Пробіотики для здорового кишечника не потребують дієтичних добавок - DER SPIEGEL
Стефан С. Бішофф є директором Інституту харчової медицини при Університеті Гогенхайма в Штутгарті. Він досліджує взаємозв'язок між мікробіомом кишечника та різними захворюваннями.
ДЗЕРКАЛО: Пане Бішофф, кишечнику та бактеріям, що його колонізують, приділяється велика увага в останні роки. Правильно?
Бішофф: Абсолютно. Ми відкрили новий орган, так би мовити. Хоча ми давно знали, що бактерії живуть у кишечнику, про них було відомо дуже мало. Це різко змінилося за останні десять років.
ДЗЕРКАЛО: І тепер ми знаємо мікроорганізми в кишечнику?
Бішофф: Ми знаємо так званий мікробіом, але це все одно велика, захоплююча чорна скринька. Ми досить добре знаємо, які види бактерій живуть у кишечнику, але все ще не розуміємо всіх їх функцій. І ми маємо лише елементарні знання про те, як вони взаємодіють. Зрозуміло, що склад при деяких захворюваннях різний. Але в більшості випадків ми не знаємо, чи є це причиною захворювання чи його наслідком.
Мікробіом або кишкова флора?
У минулому бактерії, що жили в кишечнику, зазвичай узагальнювались під терміном кишкова флора. Тим часом термін мікробіом використовується більше - оскільки мікроби не є рослинами і тому не мають нічого спільного з "флорою".
ДЗЕРКАЛО: Скільки видів бактерій живе в кишечнику?
Бішофф: Ми знаємо від 1000 до 1500 видів, не всі з яких зустрічаються у кожної людини. В середньому в кишечнику мешкає близько 500 видів бактерій, але у деяких людей у кишечнику лише 200, а у інших 1000 видів бактерій. Велика різноманітність мікробіому корисна для здоров’я. Чим більше видів, тим краще.
ДЗЕРКАЛО: Чи залишається мікробіом незмінним протягом життя?
Бішофф: Ні, це добре змінюється в глибокій старості, що також пов’язано з дієтою.
ДЗЕРКАЛО: Наскільки ефективні пробіотичні напої та йогурти з супермаркету? Чи можуть вони зміцнити мікробіом і здоров’я?
Бішофф: Багато споживачів сподіваються на це. Однак є лише обмежені докази того, що пробіотики є профілактично ефективними - наприклад, при застуді. Оглядова стаття показала, що вибрані пробіотики, що вводяться в достатній кількості, можуть захистити від гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів. Однак якість досліджень часом низька. Наукових доказів недостатньо, щоб рекомендувати всім вживати пробіотичні йогурти. Це стосується і пробіотичних харчових добавок. Не думаю, що населенню потрібні такі капсули, що, до речі, стосується й інших дієтичних добавок та вітамінів. Ті, хто харчується здорово, забезпечуються достатньою кількістю.
Корисно для кишечника: різноманітна дієта та фізичні вправи
Різноманітна дієта з великою кількістю клітковини, овочів, фруктів, цільнозернових продуктів, бобових, горіхів, насіння і лише невеликою кількістю цукру також корисна для кишечника. Важливо: для того, щоб волокно працювало, вам потрібна рідина. Тому пийте досить, Німецьке товариство з харчування рекомендує 1,5 літра на день як орієнтир. Молочнокислі бактерії природним чином трапляються в кисломолочних продуктах, таких як йогурт, кефір або сирне молоко. Квашена капуста також корисна для кишкових бактерій. Якщо ви використовуєте продукти, спеціально збагачені пробіотичними бактеріями, слід переконатися, що вони не надто цукристі. Вправи важливі для здоров’я кишечника та травлення, наприклад, на півгодинній щоденній прогулянці або їзді на велосипеді.
ДЗЕРКАЛО: Але пробіотики використовуються для лікування захворювань.
Бішофф: Це правда. Існують групи ризику та хворі люди, котрі можуть отримати користь від пробіотичних продуктів. Це найкраще задокументовано при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. При багатьох діарейних захворюваннях спеціальні пробіотичні штами надають профілактичну та заспокійливу дію, особливо у дітей. Існують також вказівки на те, що певні типи бактерій корисні при деяких хронічних запальних захворюваннях кишечника. При синдромі подразненого кишечника іноді рекомендують пробіотики як підтримуючу терапію. Однак у терапії зазвичай застосовують препарати з більшими дозами у формі капсул та спеціальні штами бактерій - і рідше пробіотичний йогурт.
ДЗЕРКАЛО: Як препарати впливають на захворювання поза кишечником?
Бішофф: Там є захоплюючі ідеї - від ожиріння та психічних захворювань до профілактики алергії. Багато чого ще не доведено в дослідженнях. І іноді початковий ентузіазм згасає. Початкові дослідження показали, що пробіотики захищають від нейродерміту. Однак це не підтвердилось у подальших розслідуваннях. Ймовірно, це пов’язано з тим, що мікробіом сильно відрізняється від людини до людини. Загалом: Не кожне плем’я допомагає проти всього. Види та дозу слід ретельно підбирати.
ДЗЕРКАЛО: Хто повинен уникати пробіотиків?
Бішофф: Серйозно хворим та людям з ослабленим імунітетом не слід приймати пробіотичні продукти. Молочнокислі бактерії, як правило, не є проблемою, вони є у нашому харчовому ланцюгу протягом століть. Слід бути обережними з новими штамами пробіотиків, які виділяються, наприклад, із зразків стільця. Вони можуть впливати на бактерії в кишечнику в несприятливому напрямку, переносити стійкість до антибіотиків або викликати інфекції. Ваша безпека повинна бути ретельно продумана.
ДЗЕРКАЛО: Центр консультування не рекомендує використовувати дитяче харчування, збагачене спеціальними бактеріальними штамами або клітковиною. Недостатньо доказів користі для здоров’я здорових немовлят та маленьких дітей.
Бішофф: Дійсно, ми не можемо дати загальних порад. Я б не рекомендував активно подарунок. Але якщо батьки хочуть спробувати, оскільки в сім’ї вони дуже обтяжені алергією, я б не накладав вето. Немає доказів того, що це завдає шкоди.
ДЗЕРКАЛО: Чи знаємо ми, як пробіотики впливають на кишечник?
Бішофф: На відміну від того, що давно припускали, пробіотики не змінюють назавжди наш кишковий мікробіом. Імовірно, вони більше взаємодіють з іншими мікроорганізмами в кишечнику і утримують патологічні мікроби в стороні або забезпечують створення корисних продуктів метаболізму. Вони також модулюють і регулюють імунну систему в кишечнику.
ДЗЕРКАЛО: Мікробіом у кишечнику відрізняється від нормальної ваги та надмірної ваги. Чи можуть пробіотики допомогти вам схуднути?
Бішофф: Ми знаходимось на самому початку тут, насамперед багато досліджень на тваринах. Початкові клінічні дослідження показують, що вибрані пробіотики не особливо корисні при лікуванні ожиріння. Однак вони можуть зменшити вторинні захворювання, такі як порушення метаболізму цукру або виникнення жиру в печінці.
ДЗЕРКАЛО: Таким чином, пробіотики, можливо, все-таки просто ажіотаж?
Бішофф: Я б цього не сказав. Я вважаю захоплюючим те, що внаслідок досліджень з’явилися нові сфери застосування для запобігання чи лікування найрізноманітніших захворювань. У цьому є неймовірний потенціал. Але час ще не дозрів для конкретних рекомендацій щодо терапії в цих нових сферах застосування - на відміну від деяких шлунково-кишкових захворювань. Для цього протягом найближчих кількох років потрібно подивитися, чи можна підтвердити перші результати. Зрештою, мова йде про нове покоління пробіотиків, які наразі тестуються лише на моделях тварин і пробірках.
Пробіотики та пребіотики
Терміни звучать майже однаково, але за ними криється щось зовсім інше.
- Пробіотики - це живі або ліофілізовані бактерії, до яких належать молочнокислі або бактерії колі.
- Пребіотики є компонентами їжі. Сюди входять нерозчинна клітковина, така як крохмаль у картоплі та зернах, або розчинна клітковина, така як пектин у фруктах та овочах. Вони служать їжею для кишкових мікробів. Їх споживання впливає на ріст і активність «хороших» видів бактерій і може бути корисним, оскільки пребіотики мають подібний ефект до пробіотиків у кишечнику.