Про подагру та інші мікрокристалічні артрити

Кілька видів кристалів можуть бути пов’язані з пошкодженням суглобів і м’яких тканин. Подагра є найпоширеніші запальні захворювання суглобів у чоловіків старше 40 років і викликається недостатньою деградацією сечової кислоти. Таким чином, утворюється надлишок, який буде утворювати відкладення на рівні суглобів, на рівні тканин або органів.

Подагра, спричинена кристалами урату натрію, є найпоширенішою формою, але ми також можемо зустріти різновиди з кристалами пірофосфату кальцію (псевдоподагра), основного фосфату кальцію або гідроксиапатиту.

Походження надлишку уратів може бути в продуктах, багатих на пурини або фруктоза, в алкоголі, в ліках, при гематологічних захворюваннях нирок або щитовидної залози. У пацієнтів підвищується рівень сечової кислоти в крові (гіперурикемія) до досягнення суглобів.

Подовження цієї стадії та відсутність корекції призводить до гострий напад подагри. Він має раптовий початок, має гарне самопочуття, і найчастіше вражає суглоби стопи (плюснефалангові 1, гомілковостопний суглоб, передня частина стопи). Суглоб червоний, теплий і дуже болючий. Ці напади можна повторити, приводячи з часом до руйнування суглоба та утворення тофі (негарних відкладень).

Для визначення діагнозу подагри необхідно визначити рівень сечової кислоти в крові, а іноді і в сечі, зразки запалення, дослідження функції печінки та нирок. Тільки таким чином можна визначити будь-які супутні захворювання та призначити відповідне лікування. Корисно оцінити суглобову рідину та виконати візуалізаційні дослідження, такі як рентгенографія чи ультразвукове дослідження.

Гострий напад подагри вимагає введення колхіцин та інші протизапальні препарати.

Нашою метою має бути запобігання таким епізодам шляхом зниження рівня сечової кислоти в крові, що можливо завдяки правильному харчуванню та відповідному медикаментозному лікуванню (наприклад, алопуринол, фебуксостат).

Подагра часто асоціюється з високим кров'яним тиском, ожирінням, діабетом або високим рівнем ліпідів у крові, станами, які є факторами серцево-судинного ризику.

Зміна способу життя у хворих на подагру бажано уникати потенційних ускладнень.