Припинення роботи d; професійне походження - AG2R LA MONDIALE

Якщо страхувальник є жертвою нещасного випадку на своєму місці роботи або в дорозі або страждає професійним захворюванням, що виникає в результаті більш-менш тривалого впливу ризику, понесеного під час здійснення професійної діяльності, він отримає конкретну компенсацію від соціальної Безпека.

Що таке нещасний випадок на виробництві ?

Кодекс соціального страхування визначає нещасний випадок на виробництві таким чином: "Нещасний випадок на виробництві, незалежно від причини, - це нещасний випадок, який стався внаслідок або під час роботи будь-якого працівника чи працівника. В будь-якій якості або в будь-якій місце для одного або декількох роботодавців або директорів компаній ".

припинення

Тому в основі нещасного випадку на виробництві ми повинні знайти два елементи:

  • випадковий факт, який можна точно дати, і який є причиною тілесних або психічних травм;
  • існування відносин субординації між потерпілим та його роботодавцем на момент аварії.

Що таке нещасний випадок на дорозі ?

Це визначається як аварія, яка трапилася під час поїздки в зворотному напрямку та назад:

  • між місцем роботи та основним місцем проживання або другорядним місцем проживання стабільного характеру для страхувальника, а також будь-яким іншим місцем проживання, куди він зазвичай їде з сімейних причин;
  • між робочим місцем та рестораном, їдальнею або будь-яким іншим місцем, де страхувальник зазвичай приймає їжу.

Ця поїздка може бути не прямою, якщо вона відповідає логіці регулярного сполучення та в цьому випадку необхідний об'їзд. З іншого боку, маршрут повинен бути як можна зазвичай і не бути перерваним чи переадресованим з особистої причини, незалежно від зайнятості або чужих життєвим потребам.

Суди зберегли це поняття захищений маршрут що відповідає критеріям маршруту, за яким будь-яка аварія, що сталася, може бути визнана дорожньо-транспортною пригодою. Дуже велика судова практика враховує надзвичайну різноманітність реальних ситуацій та визначає межі цього захищеного маршруту (пункти відправлення та прибуття, дозволені перебої та об'їзди, розклади руху).

Які умови для ведення професійного захворювання ?

  • Захворювання необхідно заносити в одну з таблиць INRS.
  • Страхувальник повинен був піддаватися ризику та надати його докази. Перелік робіт, які можуть спричинити цю хворобу, наведено в таблицях і може бути орієнтовним або обмежувальним.
  • Хвороба повинна бути помічена лікарем протягом певного періоду часу, передбаченого в таблицях, і починаючи з кінця впливу ризику.

Якщо хвороба не відповідає всім умовам таблиці INRS, оцінка причинного зв'язку між хворобою та звичайною роботою потерпілого доручається Регіональний комітет з визнання професійних захворювань (CRRMP), складається з медичних експертів, думка яких є обов’язковою для медичної каси.
Картотека, складена медичною касовою касою, повинна містити (серед іншого) мотивований висновок лікаря-професіонала компанії потерпілого та звіт його роботодавця, що дає можливість оцінити умови схильності до професійного ризику.

Таким чином, можна визнати професійне походження:

  • Хвороби, позначені в таблиці професійних захворювань, але для яких одна або декілька умов не виконуються (період охоплення, тривалість впливу), коли встановлено, що вони безпосередньо спричинені звичайною роботою потерпілого.
  • Хвороби, не зазначені в таблиці професійних захворювань, коли встановлено, що вони по суті і безпосередньо спричинені звичайною роботою потерпілого і що вони призводять до смерті або постійної непрацездатності за рівнем, щонайменше рівним 25%.

Хто може вимагати компенсації у випадку виробничої аварії чи професійного захворювання (AT/MP) ?

  • Працівник
  • Допоміжний персонал агента SNCF або EDF-GDF, непостійного агента держави або місцевих органів влади,
  • Якщо страхувальник не є ні працівником, ні власником спеціального плану, страхування від "нещасного випадку - професійного захворювання" може бути надане, якщо страхувальник потрапляє в одну з наступних категорій:
    • учень чи студент технічних, середніх та спеціалізованих навчальних закладів;
    • стажист;
    • стажист безперервного професійного навчання;
    • шукач роботи, який бере участь у акціях з метою сприяння створенню бізнесу або керівництву, оцінці або підтримці пошуку роботи, що надаються або приписуються Pôle Emploi;
    • бенефіціар активного солідарного доходу (РДА), який бере участь у акціях, що сприяють інтеграції;
    • участь у курсі функціональної реабілітації або професійної реабілітації;
    • добровільний учасник діяльності організацій із соціальною метою;
    • затриманий, який проводить карні роботи;
    • добровольцем для інтеграції.


Яке покриття здійснюється медичним страхуванням ?


Якщо страхувальник страждає на професійне захворювання або потерпілий від нещасного випадку на виробництві, медичні витрати будуть повністю відшкодовані.

Охоплюються на 100%:

  • міська допомога (медичні консультації, рентген, лабораторні обстеження.);
  • госпіталізація (страхувальник не сплачує щоденну єдину ставку);
  • медичний транспорт, якщо це медично виправдано. У разі важливих або частих поїздок необхідна попередня домовленість із медичною касою.

Охоплюються на рівні 150%:

  • зубні протези;
  • певні пристрої, такі як інвалідні візки, невеликі ортопедичні пристосування, аерозольні дозатори, електронні коректори слухових апаратів. Однак вони повинні бути медично обгрунтованими, пов'язаними з потребою лікування та включеними до "переліку товарів та послуг", визначеного кодексом соціального страхування. У цьому випадку постачання, ремонт та оновлення включаються в підтримку.

Увага: перевищення плати та будь-які додаткові витрати, що перевищують тариф або 150% тарифу на прилади та зубні протези, не покриваються системою медичного страхування.


Яка сума добових ?

Добова допомога обчислюється з валової заробітної плати за місяць, що передував зупинці роботи. Ця зарплата, поділена на 30,42, визначає основну щоденну зарплату. Основна щоденна зарплата не може перевищувати 331,36 євро.

Розмір добових змінюється з часом:

  • Протягом перших 28 днів після лікарняного: денна допомога дорівнює 60% основної щоденної зарплати
  • З 29-го дня лікарняного: щоденна допомога збільшується до 80% основної щоденної зарплати

Значення на 1 січня 2018 року:

Тривалість виплати надбавок Відсоток добової довідкової заробітної плати Чистий щоденний приріст Обмеження добових
З 1-го по 28-й день зупинки 60% 1/30,42 заробітної плати попереднього місяця, мінус фіксована ставка 21% 198,82 євро
З 29-го дня зупинки 80% 1/30,42 заробітної плати попереднього місяця, мінус фіксована ставка 21% 265,09 євро

Добові виплачуються кожні 14 днів, без періоду очікування, з першого дня після припинення роботи до дати укрупнення або відновлення.

Податковий та соціальний режим: Розмір добової допомоги зменшується на 0,5% для внеску у відшкодування соціального боргу (CRDS) та на 6,2% для загального соціального внеску (CSG).
Для первинних зупинок роботи, починаючи з 2 січня 2015 року, фіксована ставка в розмірі 21% вираховується із суми добової.
З 1 січня 2010 року добові, отримані внаслідок нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання, оподатковуються податком на прибуток у розмірі 50% від їх суми.