Приручення ліпідів крові

• Блог
• Основи
  • Правда про вуглеводи
  • Схуднути за допомогою LCHF
  • 9 причин, чому насичені жири здорові
  • Кетогенна дієта для початківців
  • Найбільші занепокоєння щодо переходу на низьковуглеводну та того, як вони вирішать (самі собою)!
• література
  • Справжній жир
  • Передмова Ехта Фетта
• Мій шлях
  • Просто продовжуйте жир
• Лекції
• Інформаційний бюлетень
• Семінарський тиждень: Гори без цукру

Холестерин - велика проблема здоров’я. У кожного він є, усім він потрібен, і багато хто побоюється діагнозу «гіперхолестеринемія». Не тільки відтоді Документація щодо ARTE (Холестерин, великий блеф від 1 листопада 2016 р.), про яку повідомлялось тут, починає переосмислювати. Протягом деякого часу з’являється все більше незручних публікацій, які, як можна подумати, належать до сфери теорій змови.

Щойно ми отримали дослідження під назвою Інтернет-служба новин Medscape переважно направляється до лікарів. Відповідно до цього, препарати, що знижують рівень холестерину, звані статинами, пов’язані із спалахом хвороби Паркінсона або із підозрою на рецидиви захворювання. Як попередження про діабет, зараз все частіше виявляються зв’язки з нейродегенеративними захворюваннями. З 2000 року до досліджень наркотиків застосовуються дедалі точніші правила (завдяки ЄС!), Що зникає ореол статинів. Зокрема, незалежні дослідження з державних фондів приносять більш критичні результати, ніж попередні дослідження, які фармацевтична промисловість змогла розробити досить самостійно.

Описано в наступній гостьовій статті Лікар. Джейсон Фунг, канадський фахівець з нефрології та фахівець з періодичного голодування, встановлені в даний час знання з питань холестерину та ліпідів крові та чи можна отримати їх під контролем за допомогою дієти, можливо також через періодичне голодування.

Піст і любов до холестерину. Гостьова стаття доктора Джейсон Фунг

Чи можете ви знизити рівень холестерину без ліків? Що відбувається з холестерином під час періодичного голодування?

Високий рівень холестерину є лікувальним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби, інфаркту або інсульту. Є багато нюансів на тему холестерину, на які я не хочу вдаватися. Зазвичай розрізняють ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) або "поганий" холестерин та ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) або "хороший" холестерин. Загальний холестерин надає мало корисної інформації.

Ми також вимірюємо тригліцериди, групу ліпідів у крові. Жир зберігається в жирових клітинах у вигляді тригліцеридів, але він також вільно тече в організмі. Наприклад, під час голодування тригліцериди перетворюються у вільні жирні кислоти та гліцерин. Ці вільні жирні кислоти в основному використовуються для виробництва енергії в організмі. Отже, тригліцериди - це тип накопиченої енергії.

На початку 1960-х років Фрамінгемське дослідження серця показало, що високий рівень холестерину в крові, а також високий рівень тригліцеридів пов'язані із захворюваннями серця. Ця асоціація менша, ніж зазвичай очікується, але результати дещо покращились, коли ЛПНЩ розглядався окремо від ЛПВЩ. З тих пір, як холестерин був виявлений в атероматозних бляшках, закупорках серця, інтуїтивно припускали, що високий рівень крові відіграє роль у закупорці артерій.

Звідси постало питання, що викликає високий рівень холестерину в крові. Найбільш очевидною була думка, що велика кількість холестерину, що потрапляє з їжею, призведе до високого рівня крові. Це було спростовано десятки років тому. Помилково вважали, що зниження рівня холестерину в їжі призведе до зниження рівня холестерину в крові. Але 80% холестерину в нашій крові виробляється печінкою, що робить зниження рівня холестерину в їжі досить безглуздим. Дослідження, що повертаються до початкового "дослідження семи країн" Анчела Кі, показують, скільки холестерину ми споживаємо, і воно має дуже мало спільного з кількістю холестерину в крові. Що б він не зробив неправильно, він мав рацію в одному - споживання холестерину не підвищує рівень холестерину в крові. Кожне окреме дослідження з 1960-х років підтверджувало цей факт знову і знову. Прийом холестерину не підвищує рівень крові.

Однак знадобилося багато часу, щоб ця інформація дійшла до громадськості. «Дієтичні рекомендації для американців» (Дієтичні рекомендації США), що публікуються кожні 5 років, завжди наполягали на зниженні рівня холестерину в їжі, як ніби це може змінити ситуацію. Нічого не відбувається. Якщо холестерин в їжі не підвищує рівень крові, далі?

Дієта з низьким вмістом жиру та холестерин

Далі він прийшов до думки, що зменшення харчових жирів, особливо насичених, може сприяти зниженню рівня холестерину. Хоча це вже давно доведено неправильно, цей напрямок думок продовжує поширюватися. У 1960-х роках було проведено Фрамінгемське дієтичне дослідження з метою пошуку зв'язку між жировим жиром та холестерином. Це сталося в тому самому місті Фрамінгем, де було проведено знамените дослідження серця. Однак усі згадки про існування цього «дослідження дієти у Фрамінгемі» були втрачені. Чому ми не чули про це дотепер? Звичайно, результати цього дослідження не показали кореляції між харчовим жиром та холестерином. Оскільки ці результати зіткнулися з переважаючим Zeitgeist, вони трималися в таємниці і не публікувалися в жодному науковому журналі. Результати були впорядковані у таблицю та подані до області коментарів. Лікар. Майкл Ід зумів знайти копію цього забутого шедевра і описав цю незручну і водночас обурливу поведінку у своєму блозі.

Протягом кількох десятиліть інші дослідження також прийшли до того ж результату. «Дослідження Текумсе» порівнювало рівень холестерину в крові з жирами та холестерином. Незалежно від того, чи був рівень крові високим чи низьким, група з’їдала багато або мало жиру, тваринного жиру, насичених жирів чи холестерину, ніякого впливу на підвищення чи падіння рівня крові не було. Вживання жиру та холестерину з їжею мало впливає на рівень холестерину в крові.

У деяких дослідженнях надзвичайно нежирна дієта змогла трохи знизити ЛПНЩ (шкідливий холестерин), але це також знизило ЛПВЩ (хороший холестерин). Отже, сумнівно, чи покращив він загальний стан здоров’я. Інші дослідження не свідчать про таке зменшення. Таке, як дослідження 1995 року, в якому 50 людей годували дієтою, що складалася з 22% або 39% жиру. Початковий рівень холестерину становив 173 мг/дл. Через 50 днів дієти з низьким вмістом жиру вона перекинулася…. 173 мг./Дл. - Ой! Дієта з високим вмістом жиру також недостатньо підвищує рівень холестерину. Через 50 днів дієти з високим вмістом жиру холестерин незначно зріс до 177 мг/дл.

Мільйони людей дотримуються дієти з низьким вмістом жиру або низьким вмістом холестерину, не усвідомлюючи, що вона виявилася неефективною. Я повинен весь час слухати це. Коли хтось дізнається, що у них високий рівень холестерину, вони зазвичай отримують відповідь: "Як я повинен розуміти, я вирізав усі жирні страви". Шкода, що зменшення харчового жиру не змінить холестерин. Ми знаємо це вже багато років. У кращому випадку відбуваються граничні зміни.

Так, що ви тоді можете зробити? Може, все-таки приймати статини? Запитаємо у американського письменника Марка Твена.

"Трохи голоду насправді може зробити для більшості хворих більше, ніж найкращі ліки та найкращі лікарі" - Марк Твен.

Дослідження показують, що голодування - це проста харчова стратегія, яка може значно знизити рівень холестерину.

Навколо жиру є багато суперечок, в які я не хочу брати участь. Наприклад, є багато деталей про розмір частинок та обчислення загальної кількості частинок тощо, які виходять за рамки даного обговорення. У цій дискусії я обмежуюсь класичними термінами ЛПВЩ/ЛПНЩ/та тригліцеридів.

ЛПВЩ, "хороший" холестерин

"Хороший" холестерин (ЛПВЩ) забезпечує захист, тому нижчий рівень ЛПВЩ створює більший ризик серцево-судинних захворювань. Цей зв’язок має особливо велике значення, набагато важливіший за всі зв’язки навколо LDL. Тож давайте спочатку розберемо ЛПВЩ.

Ми можемо лише встановити зв’язки і розглядати ЛПВЩ як підказку для можливого захворювання. Ліки, що підвищують рівень ЛПВЩ, не захищають від серцевих захворювань, а також втрата волосся робить вас молодшими.

Кілька років тому Pfizer вклав мільярди доларів у розробку препарату під назвою торцетрапіб (інгібітор CETO). Цей препарат мав здатність значно збільшувати ЛПВЩ. Якщо низький рівень ЛПВЩ відповідає за серцеві напади, цей препарат повинен рятувати життя. Pfizer був абсолютно впевнений і вклав мільйони доларів на доведення ефективності препарату.

Дослідження були проведені. І результати захоплювали дух. Але приголомшливо погано. Препарат збільшив рівень смертності на 25%. Так, це знищило людей ліворуч і праворуч від дороги, як це було колись у 1970-х роках американським масовим вбивцею Тедом Банді. Численні інші препарати того ж класу активності були випробувані і мають такий же летальний ефект. Ще одна ілюстрація того: "Співвідношення - це не причинність".

Тим не менше, ЛПВЩ вважається ключем до хвороби, так само, як лихоманка зазвичай вказує на інфекцію. Якщо ЛПВЩ падає, це може свідчити про те, що ситуація, як правило, погіршується. Що відбувається з ЛПВЩ під час посту? На графіку видно, що альтернативне голодування (їсти один день, швидко один день) має мінімальний вплив на рівень ЛПВЩ. Спостерігалося незначне зниження рівня ЛПВЩ.

Тригліцериди

Історія з тригліцеридами подібна. ТГ є маркерами захворювання, але не причиною. Ніацин - це препарат, який підвищує ЛПВЩ і знижує ТГ без особливого впливу на ЛПНЩ.

Дослідження AIM HIGH вивчало, чи корисний ніацин для лікування серцево-судинних захворювань. Результати були вражаючими. Але знову кардинально погано. Вони нікого не вбили, але нікому не допомогли. Були також численні побічні ефекти. Тригліцериди, як ЛПВЩ, є лише ознакою основного захворювання, а не причиною.

Що відбувається з ТГ під час посту? Існує величезне збільшення рівня ТГ (добре) при альтернативних щоденних голодуваннях. Насправді рівень тригліцеридів дуже чутливий до дієти. Але знову ж таки, зменшення жиру чи холестерину в їжі не є корисним. Швидше за все, зменшення вуглеводів, здається, є головним фактором зменшення ТГ.

ЛПНЩ, «поганий» холестерин.

Історія LDL ще більш суперечлива. Статини досить значно знижують рівень холестерину ЛПНЩ, тим самим зменшуючи серцево-судинні захворювання у пацієнтів з високим ризиком. Але ці препарати мають інші ефекти, які часто називають «плеотропними ефектами» (терапевтично значущі непрямі ефекти) на безліч систем, як показано зменшенням значення СРБ, маркером запалення. Чи зниження рівня холестерину або терапевтично значущий непрямий ефект (плейотропний ефект) відповідальний за користь?

Це хороше питання, на яке я поки що не можу відповісти. Однією з можливостей було б знизити рівень ЛПНЩ за допомогою іншого препарату та перевірити, чи не принесе він подібної серцево-судинної користі. Препарат езетиміб показав деякі переваги при серцево-судинних захворюваннях у дослідженні IMPROVE-IT, але вони були надзвичайно слабкими. Чесно кажучи, зниження LDL було помірним.

Новий клас препаратів, який називається інгібіторами PCSK9, має більш помітний вплив на зниження рівня ЛПНЩ. Питання лише в тому, чи існує якась реальна користь, пов’язана з цим при серцево-судинних захворюваннях. Перші показання були досить позитивними. Але це далеко не впевнено. Існує можливість того, що LDL відіграє причинно-наслідкову роль. З цих та інших причин лікарі так стурбовані низьким рівнем ЛПНЩ.

Що відбувається з ЛПНЩ під час посту? Ну воно тоне. Ясно. При щоденному альтернативному голодуванні спостерігалося зниження LDL на 25% протягом 70 днів (дуже добре). Щоб бути в безпеці, ліки можуть зменшити його на 50% і більше, але цей простий спосіб харчування майже вдвічі менший від ефекту одного з найпотужніших ліків, доступних на даний момент.

У поєднанні зі зменшенням маси тіла, підтримкою м'язової маси та зменшенням талії очевидно, що голодування призводить до значного поліпшення ризику серцево-судинних захворювань. Пам'ятайте, що вони включають нижчий рівень ЛПНЩ, нижчий рівень тригліцеридів та підтримку рівня ЛПВЩ.

Але чому голодування працює, коли звичайні дієти не дають результатів? Простіше кажучи, голодуючи, організм переходить від спалювання цукру до спалювання жиру, коли справа доходить до виробництва енергії. Вільні жирні кислоти (ВЖК) контактують з киснем (окислення), і вироблення цих ВЖК гальмується (організм спалює накопичений жир, не виробляючи нового). Зниження синтезу тригліцеридів призводить до зменшення секреції ЛПНЩ (ліпопротеїдів дуже низької щільності) в печінці, що призводить до зниження рівня ЛПНЩ.

Щоб знизити LDL, потрібно змусити тіло спалити його. Помилка нежирної дієти полягає в тому, щоб годувати організм цукром замість жиру. Як результат, організм не спалює жир, він лише дозволяє спалювати цукор. Вина дієти з низьким вмістом вуглеводів з високим вмістом жиру може полягати в цьому - якщо ви даєте організму багато жиру, він спалює жир, але спалює лише те, що потрапляє в систему (харчовий жир). Він не відпустить накопичений жир.

Голодування має такі наслідки:

1. Зниження ваги
2. Збереження сухої м’язової маси
3. Зменшення талії
4. Невеликий вплив на ЛПВЩ
5. Різке зниження рівня тригліцеридів
6. Різке зниження рівня ЛПНЩ

Це створює гарні умови. Але я не маю чіткої відповіді щодо того, чи стосується це серцевих кінцевих точок. Я думаю, ТАК.

Зрештою, це те, до чого доводиться піст. Він має всі переваги в цьому напрямку. З надзвичайно малим ризиком. Що ви можете втратити (крім кількох фунтів)?

Для людей, яких турбує серцевий напад чи інсульт, не повинно виникати питання «Чому ви голодуєте?», А «Чому ви не голодуєте?».

Переклад з англійської Роберта Шенауера

---