Пробіотики так, але з обережністю
Пробіотики є клінічно корисними, але відомо, що занадто мало, щоб рекомендувати їх застосовувати в більших масштабах, показують два нові дослідження.
Пробіотики не є панацеєю від усіх хвороб.
Нещодавні дослідження підкреслили низьку передбачуваність ефектів пробіотиків, ненадійність досліджень, проведених лише на зразках фекалій людини, потенційно шкідливий вплив цих добавок при застосуванні після циклів антибіотиків. Пробіотики корисні з клінічної точки зору, проте відомо, що занадто мало рекомендує їх застосовувати в більших масштабах, незалежно від стану населення.
Дві останні статті, опубліковані в Cell, спричинили широке обговорення в медичному співтоваристві щодо використання пробіотиків. Обидва дослідження проводились в Науково-дослідному інституті Вейцмана, одному з провідних дослідницьких центрів світу та одному з найпрестижніших університетів Ізраїлю.
Перше дослідження припускає, що деякі люди можуть отримати не таку користь від пробіотиків, як інші. Дослідження показали, що після прийому пробіотиків деякі з них виявляють повну колонізацію кишечника, а інші - справжню стійкість. Другий навіть припускає, що пробіотики можуть мати потенційно шкідливий ефект, якщо приймати їх після антибіотиків. Це важлива знахідка, оскільки мало хто з досліджень шукає, не кажучи вже про те, щоб повідомити про потенційну шкоду пробіотиками.
Дані, зібрані з цих статей, можуть привести до висновку, що пробіотики не мають корисних чи шкідливих ефектів. Це насправді складніше, ніж це. Очевидно, що інформації щодо цього питання ще недостатньо для такої великої галузі досліджень. Швидше за все, ці два дослідження є тривожним сигналом для лікарів, які рекомендують пробіотичні добавки всім своїм пацієнтам. Водночас це попередження для тих, хто вважає, що пробіотики - це ліки від усієї шкоди, заподіяної способом життя, який не є здоровим.
Медичне співтовариство має багато чого дізнатись про пробіотики та їх вплив на пацієнтів, перш ніж добавки можна широко виписувати для постійних ефектів. Реципієнти повинні брати до уваги поточну невизначеність щодо їх використання, широкий спектр впливу на різних людей, необхідність вивчення літератури, перш ніж вирішити, який пробіотик використовувати, на якого пацієнта, з якої причини та який ефект отримати. Враховуючи великий обсяг даних, які потрібно отримати, та відсутність нормативного схвалення та вказівки на пробіотики, лікарі повинні оцінювати пробіотики в кожному конкретному випадку, беручи до уваги поточні дані клінічної ефективності - обговорювані та часто суперечливі - та ризик хронічного дисбіозу. Сучасний підхід повинен бути індивідуальним, максимально персоналізованим.
Безумовно, потрібні додаткові дослідження, особливо якісні, нейтральні до галузі багатоцентрові дослідження для оцінки ефективності та побічних ефектів, пов’язаних із використанням пробіотиків для підтвердження або спростування їх корисності.