Проблеми з сечовипусканням - Як боротися із затримкою сечі - Поради - UFC-Que Choisir

Як боротися із затримкою сечі

Затримка сечі, яка проявляється утрудненням сечовипускання, може набути надзвичайно болючого вигляду в гострій формі або майже непомітно в хронічній формі.

Виникають проблеми з виділенням сечі? Ви не поодинокий випадок, особливо якщо ви чоловік! Цей розлад сечовипускання, який називається дизурія, вражає чоловіків у десять разів частіше, ніж жінок. За цією неможливістю повністю або частково спорожнити сечовий міхур може ховатися безліч захворювань, які необхідно виявити та лікувати, щоб уникнути іноді серйозних ускладнень. Сечовий міхур утворює захисний шлюз, який зв’язується вгорі із сечоводами та нирками, а нижче за течією із зовнішнім простором через уретру. Правильна робота сечового міхура захищає верхні сечовивідні шляхи та роботу нирок. Незважаючи на те, що не завжди легко відкрити спосіб попису, важливо поговорити зі своїм лікарем, якщо у вас виникли проблеми.

У мене постійно виникають труднощі з сечовипусканням

Болю не відчувається, але, незважаючи на справжню потребу в сечовипусканні, сечовипускання відбувається повільно, важко, з потоком сечі без тиску, що вимагає натискання, щоб спробувати спорожнити міхур. Ці ознаки вказують на хронічну затримку сечі.

Симптоми можуть прогресувати настільки повільно і повільно, що це захворювання іноді залишається непоміченим. Однак важливо знайти причину цієї проблеми, оскільки в більш тривалій чи коротшій перспективі можуть виникнути ускладнення. Сечовий міхур, який не спорожняється повністю, сприяє розвитку бактерій і, отже, рецидивуючим інфекціям сечовивідних шляхів, і створює ризик нетримання сечі (див. Рамку).

При довго нехтуваній ретенції сечовий міхур може навіть розтягнутися. Потім фахівці використовують термін «забитий сечовий міхур», щоб охарактеризувати цей надмірно розширений сечовий міхур, який більше не може скорочуватися. На ще більш запущеній стадії може з’явитися розширення сечоводів та нирок, що призведе до гострої або хронічної ниркової недостатності.

Обставини

У чоловіків у більшості випадків саме доброякісна гіпертрофія передміхурової залози, яка також називається аденомою, відповідальна за це утримання (лише невелика частина чоловіків з гіпертрофією має ретенцію). Розташована нижче сечового міхура, простата - це залоза, що складається з двох часточок, що оточують сечівник, сечовивідні шляхи. Його збільшення в об’ємі є фізіологічним явищем, пов’язаним зі старінням, а не хворобою. Але це може стискати уретру і перешкоджати нормальному спорожненню сечового міхура. Потік сечі також може бути механічно порушений звуженням уретри (стриктура уретри) або шийки сечового міхура, отвором, через який сеча проходить в уретру.

У жінок можливі причини недостатності органів (випадання) або пухлини таза.

У людей з розсіяним склерозом, хворобою Паркінсона або пошкодженням спинного мозку часто це дефект нервового контролю сечового міхура, що заважає правильному сечовипусканню.

?Що робити ?

Зверніться за консультацією, навіть якщо дискомфорт незначний. Поговоривши про це зі своїм лікарем, ви зменшите ризик гострого епізоду (див. Нижче). Залежно від випадку, лікар може вимагати обстеження для уточнення діагнозу:

уродинамічна оцінка, зокрема, коли неврологічна причина викликається для уточнення функціонування сечового міхура;
вимірювання порожнечі потоку, яке встановлює обсяг виділеної сечі як функцію часу;
постмікційне УЗД для оцінки залишків сечі в сечовому міхурі;
уретровезикальна ендоскопія, при якій досліджують уретру, сечовий міхур і простату.

Ретенція, нетримання або ретенційне нетримання ?

Нетримання і утримання - це два абсолютно протилежні питання. Простіше кажучи, нетримання сечі - це складність утримання сечі, а утримання - труднощі її вигнання. Проте іноді ознаки можна сплутати. Під час затримки сечі сечовий міхур не спорожняється повністю. Організм продовжує виробляти більше сечі, ніж передається при кожному сечовипусканні. Врешті-решт накопичення сечі в сечовому міхурі перевищує його здатність утримувати його, спричинюючи. витік. Потім цей витік сечі діагностується як нетримання сечі, коли це пов’язано з проблемою утримання! Інтерв’ю щодо обставин виникнення розладу, а також, за необхідності, постмікційне УЗД допоможе поставити діагноз.

Раптом я взагалі не можу помочитися

Раптова і болюча нездатність добровільно спорожнити сечовий міхур говорить про гостру затримку сечі.

Ємність сечового міхура залежить від людини, але загалом позиви до сечовипускання викликають приблизно 300 мл наповнення для дорослого чоловіка. Якщо сечовипускання неможливе, сечовий міхур продовжує своє постійне наповнення (60 мл/год) без спорожнення. Саме різке напруження м’яза сечового міхура (детрузора) викликає біль. Це поширена ситуація у чоловіків, і частота зростає з віком.

Обставини

Така затримка сечі може статися в період після операції (наприклад, пряма кишка), особливо в контексті епідуральної анестезії. Це може бути через сильний запор: ураження калу (скупчення твердих стільців, що потрапили в пряму кишку), що здавить сечовивідні шляхи та зробить сечовипускання неможливим. Також вживається рясне вживання алкоголю або навіть прийом певних ліків (див. Вставку). Це може статися після тривалого утримання від сечовипускання, наприклад після тривалої поїздки.

Однак у переважній більшості випадків така гостра затримка сечі є лише природним розвитком доброякісної гіперплазії передміхурової залози, яку занадто довго ігнорують (50 - 70% випадків залежно від дослідження).

У жінок основними причинами гострої затримки сечі є аномальне опускання сечового міхура в порожнину малого тазу (випадання), безпосередні наслідки пологів шляхом розтягування нервів сечового міхура або операції на сечовому міхурі.

Добре знати. Іноді ознаки вводять в оману, особливо у людей похилого віку. Таким чином, хвилювання або сплутаність свідомості, а також гостра дихальна або ниркова недостатність або навіть переповнення нетримання сечі повинні насторожити.

?Що робити ?

Ідіть радитися дуже швидко. Це надзвичайна урологічна ситуація. Інтенсивність болю вам нагадує! Діагностика гострої затримки сечі зазвичай проста; пальпація сечового міхура посилює біль і позиви до сечовипускання. Для швидкого та ефективного полегшення потрібно лише одне рішення: спорожнити сечовий міхур, встановивши сечовий катетер або надлобкову катетеризацію (невелику трубочку під місцевою анестезією через черевну стінку сечового міхура, під’єднану до кишеньки для збору) тимчасово або підтримувати протягом декількох днів.

У мене виникають труднощі з сечовипусканням у певних ситуаціях

Вдома, у відомому місці, поза увагою, в тихому місці, сечовипускання не становить проблем. З іншого боку, важко, якщо не неможливо, коли час закінчується, під час емоцій, стресів, коли існує реальна чи уявна можливість бути побаченими чи почутими іншими. Ці ознаки говорять про паререз, який також називають «полохливим сечовим міхуром» або психогенною затримкою сечі.

Обставини

Думка про те, що інші люди можуть «поділитися» цим інтимним моментом, є джерелом туги і навіть фобії. Цей так званий соціальний тривожний розлад може розпочатися в будь-якому віці і в основному вражає чоловіків.

Дослідження показують, що це може постраждати до 7% населення, але важко дізнатись справжню частку людей, які постраждали, оскільки цей розлад часто тримається в таємниці. Цей показник може бути ще вищим.

Ризик полягає в тому, що ця фобія розвинеться і в кінцевому підсумку позбавить нормального життя. Повсякденне життя перекреслюється імперативами, які нав'язує паререз: більше немає поїздок, виїздів, вечорів з друзями через страх перед необхідністю ходити в туалет. Щоб уникнути незручної ситуації, брехня та складні хитрощі розробляються і все більше ізолюють людину. Не кажучи вже про те, що утримування сечовипускання годинами поспіль дуже шкідливо для сечового міхура і збільшує ризик зараження.

?Що робити ?

Психологічні страждання часто є значними, навіть якщо людина усвідомлює ірраціональний характер своєї фобії. Причина, як правило, пов’язана з травмою: освіта, школа, шок, дражниння тощо. Людина пов’язує негативну подію з туалетом. Знання точного походження цієї блокади може допомогти проаналізувати фобію, від якої страждаєте, але це не обов’язково покращує ситуацію. Відповідна терапія за допомогою медичного працівника та участь у групі підтримки, як правило, допомагає подолати цю нестачу.

Ліки: причина утруднення сечовипускання

Багато ліків можуть ускладнити виділення сечі або навіть зробити неможливим виділення сечі. Поєднання декількох ліків додає їхні ефекти, включаючи побічні ефекти, а отже, збільшує ризик розладів сечовипускання. Деякі люди чутливіші за інших, особливо ті, у кого вже є проблеми, які можуть вплинути на виділення сечі. Таким чином, чоловіки з доброякісною гіперплазією передміхурової залози повинні бути особливо пильними.

Будьте обережні, ліки, що вводяться інгаляційно, також можуть спричинити труднощі при сечовипусканні. Безрецептурні страви, спрямовані на лікування застуди (протинабрякові засоби для носа), вже багато разів денонсовані Що вибрати через їх несприятливий баланс користь-ризик, також спричиняють цей небажаний ефект.

Надмірний ефект

Люди, які отримують лікування невідкладного нетримання сечі препаратами, що мають атропінову дію (сечоспазматичні засоби), можуть відчувати труднощі з сечовипусканням як побічний ефект. !