Проблеми при вагітності близнюками
Проблеми при вагітності двійнятами належать до того самого реєстру, що і проблеми, з якими ви можете зіткнутися, якщо ви чекаєте одинокої дитини, тільки ризик їх виникнення вищий при багатоплідної вагітності. Це не означає, що вам слід панікувати, коли лікар скаже вам, що у вас будуть близнюки. Більшість вагітних, які виношують двох дітей в утробі, народжують абсолютно здорових дітей. Але якщо ви вагітні близнюками, вам слід знати, які проблеми виникають при вагітності близнюками і як їх можна запобігти або лікувати.
- Проблеми при вагітності близнюками - вагінальні кровотечі
- Проблеми при вагітності близнюками - викидень
- Проблеми при вагітності близнюками - передчасні пологи
- Проблеми при вагітності близнюками - дефіцит навколоплідних вод
- Проблеми при вагітності близнюками - гестоз або прееклампсія
- Проблеми при вагітності двійнятами - Гестаційний діабет
- Проблеми при вагітності близнюками - анемія
- Проблеми при вагітності двійнятами - акушерський холестаз
- Проблеми при вагітності близнюками - обмеження внутрішньоутробного розвитку
- Проблеми при вагітності близнюками - синдром переливання близнюків до близнюків (TTTS)
- Проблеми при вагітності близнюками - ризик смерті
- Проблеми при вагітності двійнятами - профілактика
- Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?
Проблеми при вагітності близнюками - вагінальні кровотечі
Кровотечі під час вагітності можуть мати кілька причин, хоча часто конкретну причину встановити не вдається.
В кінці вагітності досить рясні вагінальні крововиливи можуть бути спричинені відділенням плаценти від стінки матки (плацента praevia або відшарування плаценти).
Вагінальна кровотеча - проблема, яка може виникнути при будь-якій вагітності з однаковою частотою (незалежно від того, йдеться про одного чи більше дітей).
Проблеми при вагітності близнюками - викидень
Спонтанний аборт означає загибель та несподіване видалення ембріона або плода до 20 тижня вагітності.
У більшості випадків викидня причину визначити не вдається, але деякі виникають через хромосомні аномалії, що перешкоджають нормальному розвитку, інші спричинені гострими інфекціями, аномаліями матки, проблемами кровообігу плаценти або серйозними фізичними травмами.
Ознаками можливого викидня є вагінальна кровотеча та періодичний біль у животі. У більшості випадків біль виникає в області попереку, а потім відчувається у вигляді спазмів у животі.
Експерти стверджують, що жінка, вагітна близнюками, має більший ризик викидня в першому триместрі вагітності, але не можна сказати, наскільки високий цей ризик, враховуючи, що більшість абортів є ранніми та невстановленими.
Більшість викиднів, у разі вагітності близнюками, трапляються в перші 12 тижнів вагітності. Може трапитися так, що втрачається лише одна дитина, а друга продовжує розвиватися і народжується без ускладнень. У цьому випадку ненароджений плід часто повністю розсмоктується (синдром відсутнього близнюка), і мати може не мати жодних симптомів.
Синдром відсутності двійні частіше, ніж ми думаємо (20-30% багатоплідної вагітності).
Проблеми при вагітності близнюками - передчасні пологи
Передчасні пологи означають початок пологів до 37 тижня вагітності. Шийка матки тоншає і розширюється передчасно, початок сутичок також буде раннім. Будь-яка дитина, що народилася до 37 тижня вагітності, є недоношеною дитиною.
Для вагітності двійнятами «доношені пологи» означають 37 тижнів (а не 40, як у випадку з одинокою дитиною). Передчасні пологи та передчасні пологи трапляються тоді, коли діти народжуються раніше, ніж передбачав лікар.
Передчасні пологи - одне з основних ускладнень, пов’язаних з вагітністю близнюками. Більше 50% близнюків народжуються до 37 тижнів, а 10% - до 32 тижнів. Найбільш ризиковано, щоб вагітна жінка з двійнятами народила до 30 тижнів.
Оскільки двійнята, як правило, народжуються раніше, їм потрібна спеціальна медична допомога після народження.
Проблеми при вагітності близнюками - дефіцит навколоплідних вод
Зазвичай ембріональний мішок повинен містити достатню кількість навколоплідних вод, щоб захистити дитину та підтримати його внутрішньоутробний розвиток. Якщо навколоплідних вод занадто мало (олігогідрамніоз), плід може опинитися під загрозою. Лікар, який контролює вагітність, буде частіше спостерігати за цією вагітністю та розвитком дитини. Якщо ситуація стає серйозною, а вагітність наближається до 37 тижнів, лікар може прийняти рішення про пологи для природних пологів або кесаревого розтину, щоб не загрожувати життю плода.
Проблеми при вагітності близнюками - гестоз або прееклампсія
Гестоз або токсикоз вагітності - це стан, що характеризується високим кров’яним тиском і значною кількістю білка в сечі вагітної. Якщо його не лікувати, цей стан може перерости в еклампсію, стадію, на якій трапляються судоми і життя вагітної жінки знаходиться під загрозою.
Прееклампсія має кілька можливих причин: недостатній приплив крові до матки, неправильне харчування, високий рівень холестерину. Не виключено, що вагітна жінка, яка має таке ускладнення під час вагітності, має в плаценті речовини, які можуть призвести до певних дисфункцій ендотелію.
Гестоз може виникнути особливо при першій вагітності, у підлітків або у жінок старше 40 років.
Цей стан може розвинутися в будь-який час, після 20 тижнів вагітності, він може розвинутися під час пологів і навіть через 6 тижнів після народження.
Окрім кесаревого розтину та індукції пологів, а отже, видалення плаценти, жодне інше лікування не може вилікувати цей стан. Є рішення щодо догляду за матір’ю, поки вона не зможе народити. Так, внутрішньовенне введення магнію для запобігання еклампсії; гідралазин, представляє (гіпотензивний препарат), контроль споживання рідини, госпіталізація матері та обмеження її активності може врятувати як матір, так і плід (прееклампсія вражає обох).
Прееклампсія втричі частіше зустрічається при близнюковій або багатоплідній вагітності. І це тому, що двоє або більше немовлят тиснуть на плаценту сильніше, ніж один. Міжнародні дослідження показують, що 13% жінок, які вагітні близнюками або трійнятами, зазнали цього ускладнення.
Аналізи сечі та кров'яний тиск будуть проводитись частіше, ніж у вагітної жінки з однією дитиною, і лікар може рекомендувати лікування (низька доза аспірину) вагітній двійняті, щоб зменшити ризик гестаційної гіпертензії та гестозу. (особливо якщо це перша вагітність, або вагітній жінці більше 40 років, або в сім’ї є гестоз, або минуло більше 10 років з моменту останньої вагітності).
Проблеми при вагітності двійнятами - Гестаційний діабет
Гестаційний діабет або гестаційний діабет зустрічаються лише у вагітних жінок, оскільки їх організм не може виділяти достатньо інсуліну для підтримки рівня цукру в крові (цукру в крові) на нормальному рівні. Гестаційний діабет зникає після народження.
Вагітні жінки, у яких діагностовано гестаційний діабет, будуть ретельно контролюватися лікарями і їм буде призначено лікування та дієту для контролю рівня цукру в крові.
Гестаційний діабет у два-три рази частіше зустрічається у вагітних з близнюками. Тому їх сеча буде перевірятися набагато частіше, ніж у випадку жінки, вагітної однією дитиною, щоб перевірити наявність цукру в сечі.
Проблеми при вагітності близнюками - анемія
Анемія може розвинутися внаслідок посиленого кровотоку, що призводить до зниження рівня заліза. Ваш лікар може рекомендувати вагітній жінці добавку заліза. Легка анемія не шкодить дитині, але може збільшити втому у матері.
Анемія частіше зустрічається у вагітних з двійнею.
Проблеми при вагітності двійнятами - акушерський холестаз
Акушерський холестаз також називають холестазом вагітності або внутрішньопечінковим холестазом і є рідкісним захворюванням, яке вражає печінку. Захворювання викликає свербіж, особливо в області рук і ніг, без висипу на шкірі вагітної. Вважається, що його викликають гормони вагітності, естроген та прогестерон.
Холестаз під час вагітності частіше зустрічається при вагітності двійнятами, оскільки він пов'язаний з високим рівнем гормонів (у випадку вагітності близнюками рівень гормонів вищий, ніж якщо в утробі матері є лише одна дитина).
Цей стан виникає у третьому триместрі вагітності. Зазвичай ускладнень цього стану не буває, але якщо симптоми сильні, про це слід повідомити лікаря.
Проблеми при вагітності близнюками - обмеження внутрішньоутробного розвитку
Внутрішньоматкове обмеження росту - це патологія, що виражається недостатнім розвитком немовлят в утробі матері. Діти, у яких діагностовано цей стан, виявляються менш зрілими, ніж це було б нормально під час вагітності. Для постановки цього діагнозу важливо, щоб майбутня мама спостерігалася за допомогою УЗД з самого початку вагітності.
Найпоширенішими причинами внутрішньоутробного обмеження росту є гіпертонія, спричинена вагітністю, вже наявна гіпертонія, серцеві аномалії у матері, діабет (також може бути причиною макросомії плода), аутоімунні захворювання, куріння під час вагітності, вживання наркотиків та надмірна кількість алкоголю, тромбофілія, гіпотрофія, аномалії плаценти, передчасне відшарування плаценти, аномалії пуповини.
У випадку близнюків існує ризик того, що одне або навіть обоє дітей можуть зазнати впливу цього внутрішньоутробного обмеження росту, і можуть виникнути проблеми при народженні. Це не означає, що якщо двійнята народжуються з низькою вагою (це трапляється в більшості випадків багатоплідної вагітності), вони також мають проблеми зі здоров'ям. Здебільшого вони невеликі, але чудово розвинені.
Ультразвуковий моніторинг може вчасно виявити обмеження внутрішньоутробного розвитку.
Проблеми при вагітності близнюками - синдром переливання близнюків до близнюків (TTTS)
Синдром переливання близнюків або близнюків або ТТТС виникає в результаті внутрішньоутробного переливання крові одному близнюку іншому. ТТТС - рідкісний стан - він зустрічається у 15% близнюків, які мають однакову плаценту, і характеризується недостатнім розвитком одного плода та надмірним розвитком іншого. В обох дітей високий ризик серцевої недостатності, передчасних пологів та перинатальної смерті.
Проблеми при вагітності близнюками - ризик смерті
Частота мертвонароджених дітей вища у випадку подвійної або багатоплідної вагітності - 12 на 1000 у випадку двійнят; 31 на 1000 у випадку трійні та 5 на 1000 у випадку з одинокою дитиною. Втрата дитини від вагітності двійнятами на першому місяці вагітності набагато більш імовірна.
Ризик народження дитини мертвою зростає після 38 тижнів вагітності. Це також причина, чому рекомендується кесарів розтин, якщо пологи відбулися не раніше 38 тижнів (у двійнят).
У однояйцевих близнюків, які мають однакову плаценту, частіше з’являються ускладнення, що збільшує ризик народження мертвим одного з дітей. Тому рекомендується народжувати їх до 37 тижнів.
Проблеми при вагітності двійнятами - профілактика
Багато проблем, що виникають у разі вагітності близнюками, не пов’язані з поведінкою або способом життя вагітної жінки, але жінці добре заздалегідь знати, що вона вагітна близнюками і чи однакова у них плацента чи ні. Лікар буде ретельно стежити за вагітністю і таким чином може виявити та лікувати будь-які ускладнення.
Також здорова жінка може успішно справлятися з вагітністю близнюками. Це означає, що правильне харчування та зволоження під час вагітності є важливими. Куріння і алкоголь під час вагітності абсолютно заборонені. Крім того, вагітна жінка повинна за потреби звертатися до лікаря, який стежить за її вагітністю.
Коли потрібно терміново звернутися до лікаря?
У разі: вагінальної кровотечі (навіть у невеликих кількостях) та болю в животі. Проблеми можуть бути пов’язані з позаматковою вагітністю, викиднем, відшаруванням плаценти, плацентою преевією, передчасними пологами.
Якщо ви раптом відчуваєте набряки ніг, рук і обличчя, якщо у вас сильні і постійні головні болі, помутніння зору (плями, спалахи світла, розмитість або темні плями), сильне і стійке запаморочення, непритомність - ознаки гіпертензії, спричиненої вагітністю, або прееклампсії.
Якщо у вас є біль або печіння при сечовипусканні, подразнюючі виділення з піхви, виразки або свербіж із статевих органів, це симптоми інфекції сечовивідних шляхів, венеричних захворювань, вагінальної інфекції.
Якщо ви вагітні одним чи кількома дітьми, ускладнення при вагітності приблизно однакові. Це правда проблеми при вагітності близнюками або при багатоплідній вагітності зустрічаються частіше, але також вірно, що ви можете народити двох чудових дітей без зайвих ускладнень.