Про гірсутизм та ожиріння

Ендокринологія - це спеціальність, яка займається діагностикою та лікуванням захворювань, що вражають залози з внутрішньою секрецією (гіпофіз, щитовидна залоза, паращитовидна залоза, наднирники, підшлункова залоза, яєчник/яєчко) та дисбалансом деяких систем організму (наприклад, ожиріння, остеопороз).

Ендокринні захворювання поширені і страждають переважно жінки. Їх наслідки багаторазові і можуть бути важкими: серцево-судинні захворювання, діабет, дисліпідемія, безпліддя тощо. Менш важливим з медичної точки зору, але іноді дуже важливим для пацієнтів є той факт, що ендокринний дисбаланс може змінити зовнішній вигляд ураженої людини (через гірсутизм, ожиріння, розтяжки, телеангіектазії).

Для правильного діагнозу необхідні складні дослідження (лабораторні дослідження, УЗД, навіть комп’ютерна томографія - залежно від випадку). Раннє виявлення хвороби дозволяє встановити лікування до початку ускладнень.

гірсутизм

У людини нормальне волосся явно відрізняється між двома статями. Хоча площа розподілу однакова, кількість і характеристики волосків різні.
Тонка, непігментована, м’яка нитка називається велюсом, а пігментована, товста і жорстка нитка є кінцевою і знаходиться під контролем гормонів андрогенів.
Гірсутизм - це наявність у жінок кінцевого волосся на рівні андроген-залежних ділянок (де вони зазвичай існують лише у чоловіків): бороди, вусів, перкусії, грудей, нижньої частини живота, внутрішньої частини стегон. Зазвичай це пов’язано з посиленим випаданням волосся в нижніх і верхніх кінцівках, що називається гіпертрихозом.
Можливі причини гірсутизму:

Велика кількість волосяних фолікулів (коріння волосся) - це генетична характеристика особини (приклад: середземноморські популяції)
Їх підвищена чутливість до андрогенів
Гіперактивність 5-α редуктази (ферменту у волосяному фолікулі, який перетворює тестостерон у форму, відповідальну за стимулювання росту волосся)
Підвищена концентрація андрогенів у крові

Звідки береться надлишок андрогенів? У жінок вони зазвичай виділяються з яєчників та надниркових залоз у значно менших кількостях, ніж у чоловіків. Підвищена секреція може виникати при захворюваннях:
- яєчники: синдром полікістозних яєчників (пов’язаний з порушеннями менструального циклу, безпліддям) = НАЙЧАСТІШИЙ ПРИЧИНА, пухлини та інші непухлинні ураження рідше
- наднирники: вроджена гіперплазія надниркових залоз (ферментативна аномалія), синдром або хвороба Кушинга (пухлини надниркових залоз або гіпофіза, пов’язані з надлишком кортизолу та андрогенів), інші пухлини надниркових залоз
Можуть бути ситуації з нормальною секрецією андрогенів, але з порушеннями їх транспорту в крові або їх обміну речовин, що призводять до збільшення концентрації та появи гірсутизму: гіпотиреоз, акромегалія, гіперпролактинемія.

Крім того, прийом деяких препаратів може частіше спричиняти гіпертрихоз, а також гірсутизм: преднізон та інші препарати цього класу, лінестренол, медроксипрогестерон ацетат, апозим, деканофорт, фенітоїн, міноксидил, даназол, циклоспорин.

На закінчення, гірсутизм - це не лише питання естетики, це може бути пов’язано з ендокринними захворюваннями. Їх лікування є абсолютно необхідним з 2 причин:
1. пов’язує інші розлади, що спричиняють ускладнення та погіршення якості життя
2. також, за відсутності відповідного лікування, реакція на лікування лазерною епіляцією є незадовільною

Лікування, зазначене при захворюваннях на гірсутизм, є хірургічним у випадку пухлин або лікарських препаратів: певні типи оральних контрацептивів, антиандрогени (блокують секрецію або дію андрогенів) та інші препарати залежно від випадку. У пацієнтів із ожирінням втрата ваги є абсолютно необхідною.

Важливо розуміти, що ці методи лікування може рекомендувати лише ендокринолог, який знає показання, протипоказання та побічні ефекти, і пацієнт повинен регулярно спостерігатись, щоб отримати найкращі результати.

Застосовуючи медикаментозне лікування, волосся стає рідшим, волосся стає рідшим, ріст повільний, але ми не можемо сказати, що назавжди зникають.

Тут з’являється лазерна епіляція. Видимі результати можна отримати лише за кілька сеансів, але загальну кількість важко оцінити. Пацієнту можуть знадобитися щорічні сеанси технічного обслуговування.

Однак слід зазначити, що це - медикаментозне лікування в поєднанні з лазерними процедурами - єдина життєздатна альтернатива гірсутизму, який забезпечує активним людям довгостроковий комфорт.

Результати помітно кращі у випадку поінформованого, поступливого пацієнта, який розуміє роль кожної терапії, яка приймається індивідуально, і дотримується лікування як послідовності лікарських та естетичних методів терапії (ініціювання або підтримка).

У Румунії ожирінням страждає 37% дорослого населення, тобто понад 4 мільйони людей, і його поширеність зростає серед дітей.

В даний час ожиріння вважається хронічним захворюванням, при якому накопичення надлишку жирової тканини має наслідки для здоров'я. Для діагностики та кількісного визначення надмірної ваги використовуються певні параметри: ІМТ (індекс маси тіла), окружність талії та відсоток жиру в організмі.

ІМТ - це відношення ваги (у кг) до квадрату висоти (у метрах). Результати інтерпретуються наступним чином: 18,5-24,9 - норма, 25-29,9 - надмірна вага, 30-34,9 - ожиріння I класу, 35-39,9 - ожиріння II класу, а значення вище 40 вказують ожиріння III класу. Чим вищий ІМТ, тим вищий ризик для здоров’я.

Максимально допустимий обхват талії у жінок - 80 см, а у чоловіків - 94 см. Залежно від розподілу жирової тканини ожиріння може бути центрального типу (жир накопичується в черевній порожнині) - характерний для чоловіків або нижчого типу (жир більше накопичується на стегнах і сідницях) - характерний для жінок. Перший є найбільш небезпечним, оскільки ожиріння навколо внутрішніх органів має метаболічну активність і з часом призводить до таких ускладнень, як дисліпідемія (підвищення рівня ліпідів у крові), цукровий діабет та високий кров'яний тиск, пов'язані з ними сутності, які називаються метаболічним синдромом. Інші можливі ускладнення: жіноче безпліддя, стеатоз печінки (накопичення жиру в печінці), жовчнокам’яна хвороба, панкреатит та збільшення рівня раку з різними локалізаціями.

Відсоток жиру в організмі, який рідко використовується на практиці, не повинен перевищувати 20% у чоловіків і 25% у жінок. Вимірюється за допомогою рентгенівської абсорбціометрії (DEXA) або електричного імпедансу (спеціальні шкали).

Страждаючи від естетичних наслідків ожиріння та знаючи наслідки для здоров'я, очевидно, що будь-яка людина з надмірною вагою хоче схуднути. Відомо, що для цього потрібно менше їсти і більше займатися. Однак для більшості людей, що страждають ожирінням, це не так просто досягти, «дієта» є постійним стресом. Вони можуть отримати допомогу від лікаря: їм можна порадити, що і як їсти, їм можуть порекомендувати ліки, які допоможуть їм. Я підкреслюю, що ці препарати - які справді використовуються для схуднення - не рекомендуються всім пацієнтам через можливі побічні ефекти, тому їх слід приймати під керівництвом та наглядом ендокринолога. Крім того, необхідно провести деякі аналізи, щоб встановити:
- наявність ускладнень ожиріння, ситуація, при якій їх лікування є обов’язковим
- існування супутніх ендокринних захворювань, що сприяють ожирінню та запобігають втраті ваги.

Місцеве ультразвукове лікування з подальшим дренажним масажем прискорює мобілізацію та елімінацію жирової тканини і відіграє дуже важливу роль у психологічній підтримці пацієнта, який «бореться з кілограмами».

Встановлення швидкої дренажної терапії жирової тканини на основі ультразвуку на початковій фазі лікування ожиріння, одночасно або дотримуючись системного підходу (дієта, медикаментозне лікування та фізична активність), є найбільш ефективною комбінацією для цього стану.

Успіх терапії, якою б вона не була, потребує негайних, видимих, кількісно вимірюваних результатів. У разі ожиріння найефективнішим виявляється поєднання класичної терапії та альтернативних методів лікування. І, ще одна перевага, це не має побічних ефектів.