Проблеми з грудним вигодовуванням; Грудне вигодовування; Вагітність; Народження; Жінки; лікарі в мережі - ваш портал f; р

Проблеми з грудним вигодовуванням можуть бути причинами передчасного відлучення від грудей. Постраждалі жінки повинні якомога швидше зв’язатися зі своїм гінекологом або звернутися до консультанта з лактації або акушерки.

Нестача молока - занадто мало молока

Відсутність достатньої кількості молока для дитини є однією з основних причин, через які жінки вирішують припинити грудне вигодовування. Якщо базової потреби дитини неможливо задовольнити, жінки почуваються незручно та некомпетентно виконувати свою нову роль і, не маючи підтримки та з’ясування причин, відмовляються від мети годувати дитину грудним молоком. Однак досить часто це лише очевидна нестача молока, яка змушує жінок відучувати.

Часто не вистачає інформації про нормальну поведінку грудного вигодовування або правильну техніку грудного вигодовування. Хороший процвітання при достатньому виробництві молока можна визнати за частим грудним вигодовуванням (принаймні від 8 до 12 разів за 24 години), за тим, що грудні залози м’якше після годування груддю, за принаймні 6 мокрими підгузниками за 24 години з 4-го дня після народження, від 3 до 4 дефекацій протягом 24 годин у перші 4 тижні після народження та від достатнього збільшення ваги (див. вище). Крім того, дитина виглядає насторожено з хорошим м’язовим тонусом і гладкою шкірою. Задоволені діти можуть проявляти неспокій, причиною цього часто є надмірне стимулювання і відсутність можливості адаптації до життя.

Слід також зазначити, що зростання відбувається приблизно від 2 до 3 тижнів, 6 тижнів та 3 місяці. У цей час дитина раптом годує грудьми частіше, ніж раніше, так що вироблення молока матері адаптується. Крім того, діти часто люблять годувати грудьми протягом короткого періоду часу ("грудне годування"), наприклад, коли дитина перебуває з матір'ю після роботи, а особливо ввечері.
Регульований час годування груддю, відсутність нічного годування груддю, занадто довгі перерви, додаткові рідини, чай або дитяче харчування, неправильна техніка застосування або проблеми з сисом у дитини можуть бути причиною недостатнього вироблення молока. У деяких випадках анатомічні зсуви в області щелепи, наприклад, сильно укорочена зв’язка язика, означають, що немовля не може правильно смоктати, тому зв’язку доводиться розривати - проста процедура, яку зазвичай може виконувати педіатр.

Рідше ускладнений процес пологів, дефіцит харчування жінки, прийом ліків або хвороба у дитини є причинами занадто малої кількості молока. Причиною може бути також відсутність періодів відпочинку або впливу шуму (телевізор, сімейний шум тощо) під час годування груддю.

Перш за все, вам слід співпрацювати з гінекологом, наглядаючою акушеркою та консультантом з лактації, щоб з’ясувати причину нестачі молока, щоб мати можливість забезпечити цілеспрямований засіб. Можливо, збільшення частоти грудного вигодовування - можливо, за допомогою молоковідсмоктувача -, продовження часу годування груддю або зміна положення грудного вигодовування допоможе.

Насіння пажитника (Phenum Grecum), солодове пиво, чай з козячої рути, їжа з високим вмістом вуглеводів та вітаміну В (наприклад, цільнозернові зернові продукти, картопля) та олеум-лактагог для розтирання грудей вважаються молочними продуктами. Гомеопатичні препарати також можуть допомогти.

Початковий набряк молочної залози

Початковий набряк молочної залози зазвичай виникає в перші кілька днів після народження. Причиною цього є, мабуть, порушення процесу утворення зрілого грудного молока, також відомого як галактогенез II. Відсутність раннього, занадто короткого (обмеженого в часі) та рідкісного застосування, а також раннє додаткове годування, як відомо, є додатковими факторами, уникнення яких є важливою профілактикою для проблем із початковим набряком молочних залоз. Також матері з імплантантами грудей схильні до цієї проблеми.
Якщо молочні бульбашки (альвеоли) не спорожняються, це може призвести до закладеності в тканині молочної залози, що може призвести до набрякового набряку соска або всієї грудей. Ареола плоска, груди червоні, а молока немає. Іноді лихоманка виникає короткочасно.

Це можна виправити охолодженням прохолодними пакетами (наносити на шкіру лише килимком!), Начинками Quark (зберігаючи ареолу вільними) або начинками з білокачанної капусти. При ретельному лімфомасажі в напрямку лімфодренажу (метод пом’якшення зворотного тиску) набряк можна зменшити, особливо в області ареоли. Це важливо, оскільки в іншому випадку дитині буде важко смоктати груди. Масаж слід проводити лише відповідно до вказівок досвідченої людини, інакше шкода може бути заподіяна, наприклад, занадто великим тиском! Регулярне спорожнення грудей дитиною, якщо це можливо, має важливе значення для досягнення подальшого вироблення молока та набрякання тканини грудей.

Застій молока

Застій молока може відбуватися протягом усього періоду грудного вигодовування, але особливо в перші три тижні .
Причини відомі:

Відсутній рефлекс викиду молока, наприклад через стрес або недосипання
Механічна перешкода для спорожнення, здебільшого через вплив або тиск на окремі молочні протоки або закупорку молочних проток. Для цього достатньо занадто тісний бюстгальтер для годувальника, звужувальний рюкзак або стягуючий слінг.
Іноді молочна залоза не спорожняється повністю через неправильну техніку або занадто рідкісне/занадто коротке застосування.
Надзвичайно рідко: надмірне виробництво молока.

Застій молока призводить до болючого набряку та почервоніння грудей в одній або декількох областях, які іноді пов'язані з лихоманкою (молочна лихоманка).

Уникнення справжньої хвороби також є найважливішим заходом у випадку блокування молока. Правильна техніка застосування, годування груддю за необхідності та вивчення методів розслаблення призводять до очевидного зменшення частоти скупчення молока.

Метою лікування є спорожнення грудей якомога частіше та повніше. Після прикладання вологого тепла дитину поміщають, бажано підборіддям, в область перевантаженої ділянки. Якщо це неможливо, молоко відкачують через 5 або 10 хвилин після спрацьовування рефлексу викиду молока, наприклад, масажем за Плата-Руеда. При необхідності молоко може стікати із застою, відкривши перекритий молочний проток на соску за допомогою стерильної канюлі або обережно витираючи його. Це повинна робити лише особа, яка має досвід у цьому, оскільки надмірний тиск створює ризик пошкодження тканин молочної залози та подальшого утворення абсцесу! Зазвичай попередньо призначається знеболювальний засіб, можливо з протизапальним ефектом. Охолодження під час перерв може бути настільки ж корисним, як використання гомеопатичних та рослинних засобів, а також голковколювання.

Інфекційне запалення молочної залози

98% випадків захворювання виникає у перші три місяці після народження, особливо на другий-третій тиждень.

Більша частина запалення спричинена бактеріальним збудником золотистого стафілокока, який виникає через найменші пошкодження сосків. Зазвичай бактерія передається з горла або носа інших людей через погану гігієну рук. Мати рідко буває носієм своїх мікробів, оскільки передає свої специфічні антитіла дитині як захист гнізда перед народженням. Це також можна пояснити імунозміцнюючою властивістю грудного молока.

У рідкісних випадках грибкові інфекції на сосках є живильним середовищем для запалення.
Симптоми включають болючі, почервонілі та перегріті ділянки грудної клітки, лихоманку та втому.

Терапія включає постільний режим, достатнє споживання рідини для матері та підтримуючі заходи, такі як закупорка молока для повного спорожнення грудей. Важливо знати, що зміна кількості рідини, яку п’є мати, не впливає на кількість виробленого молока. Обмежувати споживання рідини в уяві, зменшуючи кількість молока і, отже, набряк грудей є неправильним.

Крім того, призначення (протизапальних) знеболюючих та антибіотиків, які в основному ефективні проти стафілококів, зазвичай показано протягом принаймні 7-10 днів.
У дуже рідкісних випадках, наприклад, у разі гострого двостороннього запалення, можна розглянути короткий перерву у грудному вигодовуванні під час зціджування та утилізації грудного молока. Навпаки, повне та різке відлучення збільшує ризик заторів. Мікроби, як правило, вже передаються дитині під час постановки діагнозу і, як правило, не є критичними.

Абсцес грудної клітки

Приблизно у 4-11% жінок, хворих на мастит, розвивається абсцес. Найчастіше вони поверхневі і виявляються поблизу соска. Іноді уражаються більш глибокі лежачі ділянки, які можна досить легко діагностувати за допомогою сонографії.

Вибір терапії зазвичай полягає у спорожненні порожнини абсцесу за допомогою пункції під місцевою анестезією, яку зазвичай доводиться повторювати кілька разів. Стафілококовий антибіотик також призначають принаймні протягом 10 днів.

У важких випадках проводять операцію під загальним наркозом, під час якої порожнину абсцесу розколюють і спорожняють, щоб зруйнувати всі камери абсцесу. Потім слід щоденне промивання стерильним сольовим розчином протягом короткого часу. Супутня антибіотикотерапія згідно тесту на стійкість збудників мікроорганізмів для лікування навколишньої тканини молочної залози рекомендується до зникнення ознак запалення.

Якщо можливо, втручання проводять таким чином, щоб годування груддю могло продовжуватися.

Хворіють соски

30% жінок, які годують груддю, скаржаться на болі в сосках. На початку грудного вигодовування соски чутливі, що обумовлено новим механічним навантаженням на тканини. Через деякий час тканина стає більш еластичною, а рефлекс викиду молока настає швидше, завдяки чому чутливість знову падає.

Якщо є біль разом із почервонінням, набряком, саднами шкіри або іншими дрібними змінами шкіри, слід з’ясувати причину, оскільки травми шкіри можуть призвести до інфекційного запалення молочної залози.

У більшості випадків неправильне положення і неправильне смоктання дитини відповідають за подразнення сосків. Якщо дитина помиляється, вона деформує сосок ротом і затискає його в щелепі. Іноді анатомічні особливості у матері (наприклад, перевернуті соски) або піднебіння дитини призводять до неправильної технології всмоктування. Зрештою, різке від'єднання дитини від грудей може призвести до пошкодження.

Хворі соски дуже рідко зустрічаються у мам з пригніченим настроєм або невпевнених у грудному вигодовуванні, що вказує на психосоматичну проблему.

Єдина профілактична допомога та терапія - це правильне розташування та видалення дитини з самого початку. Часта зміна положення рівномірно навантажує тканини. Щитки для сосків слід використовувати лише в дуже обмежених випадках, наприклад, якщо сосок настільки поранений, що грудне вигодовування взагалі було б неможливим. Щитки для сосків зменшують доставку молока і можуть дратувати сисну поведінку дитини.

Хворі соски, пов’язані з інфекцією, можуть вимагати прийому ліків.
Місцеве лікування може підтримати процес загоєння:
Дезінфекція рук та очищення соска pH-нейтральним мильним розчином
Дайте краплі заднього молока висохнути на соску.
Сприяння вологому загоєнню ран за допомогою мазевої пов’язки з високоочищеним компресом з ланоліну або Мультимаму.
Не застосовуйте інші мазі. Вони можуть пошкодити тканини молочної залози або навіть дитини, особливо продукти, що містять парафін.
Використовуйте сухі чисті прокладки для годування.
Прохолодна вода може полегшити симптоми після годування груддю.

Якщо біль дуже сильний, можна зробити перерву на ураженій стороні. У цьому випадку важливо випорожнювати груди вручну або накачуванням так часто, як інакше. Молоко, що містить кров, не є приводом для перерви у грудному вигодовуванні. Використовуючи насоси та засоби для грудного вигодовування, слід зазначити, що при неправильному їх розташуванні вони можуть пошкодити тканини сосків та ареоли. Тренування смоктання допомагає дитині правильно смоктати (наприклад, відкрити рот досить широко і не жувати сосок).

Грибкова інфекція грудей - молочниця молочної залози під час годування груддю

Грибок Candida albicans може вражати соски матері та передодня і, можливо, слизову оболонку рота дитини під час годування груддю. Цю інфекцію порівняно легко діагностувати за зовнішнім виглядом. Місцеве лікування грибкової інфекції легко проводити без необхідності переривати грудне вигодовування.

Діагностика набагато складніша, коли Candida заразила молочні протоки. На сьогоднішній день надійних доказів наявності збудника в грудному молоці немає, тому підозра на цю інфекцію може бути лише на основі симптомів:

Пекучі, колючі болі, що іррадіюють із соска через грудну клітку, а іноді в спину
Біль виникає особливо у зв'язку з настанням рефлексу донорства молока і може тривати від хвилин до годин після годування груддю (необхідно дотримуватися диференціальної діагностики спазму судин соска!)
Зовні часто непомітні соски та передсердя, іноді тонкі симптоми, як при поверхневій інфекції молочниці

Після виключення всіх інших причин симптомів рекомендується системне лікування фунгіцидним засобом, і грудне вигодовування може продовжуватися під час цього лікування.

Федеральний інститут оцінки ризику, публікації Національної комісії з грудного вигодовування

Технічна підтримка: Dr. Майкл Шеле