набагато вищий у людей з діабетом, ніж у людей без нього.
Наприклад, було доведено, що у людей без діабету серцево-судинні захворювання спричиняють приблизно третину смертей, а у людей, які страждають на цукровий діабет, ці самі хвороби спричиняють більше половини смертей. Хвороби серця в цілому є одним з найважливіших ускладнень, пов’язаних з діабетом. Їх ризик тим важливіший, якщо діабет пов'язаний з високим кров'яним тиском (підвищенням артеріального тиску), збільшенням шкідливого холестерину (холестерин ЛПНЩ), ожирінням, відсутністю регулярних фізичних навантажень і особливо курінням.
Прийміть хороші звички
Беручи до уваги ці дані, ми розуміємо, що прості заходи можуть зменшити ризик серцево-судинних захворювань, коли ви хворі на цукровий діабет, і що ці заходи дуже важливі для людини, яка страждає на діабет.
Потрібно вести здоровий спосіб життя з регулярними фізичними навантаженнями і дієтою, яка не є ні занадто жирною, ні занадто солодкою, ні занадто солоною. Все це не повинно сприйматися як дієта чи обмеження, а скоріше як прийняття хороших звичок, здорових звичок, які повинні залишатися звичками. Для набору ваги складається «дієта», потрібно просто їсти дієту, багату жирами, цукром та алкоголем, а не регулярно займатись, наприклад. Прийняття хороших звичок означає уникати всього цього і уникати набору або схуднення, коли їх занадто багато, і не бачити, як це повернеться.
Тому втрата ваги, якщо вона занадто велика, і регулярні фізичні навантаження дуже важливі, якщо у вас діабет.
Проводьте певні процедури і приймайте їх регулярно
Але цього не завжди буває достатньо, щоб зменшити надмірний ризик серцевих захворювань у людей, які страждають на діабет: часто також необхідні певні ліки. Ці препарати повинні сприяти зниженню артеріального тиску, якщо це необхідно, зниженню холестерину, якщо це необхідно, і зниженню рівня цукру в крові, який називається цукром у крові.
Коли людина вже має серцеві проблеми, певні ліки стають важливими для нецукрового діабету, як і для діабетичного: препарат, що робить кров "більш рідкою", що називається антиагрегантним препаратом, препарат, що зменшує шкідливий холестерин (статини ), хоча рівень був не дуже високим і деякі спеціальні препарати для лікування діабету, у людей з діабетом, які, як показали дослідження, знижують ризик нових захворювань серця більше, ніж інші ліки від діабету.
Регулярно відвідуйте лікарів
Якщо наявність діабету - це зміна стану здоров’я, яка повинна усвідомити людей, що існує більший ризик виникнення певних захворювань, відмінних від діабету, порівняно з людьми, які не хворіють на цукровий діабет, необхідно також знати, що ці захворювання іноді можуть розпочатися без усвідомлення цього: лікарі говорять про "мовчазні" хвороби, такі як, наприклад, тихий інфаркт. Це означає, що людина колись перенесла інфаркт міокарда, але не помітила його.
Але з’ясувати та запобігти певним ускладненням можна за допомогою регулярного моніторингу. Отже, коли хворий на цукровий діабет, бажано раз на рік проходити очний огляд у офтальмолога та серцевий огляд у кардіолога. Ці фахівці вирішать, чи потрібні тоді певні конкретні обстеження.
На практиці
Наявність діабету - це зміна стану здоров’я, яка повинна змусити людей усвідомити, що існує підвищений ризик серцево-судинних захворювань, і що, ймовірно, буде кілька препаратів, які слід регулярно приймати, але що можна зменшити кількість ліків, які слід приймати простими заходів. Ці заходи такі ж, як і ті, що знижують ризик деяких інших захворювань: дотримуйтесь здорового способу життя з регулярними фізичними навантаженнями та дієти, яка не є ні занадто жирною, ні надто солодкою, ні занадто солоною.
Діабет є серйозним явищем, і люди повинні зрозуміти, що здоровий спосіб життя - це запорука успіху проти цієї конкретної хвороби.