Проблема недогляду за недоглядом Управління доглядом PRO
На практиці раз за разом переживаєш, що особи, що виховують, не впевнені, як оцінити існуючі харчові ризики у мешканців. Часто все ще існує міф про те, що ІМТ тут є єдиним значущим критерієм. Але це неправильно. Зрештою, ІМТ є лише показником для оцінки питання про те, чи житель недоїдає чи ні.
Експертний стандарт "Управління харчуванням для забезпечення та сприяння харчуванню через ротову порожнину" є основою та дає чіткі рекомендації. Далі ми зібрали відповіді на 5 найпоширеніших запитань щодо проблеми сестринського догляду за “харчовим ризиком”.
Це безкоштовне завантаження може зацікавити вас
Інформаційний аркуш: 7 помилок, яких слід уникати у хворих на деменцію
1. Як ви визнаєте харчові ризики?
Перш за все, коли приймають нових мешканців або коли стан їхнього здоров’я змінюється, для визначення того, чи існує харчовий ризик, слід використовувати такі ключові питання:
- Чи є ненавмисне схуднення?
(Це 5% за 1–3 місяці та 10% за 6 місяців.) - Чи є грубі ознаки нестачі їжі?
(наприклад, одяг, який став занадто вільним, глибоко посадженими очима або помітно низькою вагою тіла?) - Якщо мешканець споживає помітно невелику кількість їжі?
- Чи підвищена потреба в енергії та поживних речовинах чи збільшені втрати?
(наприклад, через виснажливі хвороби або надзвичайну рухливість?)
Якщо згідно з результатами оцінки цих питань сестринським сектором існує ризик, необхідно описати індивідуальний харчовий ризик. Тут фактичну кількість їжі слід реєструвати протягом декількох днів, використовуючи журнал харчування. Таким чином, ви можете визначити, чи і коли мешканець їсть занадто мало, і, як результат, провести подальші заходи.
2. Які особливі ризики існують у стаціонарній допомозі?
Зокрема, в стаціонарній допомозі існують інші критерії, які можуть спричинити недоїдання жителів. Ці аспекти також повинні враховуватися медсестрою при оцінці харчового ризику. Вони надають додаткову інформацію про те, які заходи можуть бути вжиті:
- Чи є тривожні фактори навколишнього середовища (наприклад, шум або неспокій під час їжі)?
- Якщо мешканець відчуває занепокоєння сусідів по кімнаті?
- Мешканець відчуває сором або демонструє відсутність виразності при зверненні за підтримкою/допомогою?
- Чи є якісь побажання, потреби чи звички, які мешканець ще не висловив, коли йдеться про їжу та пиття?
- У комунальному харчуванні відмовляються від пропозиції їжі?
Покрокові вказівки: Як визначити харчові ризики та розпочати заходи
1-й крок: Приймаючи нового мешканця або коли відбуваються зміни в стані здоров'я, використовуйте перелічені ключові питання, щоб 1. оцінити, чи існує харчовий ризик.
2-й крок: Якщо ви не впевнені, скористайтеся поглибленою оцінкою "MNA-SF". Як можна точніше опишіть харчову ситуацію та, якщо потрібно, ведіть журнал харчування. Це основа для заходів, які будуть розпочаті на кроці 5.
3-й крок: Якщо існує харчовий ризик, повідомте про це лікаря.
4-й крок: Створіть план дій для вирішення харчового ризику. Включіть індивідуальні побажання та потреби мешканця, а також фактори навколишнього середовища.
3. Що робити, якщо складно скласти професійну оцінку?
Звичайно, що стосується згаданих ключових питань, медсестра все ще може сумніватися, чи насправді існує харчовий ризик чи які заходи підходять для мешканця. В основному, один із згаданих критеріїв вимагає вжиття заходів: наявність відповідної втрати ваги. Якщо це буде виявлено, але подальших втручань сестринського персоналу не буде, MDK оцінить це як відхилення.
У разі ненавмисного схуднення завжди необхідно, щоб медсестра повідомила лікаря та розпочала сестринські заходи для усунення ризику. Однак, якщо медсестра продовжує сумніватися в оцінці харчового ризику, їм слід використовувати MNA-SF (Міні-оцінка харчової оцінки). Цей інструмент оцінки пропонує можливість швидко, але всебічно виявити існуючий харчовий ризик.
4. Які заходи можна вжити у разі виникнення харчових ризиків?
Створення індивідуального плану дій для усунення харчового ризику може зайняти кілька днів або навіть тижнів. Часто різні заходи просто потрібно випробувати (наприклад, різний час прийому їжі, різні лікарські форми, різні місця тощо). В основному, ці заходи необхідно узгоджувати з мешканцем або їх родичами, щоб також можна було врахувати їх харчові звички.
5. Які наслідки наявного недоїдання?
М'язова сила мешканця може зменшитися, а ризик падіння - збільшитися. Це може призвести до дефектів шкіри або слизової оболонки або до порушень загоєння ран (що згодом підвищує ризик виникнення виразки під тиском). Крім того, наслідками можуть бути неврологічні та когнітивні порушення або зниження серцевого викиду та дихальної функції.
Важливо запобігати недоїданню серед ваших мешканців.
Це означає, що ви можете сміливо складати наступний іспит MDK.