Природа біполярного розладу Визначення Історія Манія депресії

визначення

Депресія

"Пригнічувати", з етимологічної точки, означає "принижувати". Депресія - це зниження настрою.
Епізод депресія характеризується переважно великим смуток настрою, втрата життєвих сил і психічне уповільнення і двигун протягом принаймні 15 днів.

Симптоми, необхідні для діагностики біполярний розлад такі:

  1. Психічний стан помітно змінюється від звичного функціонування, що супроводжується а біль і значний дискомфорт у повсякденному житті.
  2. настрій є сумний і депресивний ("тарган", деморалізація, моральний біль ...).
  3. Існує втрата інтересу та задоволення (ангедонія) для звичайних занять.
  4. Ми часто спостерігаємо значне уповільнення, що призводить до великої повільності, ознакою браку енергії та рушія, що робить повсякденні завдання нездоланними. Іноді, навпаки,тривожність призводить до гарячкового неспокою і неможливості сидіти на місці.
  5. На інтелектуальному рівні ми спостерігаємо порушення концентрації уваги і погіршення пам’яті, пацієнти, які скаржаться на те, що не можуть знайти слова, на велику втому від мінімальних зусиль, таких як читання чи ведення розмови.
  6. Дуже частими є принизливі уявлення про себе: самокритичність і самообвинувачення, годування великим вини до оточення якого ми почуваємось негідними.
  7. думки про самогубство є частими.
  8. Тіло і розум поєднуються в болі: спати таапетит турбуються, поки лібідо руйнується ...

Інші симптоми можуть бути присутніми у деяких пацієнтів:

  1. тривожність більш-менш інтенсивний і постійний, часто присутній відразу після пробудження, і зменшується протягом дня, особливо ввечері,
  2. так звані "функціональні" симптоми: головний біль, біль дифузний або локалізований, розлади травлення,
  3. розлади характеру: дратівливість, агресивність, істерики, підвищена сприйнятливість, підвищена чутливість до відторгнення
  4. відступ у себе, уникнення інших та контакт,
  5. трубиалкоголізація або інші токсиканти.

Окрім будь-якої турботи, еволюція епізоду депресивний є змінним, але спонтанне поліпшення в біполярний розлад зазвичай відбувається через 6 - 9 місяців.

меланхолія є особливою формою депресія, характеризується інтенсивністю смуток і деякі моральний біль пацієнта, який відчуває постійний дискомфорт. Пацієнт відчуває себе негідним для життя, відмовляється від їжі. Іноді меланхолія супроводжується маячними ознаками з ідеями провини, розорення, невиліковності ("ніколи не стане краще") до галюцинацій, які змушують пацієнта чути голоси, що його ображають, покриваючи болем.

думки про самогубство часто приховані і рішучі - часті, іноді з серйозними вчинками.

Меланхолія - ​​це терапевтична невідкладна допомога вимагає відповідного догляду в захищеному середовищі.

Найбільше ми спостерігаємо ступорову форму меланхолія: кататонічний синдром, потім пацієнт завмирає, як статуя. Лікування за допомогою сейсмотерапія в екстреному випадку вказується в першому намірі.

Манія

По-грецьки " манія "є синонімом" божевілля ". Французькою мовою повсякденності манія наголошує на надлишку: меломан, який любить музику надмірно, маніакальний який фокусується на деталях ...
У психіатричному сенсі доступ маніакальний характеризується станом психічного та рухового збудження з підняттям настрою та мегаломанії.
Маніакальна атака настає раптово, але їй може передувати фаза помірної інтенсивності, яка називається " гіпоманія ".

Фактори, що сприяють спалаху такого спалаху, не завжди виявляються. Хоча такі стресові елементи, як емоційні потрясіння, афективні конфлікти, соматичні нездужання або страждання, іноді зустрічаються в дні або тижні, що передують його виникненню, насправді ці елементи можуть розглядатися як прості каталізатори для людей. Особи, які вже демонструють певну вразливість.

    1. Класично першим симптомом єбезсоння, зниження потреби у сні без втоми.
    2. настрій швидко змінюється, грайлива, експансивна веселість і ейфоричний чергується з моментамидратівливість де пацієнт здається злим або може розплакатися. Кажуть, він переходить від сміху до сліз - ознака емоційна лабільність.
    3. психічне збудження призводить до прискорення думки (тахіпсихія), потоку слів (логорея). Ідеї ​​пливуть, проекти багаторазові, грандіозні та непридатні, рідко виконуються. Мова йде від півня до осла.
    4. Контакт з іншими є легким і звичним, що призводить до чудової комунікабельності та дивовижної здатності виявляти та реагувати на ставлення інших (гіперсинтонія).
    5. Розчарований, пацієнт співає посеред своїх речень, їдко, зухвало жартує, легко каламбур, каламбур.
    6. Відмічається руховий неспокій, хворий не може затримуватися на місці, раптово встає, ходить.гіперактивність стерильна, безладна.
    7. Вбрання буває розмитим, вигадливим, іноді екстравагантним. Обличчя гіпервиразне, нескінченно схвильоване рухами, просякнуте театралізмом.
    8. Типові маніакальні атаки завжди включають певного мегаломанія, з ідеями величі та завищення суб'єктом його власних здібностей та важливості, зокрема, біля походження грандіозних проектів.
  1. Тіло відчуває такий стан сильного збудження:безсоння майже повний, без того, щоб пацієнт відчував найменшу втому; голод а спрага часто інтенсивна, без збільшення ваги. Іноді, навпаки, через брак часу або відсутність інтересу суб'єкт більше не годує, що призводить до втрати ваги або навіть зневоднення ...
  2. Ейфорія і дезінгібіція вести суб’єкта до ризикованої діяльності через грайливість або через незнання небезпеки: безладна та ризикована сексуальна поведінка, їзда на повній швидкості, позапланові поїздки, безрозсудні витрати, метушня на дорогах загального користування.
  3. У маренній манії мегаломанія досягла рівня маячне переконання, жодні міркування чи аргументи не можуть його похитнути. Пацієнт відчуває почуття величі, всемогутності або місії для виконання, еротичні теми є частими, а також пророчі інтуїції.

Не плутати з депресією

Деякі штати Росії психічні страждання може викликати депресію, не будучи а депресивний стан у медичному розумінні цього терміна.
Таким чином може викликати депресивний синдром:

    1. Держава смуток нормальний, ізольований, нежиттєздатний, адаптований у відповідь на хворобливий, неприємний, загрозливий або розчарований контекст, наприклад, після втрати.
    2. Певні захворювання, які можуть викликати привабливі симптоми пригнічений:
      1. певні неврологічні захворювання, такі як деменція, хвороба Паркінсона, епілепсія, інсульт
      2. певні гормональні захворювання, головним чином серед яких гіпотиреоз, але також певні захворювання надниркових залоз
      3. деякі види раку
      4. деякі інфекційні захворювання, такі як грип, гепатит, інфекційний мононуклеоз ...
    3. Алкогольна залежність, наркоманія та зловживання певними наркотиками. Вони можуть викликати синдром ходи пригнічений який регресує під час відлучення. Але слід мати на увазі, що ці форми наркотиків або наркотичної залежності також дуже часто супутні депресія і біполярний розлад (див. "супутні захворювання").
  1. Деякі інші психічні захворювання:
    1. тривожні розлади важкий, який може включати абстиненцію, безсоння (швидше засинання) та деморалізацію, пов’язану з інвалідністю та хронічністю розладу,
    2. психотичні розлади, особливо шизофреніки.

Не плутати з манією

Багато станів можуть бути пов'язані зі станом збудження:

  1. отруєння наркотиками (кортикостероїдами) або наркотиками (алкоголем, кокаїном, гашишем, галюциногенними продуктами)
  2. органічні стани мозку, такі як певні пухлини мозку або епілепсія
  3. гіпертиреоз або інші гормональні захворювання
  4. інші психіатричні стани, які можуть включати значне психічне та рухове збудження, але при яких грайлива поведінка та ейфорія часто є більш приглушеними, ніж при типовій манії:
    1. деякі форми шизофренія,
    2. різка маячна затяжка,
    3. певні прояви, що виникають при розладах особистості, зокрема типу істеричний.

Після загибелі у деяких людей з’являється психомоторне збудження, яке називається траурна манія які можуть досягати патологічної інтенсивності.

Манія та депресія, трохи історії

Ми знаходимо перші сліди манія і деякі депресія у V столітті до нашої ери за часів Гіппократа, першим, хто встановив дійшов до нас опис: перетворення меланхолії (від грецького “melas kholé” або чорна жовч) у божевілля (“манія” по-грецьки).

Лише в 1854 році двоє французьких психіатрів, Фальре і Байярже, незалежно один від одного, об’єднали ці два стани в єдине захворювання: " божевілля кругової "для першого" божевілля Удвічі форму »Для другого.

У 1960-х роках було розмежовано захворювання біполярний і хвороби однополярний в яких трапляються лише депресивні епізоди.

За останні два десятиліття науково-дослідна робота помножилася, що призвело до нових міжнародних класифікацій, зокрема "Міжнародної класифікації хвороб" (CIM або ICD) та "діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів" (DSM) у США. та нові імена (біполярні розлади I, II, III). Однією з найбільш часто використовуваних класифікацій є DSM IV, що міститься у додатку.

Епідеміологія біполярного розладу: деякі цифри

біполярний розлад класичний страждає близько 1,2% (0,4% до 1,6%) дорослого населення, тобто понад 1 000 000 випадків у Франції. Включаючи типи ІІ або ІІІ, ми отримуємо значно вищі показники - до 5 або навіть 7% населення, включаючи весь "спектр" біполярний, тобто всі пов’язані з цим розлади.

Чоловіки та жінки страждають у рівних пропорціях.

біполярний розлад буде частіше в міських районах без соціально-економічного рівня, що пояснює цю різницю.

Етнічних відмінностей у розподілі немає, проте визнано, що міжкультурні аспекти можуть по-різному відтіняти епізоди. Ці аспекти необхідно враховувати при діагностичному та психотерапевтичному підході.

60% від біполярний страждають від зловживання наркотичними речовинами, особливо алкоголем.

Як і багато психічних захворювань, біполярний розлад поставляється в різних формах і різною мірою. При відсутності лікування спонтанна частота і тривалість нападів маніяки або пригнічений дуже мінливі. "Нормотимічні" періоди можуть тривати кілька років, іноді біполярна хвороба може становити один епізод протягом життя, без рецидивів.

Ризик смерті від самогубство становить від 10 до 15% для біполярного типу I та від 15 до 20% для всіх форм разом узятих, цей ризик значно зменшується за рахунок відповідного лікування.

біполярний розлад посідає 6 місце серед захворювань, що спричиняють інвалідність, з точки зору соціальних та економічних витрат.

Біполярний розлад і створення

"Не важливо мати розлади настрою виконати геніальну справу, і більшість маніакально-депресивний не особливо перевищують інші. Але справа в тому, що творчо обдаровані люди частіше зазнають такого типу прихильності, ніж звичайна людина ".

Це твердження психіатра Кей Р. Джемісон не повинно приховувати медичної істини: біполярний розлад є важкою хворобою з болісними, а часом і драматичними особистими, сімейними та соціальними наслідками.

Це джерело біль, а не творіння, для пацієнта та для оточуючих. Якщо на деяких художників впливає або це стосується біполярна хвороба, незважаючи на це, а не завдяки цьому, вони змогли передати нам свою роботу.

  1. такі музиканти, як Роберт Шуман (1810 - 1856), Гектор Берліоз (1803 - 1869), Гюго Вольф (1860 - 1903), Антон Брукнер (1824 - 1896) або Георг Фрідріх Гендель (1685 - 1759)
  2. такі художники, як Вінсент Ван Гог (1853 - 1890) або Амедео Клементе Модільяні (1884 - 1920)
  3. багато письменників, такі як Жерар де Нерваль (1808 - 1855), Оноре де Бальзак (1799 - 1850), Вірджинія Вульф (1882 - 1941), Ернест Хемінгуей (1899 - 1961), Фрідріх Ніцше (1844 - 1900) або Шарль Бодлер (1821 ) - 1867)
  4. такі державні діячі, як Авраам Лінкольн (1809–1865), Теодор Рузвельт (1858 1919) або сер Вінстон Черчілль (1874 - 1965).

Звичайно, ми не можемо з упевненістю сказати біполярний для будь-якого з наведених тут великих людей, але їхня історія певним чином наводить на думку про цей діагноз !