Процес хірургічної допомоги Художник-гуманіст Нунсуко

хірургічної

Вступ

  • Цей конкретний випадок знаходиться у хірургічному відділенні
  • Чотирнадцять основних потреб класифікуються у порядку пріоритетності
  • Цей приклад процес догляду за Вірджинією Хендерсон базується на вигаданих елементах

1/Збір даних

Особистість (Запис пацієнта):

Містер Х, народився 05.05.1969 р. У департаменті Марн (51) французької національності. У 2016 році йому сорок п’ять років.

Дата вступу (Запис пацієнта) :

Поступив сьогодні 25.01.2016 року в одномісну кімнату № 46 після постійного болю в грудях вдома у стані спокою (у вигляді тиску), важких рук, оніміння в горлі. Напередодні (24.01.2016) дружина відвезла його до лікарні швидкої допомоги, де зробили електрокардіограму. Вони діагностували початок інфаркту. Перевели на ніч до хірургічного відділення, де зробили коронарографію (D0 операції).

Сімейна та соціально-професійна ситуація (Запис пацієнта) :

Активна особа (працівник ратуші), одружений із трьома дітьми, проживає в одноповерховому будинку в місті Кормонтрей з родиною.

Підтримується (секретар) :

  • Соціальне забезпечення за загальною схемою витрати на лікарні покриті на 100% через серцево-судинні захворювання.
  • Має додаткове здоров’я.

Фізичні риси:

  • 1м80, 95 кг, карі очі, поголене волосся, відсутність слухових та стоматологічних апаратів та окулярів.
  • I.M. C. (Індекс маси тіла): вага, поділена на зріст (у метрах) у квадраті: I.M.C. 29,3 (надмірна вага згідно з О.М.С.).

Психічні особливості (співбесіда з пацієнтом) :

Когерентний, мучний, орієнтований у часі та просторі, виражає себе без труднощів.

Рухова специфіка :

Рухається автономно, самостійно приймаючи їжу та континент. Як частина госпіталізації, рецепт на суворий цілодобовий постільний режим.

Історія хвороби та хірургії (Запис пацієнта) :

  • Алергія

Невідома алергія.

  • Артеріальна гіпертензія

Теорія: артеріальний тиск - це сила зміцнення серця і сила артерій.

Фактори ризику: збільшує ризик розвитку AVC.

Роль вихователя: виявити ознаки серцево-судинних захворювань: біль у грудях, задишка, ціаноз, набряки нижніх кінцівок, лихоманка, головний біль.

  • Апендектомія

Теорія: Апендикс - це орган, розташований на межі тонкої кишки і товстої кишки.
Апендицит - це запалення апендикса. Апендектомія - це видалення апендикса.

Роль вихователя: перевірити зовнішній вигляд шраму.

  • Гіперхолестеринемія

Теорія: Це високий рівень холестерину (жиру) у плазмі крові.

Фактори ризику: збільшує ризик розвитку AVC.

Роль вихователя: перевірити дієту з низьким вмістом холестерину (освіта про харчування пацієнтів).

Контекстуальна історія (файл пацієнта та обговорення)

  • Вживає тютюн з досягнення десяти років сигарет на день (майже тридцять років куріння).
  • Її батько і дід померли від серцевого нападу. Через свою сімейну історію пан відвідує кардіолога кожен триместр, щоб зробити тест на стрес.

Значні події під час госпіталізації (Запис пацієнта)

Джо коронарної ангіографії.

  • Їжа

Натщесерце після сніданку до операції.

  • Підготовка шкіри

Депіляція, бетадиновий туалет.

  • Фактори ризику

Консультація щодо відмови від куріння.

Стан здоров'я на сьогоднішній день

Коронарографія на стегновій кістці, суворий постільний режим протягом 24 годин, встановлення двох стентів та дренажу.

Життєво важливі параметри: артеріальний тиск 08/15, температура 37/5, виділення сечі (з 24 годин госпіталізації), пульс 80 ударів в хвилину та насичення киснем 98% в атмосферному повітрі.

Лікування (І.Д.Е.)

  • Тахор 80 мг

Теорія: Як таблетка, що знижує рівень ліпідів, вкрита плівкою. Знижує високий рівень холестерину в крові. Рекомендується людям з високим рівнем холестерину.

Побічна дія: запор, утруднене травлення, біль у суглобах та м’язах.

Роль вихователя: перевірити транзит, медичну освіту (їсти клітковину і мало жиру).

  • Атенолол 50 мг

Теорія: У формі таблетки із забитком, бета-блокатор, який уповільнює серцевий ритм.
Месьє - лікування високого кров’яного тиску.

Побічна дія: шлунковий рефлюкс.

Роль вихователя: пильність при зчитуванні життєво важливих параметрів.

  • Інексій 20 мг

Теорія: Як шлунково-стійкі таблетки, це шлунково-стравохідний для обмеження печії.
Сер, додаткові побічні ефекти атенололу.

Побічна дія: запор.

Роль вихователя: перевірити транзит, медичну освіту (їсти клітковину і мало жиру).

2/Чотирнадцять основних потреб

А. Уникнення небезпек

Проводиться безперервне обстеження, гіпертензорна обробка, стегновий коро з точкою стиснення, має дренаж.

  • непорушені потреби

Приймає ліки самостійно.

Перевірте діапазон на кожному проході, а також розташування електродів. Чітко викладіть свої ліки на полиці. Переконайтеся, що він прийняв ліки. Подивіться на стан шкіри навколо пов’язки (якщо є гематома). Перевірте дренажний мішок, а також трубопровід. Оцінка болю.

  • Оцінка на сьогоднішній день

Напруга прийнята о шостій ранку: 12/8. Сьогодні вранці взяв ліки. Нормальний стан шкіри. Трубки не заблоковані, нормальний потік. Неболісно.

B. Рухайтеся і підтримуйте хорошу поставу

Строгий відпочинок у ліжку протягом 24 годин, щоб уникнути перенапруження, оскільки його серцеві м’язи слабкі (корональна стегнова кістка). Потрібно залишатися напівсидячи і не лежати на спині.

  • непорушені потреби

Зручно помістіть пацієнта в напівсидячому положенні. Добре поясніть лікарський вибір. Покладіть біля нього дзвінок у двері, щоб він зателефонував нам відповідно до його потреб. Покладіть біля нього пульт ліжка.

  • Оцінка на сьогоднішній день

Обладнання поруч, напівсидяче.

VS. Усунути

Суворий постільний режим, діурез кожні 24 години, ризик водянистого стільця або запору після місцевої анестезії.

  • непорушені потреби

Сечовий та каловий континент.

Покладіть біля нього дзвіночок, щоб попередити нас, коли він хоче зробити спорожнення кишечника, злийте сечу в банку для виведення сечі, перевірте кількість, зовнішній вигляд, запах стільця та сечі, поставте пісуар в безпосередній близькості, слідуючи за табуретками, поміняйте умивальник і покладіть забруднений у мийку умивальника.

  • Оцінка на сьогоднішній день

Відсутність стільця, виділення сечі завтра.

D. Їжте і пийте

Безжирна дієта (сімейний анамнез та лікування для зниження рівня холестерину в плазмі крові). Поступове відновлення дієти та зволоження (через годину після повернення з операційної). Ризик порушення ковтання після місцевої анестезії.

  • непорушені потреби

Місце встановлення, тарілка, стакан нормальний, їжте самостійно, відкривайте кришки, нормальна текстура, відсутність обмеження води.

Покладіть пацієнта зручно в ліжко перед їжею, розмістіть пристосовується відповідно до пацієнта, перевірте наявність води та скла в кімнаті, переконайтеся, що лоток для їжі є на його ім’я (уникайте підносу, де присутній жир), бути присутнім при відновленні їжі та гідратації (перевірити, чи не порушено ковтання.

  • Оцінка на сьогоднішній день

з’їв увесь свій сніданок до блокування, відсутність розладу ковтання при відновленні дієти та зволоженні.

Більшість порушених базових потреб виявлено. Ті, хто слідує, поважають ступінь ієрархічності в образі логіки Вірджинії Хендерсон.

E. Дихати

Антецедент H.T.A. (ризик задишки).

  • непорушені потреби

Дихання навколишнім повітрям.

Запитайте, чи є у нього проблеми з диханням, провітріть його кімнату.

  • Оцінка на сьогоднішній день

Необмежена потреба, відсутність задишки.

F. Сон і відпочинок

  • непорушені потреби

Без труднощів заснути (вимкніть телевізор, потім заснути), не дрімайте вдень, спайте із закритими жалюзі.

Закрийте віконниці в кінці дня (під час обіду), міняйте постільну білизну щодня (крім забрудненої білизни).

  • Оцінка на сьогоднішній день

Погано спав, вмикав телевізор о третій ночі, вважає, що він заснув близько п’ятої ночі.

Г. Переодягання та роздягання

  • непорушені потреби

Самодостатній, може самостійно застібати та розстібати лікарняну сукню.

Одягніть поруч лікарняний одяг і міняйте щодня.

  • Оцінка на сьогоднішній день

Самостійно одягатися і роздягатися.

H. Підтримуйте температуру тіла в межах норми

  • непорушені потреби

Перевіряйте температуру двічі на день, повідомте медсестру, якщо температура не відповідає нормам.

  • Оцінка на сьогоднішній день

Температура о сьомій ранку: 36 ° 1.

І. Будьте чисті і бережіть шкірні покриви

Потрібно вмиватися в ліжку.

  • непорушені потреби

Автономний для туалету, має свої предмети туалету (рукавички, рушники, бритву, зубну щітку, зубну пасту, мило), голить і чистить зуби самостійно.

Підготуйте свої туалетно-косметичні засоби і покладіть їх на пристосовуваний пристрій, поставте воду в тазик при потрібній температурі. Поверніться, щоб спорожнити таз і зберігати туалетно-косметичні засоби.

  • Оцінка на сьогоднішній день

Проведіть самостійно туалет з бетадином і вимийтеся на підйомі від пристрою (видаліть сліди бетадину).

J. Спілкування з іншими людьми

  • непорушені потреби

Когерентний пацієнт, легко спілкується з медичною командою.

Спілкуйтеся з пацієнтом кожного разу, коли він відвідує їхню кімнату.

  • Оцінка на сьогоднішній день

К. Дійте відповідно до своїх переконань та цінностей

  • непорушені потреби

  • Оцінка на сьогоднішній день

Л. Відпочинок

  • непорушені потреби

Захоплюється переглядом телевізора, читає свою детективну історію та читає місцеву щоденну газету.

Покладіть біля нього його газету, книгу та пульт від телевізора.

  • Оцінка на сьогоднішній день

Закінчив свою книгу.

М. Турбота про самореалізацію

  • непорушені потреби

Щоденний сімейний візит (дружина та діти), має мобільний телефон.

відвідуючи його родину, залиште їх приватно, запитайте, чи потрібно йому заряджати телефон, поставте телефон біля нього.

  • Оцінка на сьогоднішній день

Візит його родини рано в другій половині дня.

Н. Вчіться

  • непорушені потреби

Розпитайте вихователів та переформулюйте його присутність на службі та обставини його госпіталізації.

Поговоріть з пацієнтом, щоб допомогти кинути палити.

  • Оцінка на сьогоднішній день

Розповів мені про його побоювання кинути палити.

3/Становлення людини

  • Спершу встаньте з фізіотерапевтом, завершеним IDE завтра (26.01.2016)
  • кардіологічна реабілітація за два місяці
  • двомісячна зупинка роботи
  • моніторинг відмови від куріння

Висновок

Проведення процесу догляду в хірургічному відділенні може бути напруженим в контексті оцінки в школі асистентів медсестер першого або третього модулів, оскільки це послуга короткочасного перебування, яка займає мало часу для цієї роботи. Поза професійною обстановкою автоматизм набере перевагу, і майбутній фахівець автоматично зосередиться на основних порушених потребах. Завдання повного письмового процесу догляду полягає саме у набутті цих автоматизмів.

Найважливішим в хірургічному відділенні є підготовка до блоку (не забудьте зняти прикраси та брекети) і повернення блоку з вимірюванням життєво важливих параметрів.

Підтримуйте пацієнта, поважаючи його потреби
в хірургічному відділенні,
зупинимось на причині Нового світового порядку